Желудочно-кишечная эозинофильная склерозирующая фиброплазия

У наших соседей недавно умерла кошка. Диагноз оказался неутешительным – рак брюшной полости. Оказывается, этот недуг поражает и домашних питомцев. Еще лет двадцать назад ветеринары не сталкивались с этой болезнью у котофеев. Что изменилось, почему возникает онкология? Можно ли ее предотвратить и как лечить?

В 

Злокачественные опухоли чаще атакуют кошек, но встречаются и у котов, это во многом зависит от возраста и вида заболевания.

В 

Причины онкологии у кошек

Современная ветеринария еще не до конца разобралась в причинах возникновения рака у домашних животных. Однако случаев обращений с подозрением на онкологию у питомцев с каждым годом все больше. Большинство ветеринаров связывает это с проживанием около человека в городских условиях, где часто используются химические моющие средства. Кошки вдыхают их пары или облизывают вымытые В«химиейВ» поверхности. Также животным вредят дешевые второсортные корма с химическими добавками и консервантами. Модифицированные продукты и химдобавки вызывают мутацию в клетках организма, а их усиленное размножение приводит к образованию опухоли.

В 

Еще одной причиной рака является попадание в организм кошки онковирусов при вакцинации. Если иммунитет котэ снижен из-за неправильного питания и недостатка микроэлементов, вирус размножается с бешеной скоростью. Также появлению новообразований способствуют стрессы, инфекционные заболевания, наличие паразитов.

В 

Раковые клетки всегда присутствуют в живом организме в той или иной степени, но не всегда появляется рак.

На то нужны благоприятные условия: генетическая предрасположенность, гормональный дисбаланс, ухудшившаяся экология, радиация, перекорм, малоподвижный образ жизни котов и кошек, которые по природе своей являются охотниками.

Городские котофеи почти не выходят на прогулки, испытывают стрессы от шума перфораторов в доме и автомобилей за окном.

В 

Чаще болеют пожилые кошки, хотя у молодых тоже могут начаться метастазы. По статистике, 20 % всех заболеваний мурлык – онкологические. Они могут возникнуть после пятилетнего возраста у представителей любой породы. Однако особи с белым окрасом чаще других подвержены раку кожи.

В 

Виды и симптомы рака у кошек

В 

У кошек опухолевые клетки могут появиться где угодно и разрастись в организме. Бывают доброкачественные опухоли, которые при оперативном вмешательстве полностью вылечиваются, и злокачественные.

В 

У самок чаще встречается рак молочной железы и рак детородных органов (особенно у нестерилизованных представительниц). У кормящих кошек появляются небольшие шишечки внутри сосков. Затем они увеличиваются, и кожа на сосках трескается и кровоточит.

В 

У кошек с белыми мордочками и ушками зарегистрировано частое появление рака кожи (карцинома и аденокарцинома). При этом недуге появляются язвочки на коже, поражается слизистая оболочка рта, десна. Затрагивая легкие, карцинома вызывает кашель. А если метастазы доберутся до кишечника, то возможно увеличение живота, рвота или запор.

В 

image

В 

Очень распространена у кошек саркома. Ее подвиды: фибросаркома, липосаркома, остеосаркома. Опухоль не привязана к конкретному органу. Метастазы появляются стремительно, поражая весь организм. Животное мучается от боли, не находит себе места, кричит. Сопутствующими симптомами могут стать хромота, значительное снижение веса, апатия.

В 

Лимфома – вид кошачьей онкологии, когда поражения начинаются в лимфоузлах и могут добраться до печени и костного мозга. Проявления болезни – шишечки за ушами питомца или в подмышечных впадинах. Лимфома чаще встречается у кошек, страдающих иммунодефицитом и склонностью к частым инфекциям.

В 

Плоскоклеточный рак появляется в ротовой полости кота, поражая нёбо, миндалинки, язык. Там образуются язвочки, со временем начинающие кровоточить. Появляется неприятный запах изо рта. Далее при прогрессировании болезни начинают крошиться и выпадать зубы, перекашивается челюсть.

В 

Часто кошачья онкология развивается после вакцинации. В том месте, где был сделан укол, образуется уплотнение, перерастающее в опухоль. Если опухоль доброкачественная, болезнь протекает вяло, а при злокачественном новообразовании интенсивно прогрессирует и сопровождается болями, кровотечением, прорастанием метастазов в другие органы.

В 

Общая симптоматика онкологии:

— беспокойство;

— потеря аппетита;

— апатия, пассивность;

— потускнение, изменение качества шерсти;

— отечность;

— ранки, язвочки на коже;

— плохая свертываемость крови;

— затрудненное дыхание;

— непроизвольное частое мочеиспускание или дефекация;

— неприятный запах;

— появление шишечек на теле.

В 

Лечение онкологии

Если вы обнаружили признаки рака у кошки, нужно немедленно обратиться в ветеринарную клинику. Специалисты возьмут кусочек ткани для биопсии, при необходимости сделают рентгенограмму или проведут УЗИ, возьмут анализ крови. Если страшный диагноз подтвердится, врач назначит лечение в зависимости от вида и стадии опухоли.

В 

На первых стадиях, когда опухоль появляется в одном месте, можно провести операцию и удалить новообразование. Лечение сугубо индивидуально. Возможно, нужно будет применить химиотерапию, облучение или медикаментозное лечение, но ни в коем случае нельзя заниматься самолечением дома.

В 

image

В 

Если же онкология уже перешагнула третью стадию и начались метастазы, то речь идет не об удалении очага поражения, а об облегчении общего состояния животного, купировании боли. Иногда приходится прибегнуть к крайней мере и усыпить кошку. Четвертая стадия – самая безнадежная и неминуемо приведет к летальному исходу.

В 

Профилактика онкологических заболеваний

В 

Предупредить появление онкологии не может никто, но можно приметить начало болезни и полностью излечиться. У стерилизованных кошек риск возникновения рака молочных желез и половых органов гораздо меньше, чем у приносящих приплод. Поэтому одной из мер профилактики самок и самцов может стать стерилизация и кастрация до полового созревания. Также в случае применения контрацепции у репродуктивных животных хорошей профилактической мерой является полный отказ от гормонов, которые также провоцируют рак.

В 

После каждой вакцинации нужно постоянно наблюдать за котофеем и в случае появления шишечек – сразу показать врачу. Важным в профилактике онкологических заболеваний у животных является выбор корма. Сухие второсортные корма часто приводят к кишечным заболеваниям, признаки которых незаметны сразу. Лучше всего использовать в пищу натуральные мясные продукты, каши со своего стола, молочные продукты. А консервы, в которых содержатся консерванты и канцерогены, любимцу лучше не давать. Обязательно подкармливайте питомца витаминами и биодобавками, которые можно приобрести на сайте красноярской интернет-аптеки В«ФарммедВ».

В 

Также важно изолировать от мурлыки различные химические вещества и удобрения. Если у вас есть кошка, не используйте моющие вещества типа В«Мистер ПроперВ» для мытья полов и поверхностей, на которые часто заскакивает пушистик: столов, подоконников, стульев, тумбочек и т.п. Достаточно просто протирать их влажной тряпкой. И имейте в виду: табачный дым плохо влияет на организм домашнего питомца.

В 

Необходимо систематически посещать ветклинику, делать плановые и сезонные прививки, которые защитят от различных инфекций и вируса иммунодефицита. Для профилактики плоскоклеточного рака котам и кошкам необходим тщательный уход за зубами и полостью рта.

В 

И, конечно, главным помощником в профилактике любых заболеваний будут положительные эмоции. Окружите домашнего любимца лаской и вниманием, почаще выводите на прогулки и по возможности оградите от стресса и шума.

В 

Юлия Савельева

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) у кошек представляет собой состояние, при котором желудочно-кишечный тракт кошки становится хронически раздраженным и воспаленным.

Воспалительные клетки проникают в стенки желудочно-кишечного тракта, утолщая их и нарушая способность желудочно-кишечного тракта правильно переваривать и поглощать пищу. ВЗК может поражать кошек любого возраста, но заболевание чаще всего встречается у кошек среднего и старшего возраста.

Хотя причина ВЗК неизвестна, современные данные свидетельствуют о том, что она возникает в результате сложного аномального взаимодействия между иммунной системой, диетой, бактериальными популяциями в кишечнике и другими факторами окружающей среды. Основываясь на сходстве ВЗК у людей и собак, генетические нарушения иммунной системы также играют роль в ВЗК кошек.

Формы воспалительного заболевания кишечника (гастрит, энтерит, колит)

Воспалительное заболевание кишечника может принимать различные формы в зависимости от области желудочно-кишечного тракта и типа вовлеченных воспалительных клеток. Если желудок воспален, состояние называется гастрит. Если тонкая кишка воспалена, это называется энтерит; и если толстая кишка (толстая кишка) воспалена, это называется колит. Наиболее распространенная форма ВЗК, называемая лимфоцитарным плазмоцитарным энтеритом, включает воспалительные лимфоциты и плазматические клетки, проникающие в тонкую кишку. Эозинофилы — это другой тип воспалительных лейкоцитов, обычно участвующих в ВЗК кошек. Иногда они могут быть преобладающим типом клеток, как при эозинофильном гастроэнтерите, но они чаще являются частью смешанной популяции воспалительных клеток. Двумя менее распространенными формами ВЗК являются нейтрофильные ВЗК, в которых участвуют нейтрофилы, и гранулематозный ВЗК, в которых участвуют макрофаги.

Клинические признаки Распространенные признаки воспалительного заболевание кишечника кошек включают рвоту, потерю веса, диарею, кровавый стул, вялость и снижение аппетита. Эти признаки могут различаться по степени тяжести и частоте, а преобладающие признаки зависят от того, какие части желудочно-кишечного тракта поражены. Например, если воспалены желудок или верхняя часть тонкой кишки, у кошки может возникнуть хроническая рвота. Воспаление в толстой кишке, напротив, чаще вызывает диарею с или без крови в стуле.

Диагностика Для постановки диагноза ВЗК у кошек требуется обширное обследование, поскольку многие признаки ВЗК обычно наблюдаются при других заболеваниях. Ваш ветеринар, скорее всего, порекомендует базовую кровь, осмотр кала, рентген или УЗИ брюшной полости, чтобы проверить метаболические заболевания, лейкемию кошек, паразитарные или бактериальные инфекции, гипертиреоз и некоторые виды рака. Кишечная лимфома, форма рака, может быть особенно трудно отличить от ВЗК у кошек. Ветеринар может также измерить уровни витаминов группы В и фолиевой кислоты в крови, поскольку ВЗК может препятствовать всасыванию этих витаминов из желудочно-кишечного тракта. Гипоаллергенное пищевое испытание может также проводиться, чтобы исключить пищевую аллергию.

Точный диагноз ВЗК кошек требует биопсии кишечника или желудка и оценки ткани под микроскопом. У пациента с ВЗК увеличится количество воспалительных клеток в стенке кишечника . Типы найденных клеток укажут, какой тип ВЗК присутствует, и помогут при лечении. Желудочно-кишечные биопсии могут быть выполнены с использованием гибкой камеры, называемой эндоскопом, которая проходит через рот или прямую кишку, или с помощью абдоминальной хирургии. Эндоскопия является менее инвазивной процедурой; однако хирургическое вмешательство может быть рекомендовано пациентам, у которых также подозреваются заболевания печени или поджелудочной железы, так что эти органы также могут быть подвергнуты биопсии. Как эндоскопия, так и хирургическая биопсия требуют общей анестезии, и связанные с этим риски должны учитываться при принятии решения о проведении этих тестов.

Лечение Ветеринар обычно рекомендует лечение кишечных паразитов, если это не было сделано недавно, и комбинацию диетической модификации и различных лекарств в качестве первых шагов. Не существует единственного наилучшего лечения, поэтому вашему ветеринару, возможно, придется попробовать несколько различных комбинаций диеты или лекарств, чтобы определить лучшую терапию.

Подбор диеты

Поскольку диетические аллергены могут играть роль при ВЗК, ваш ветеринар может порекомендовать пробное питание с использованием гипоаллергенных диет. Эти диеты содержат источники белка или углеводов, которые кошка никогда не ела раньше. Диеты на основе кролика, утки или оленины — это обычные начальные варианты. Если симптомы не улучшаются при гипоаллергенной диете, ваша кошка может извлечь выгоду из рациона с высоким содержанием клетчатки, низким содержанием жира и легко усваиваемым. Может потребоваться несколько недель или даже дольше, чтобы кошки поправились после смены диеты. Во время любого пищевого испытания должны быть исключены все другие источники пищи, включая столовые отходы, ароматизированные лекарства и угощения.

Медицинское лечение

Метронидазол может быть рекомендован наряду с диетической модификацией в качестве первой медицинской терапии. Метронидазол обладает антибиотическими, противовоспалительными и антипротозойными свойствами и обычно довольно хорошо переносится. Некоторые кошки могут потерять аппетит при приеме этого препарата.

Если диетотерапия или метронидазол не эффективны, могут быть рекомендованы кортикостероиды, которые являются сильными противовоспалительными и подавляющими иммунитет веществами, отдельно или в комбинации с метронидазолом. Кошек следует тщательно контролировать, пока они находятся на кортикостероидах. Поскольку диабет и подавление иммунитета являются одними из их потенциальных побочных эффектов. Тем не менее, кошки, как правило, хорошо переносят эти препараты, если они получают их в подходящей дозе.

Кошки обычно принимают кортикостероиды перорально, начиная с более высокой дозы, которая постепенно уменьшается в течение нескольких недель. У кошек, которые не будут принимать лекарства перорально, или в случаях, когда рвота является серьезной, ваш ветеринар может давать лекарства в виде инъекций.

Если ни одно из этих лекарств успешно не контролирует симптомы ВЗК, могут потребоваться более сильнодействующие иммунодепрессанты, такие как хлорамбуцил или азатиоприн. Эти препараты могут подавлять выработку лейкоцитов, эритроцитов и реже тромбоцитов в костном мозге. Ветеринар должен тщательно контролировать кошек, принимающих эти препараты.

Поскольку бактерии ЖКТ могут играть роль в развитии ВЗК, новые методы лечения включают пребиотики, которые представляют собой вещества, способствующие распространению определенных бактериальных популяций, и пробиотики, которые являются штаммами бактерий, способствующими здоровью ЖКТ. Добавление растворимых волокон в рационы кошек с воспалительным колитом может быть полезным. Также следует предусмотреть получение кошекой витамина В12, если у больной кошки дефицит витаминов группы В.

Прогноз ВЗК часто можно контролировать, чтобы больные кошки были здоровы и чувствовали себя комфортно. Тем не менее, даже при правильном лечении симптомы могут приходить и уходить. Контроль болезни требует строгого соблюдения диетических и медицинских методов лечения. Бдительный контроль со стороны ветеринара и владельца также имеет решающее значение, так что можно оценить рецидивы и скорректировать дозировку долгосрочных лекарств.

Информация взята и переведена на русский язык с сайта Cornell University, College of veterinary medicine, USA.

Инфекционные болезниМнение врачейОнкологияПолезно знатьСимптомы болезней

Заражение вирусом лейкемии происходит от больных животных. Они могу иметь клинические симптомы заболевания или, что наиболее вероятно, являться здоровыми носителями. Наиболее восприимчивы это животные в возрасте до 8 недель. Вирус передается через слюну, мочу, фекалии, выделения из глаз. Основные пути заражения через  слюну при покусах, во время тесного постоянного контакта с больным животным (вылизывании, кормлении из одной миски) и внутриутробно, но в этом случае часто происходят аборты. Вирус также может передаваться с молоком. У котят с лейкемией часто развивается атрофия тимуса, глазные инфекции и др.. Такие животные погибают в течение первого месяца от секундарных инфекций. Заражённых кошек можно содержать в стационаре с другими животными так, как вирус не передается воздушно-капельным путем и быстро погибает во внешней среде.

И так, что же происходит в организме после попадания в него вируса? После укуса вирус поражает лимфоциты и в них мигрирует в регионарные (ближайшие) лимфатические узлы. В лимфоузлах происходит поражение других лимфоцитов и макрофагов и после этого зараженные клетки разносятся по всему организму и проникают везде. В течение 4-6 недель вирус достигает костного мозга. Так же он локализуется в мочевом пузыре, кишечнике, слюнных железах. Здесь происходит его размножение и выделение во внешнюю среду. После попадания вируса в костный мозг есть два пути дальнейшего развития: либо вирус начинает активно делиться, поражая здоровые клетки костного мозга и тем самым вызывая анемию, тромбоцитопению и др., либо вирус переходит в латентную форму («засыпает» и перестает делиться). В латентной форме вирус может находить много лет, не вызывая ни каких клинических проявлений болезни. Потом в какой-то момент может произойти его активация, и он начинает активно делиться, происходит выделение зараженных клеток в крове- и лимфоток, они могут поражать различные органы и ткани, и тогда у животного появляются  клинические признаки которые будут зависеть от места поражения и могут проявиться в виде лейкоза, лимфомы, анемии, тромбоцитопении и т.д.

Но не всегда кошка, заразившаяся вирусом лейкемии, обречена на гибель. Рассмотрим, какие еще могут быть варианты развития инфекции.

Прогрессивная инфекция (или активная инфекция) — она характеризуется активным размножением вируса, выделением его со слюной, мочой и калом, поражением костного мозга и проявлением клинических признаков. При такой инфекции всего 30-50% кошек проживают 3 года.

Регрессивная инфекция – животные выздоравливают после заражения. У таких кошек в крови можно обнаружить вирус-нейтрализующие антитела. Они не выделяют вирус в окружающую среду. Но вирус может остаться в латентной форме в костном мозге.

Статистика такова, что у 30-40% заразившихся кошек развивается активная инфекция, при этом большинство из них не проживают дольше 3 лет. Котята являются самыми восприимчивыми к этой инфекции и поэтому их необходимо вакцинировать в возрасте 8-9 недель, с ревакцинацией через 1 месяц и далее ежегодно пожизненно. У других 30-40% инфекция является транзиторной (не слишком активной), она не будет приводить к гибели в течении 3-х лет, но может остаться в костном мозге в латентной форме, периодически будет давать положительный тест на лейкемию, животное может вылечиться совсем или инфекция может начать прогрессировать и животное погибнет. И у оставшихся 20-30% случаев в крови появляются  антитела против вируса лейкемии, и количество вируса уменьшается – у таких животных возможно полное выздоровление, но так же остается риск оседания вируса в костном мозге в латентной форме.

И так, какие же клинические признаки могут быть у кошек больных лейкемией? Однозначного ответа на этот вопрос нет, так как они могут быть очень разнообразны. Как привило, это будут хронические инфекции, вызванные иммуносупрессией.

Вот наиболее часто встречаемые заболевания, развивающиеся на фоне лейкемии:

  • хронические стоматиты, увеиты, гемотропные микоплазмы, хронические заболевания дыхательных путей — 15%
  • анемии — 11%
  • лимфома — 6%
  • лейкопения, тромбоцитопения — 5%
  • лимфо- и миелопролиферативные заболевания — 4%

Гематологические нарушения, вызванные вирусом лейкемии:

  • анемия
  • нейтропения
  • тромбоцитопения и нарушения их функции (появление петехиальных пятен)
  • апластическая анемия
  • панлейкопенический синдром или FeLV ассоциированный энтерит, который проявляется в виде геморрагической диареи, потери веса и симптомов, схожих с панлейкопенией

Так же при вирусной лейкемии могут наблюдаться нейропатия, гломерулонефриты, полиартриты.

Средняя выживаемость у кошек с лейкемией составляет  2,4 года с момента выявления инфекции. 50% кошек инфицированных лейкемией переживают 2 года, из них 80% погибают в течении 3-х лет и 20% выживают больше 3-х лет.

Существует три серотипа вируса лейкемии:

  1. А – основной серотип. Вызывает иммуносупрессию. Предается от кошки к кошке.
  2. В – появляется в результате мутации типа А. Именно этот серотип способен вызывать развитие лимфомы.
  3. С – вызывает анемии. Не передается от кошки к кошки. Появляется в результате мутации серотипа А. Чаще всего вызывает полную гибель красного ростка в костном мозге. Редкий.

Исследования показали, что кошки, инфицированные лейкемией, имеют в 62 раза больше риск развития лимфомы.

Профилактика этого страшного заболевания возможна путем ежегодной вакцинации свободных от вируса кошек, но почему-то в нашей стране этому мало придают значения, в то время как в западных странах эта вакцина уже стала обязательной, и благодаря этому  им удалось значительно снизить случаи вирусной лейкемии и следственно возникновения лимфомы у кошек! В нашей стране это заболевание широко распространено и является значительной причиной гибели молодых кошек.

Очень часто у владельцев и не только возникает вопрос, а можно ли делать ежегодную вакцинацию против вируса бешенства, панлейкопении, ринотрахеита и калицивируса, больным животным? Не рекомендуется вакцинировать животных больных лейкемией, кроме вакцинации против бешенства, так как это заболевание неизлечимо и смертельно опасно для человека, но иммунный ответ у таких кошек будет слабый — из-за этого их необходимо прививать чаще, чем здоровых животных, до 2-3 раз в год. Так же можно использовать анализ на определение напряженности иммунитета против вируса бешенства. Он поможет понять частоту вакцинаций больных животных. Что же касается вакцинации против вируса лейкемии больных животных, она не допустима, так как это может привести к обострению заболевания и скорой гибели.

Приглашаем: План мероприятий на 2021 год

Материалом для исследования послужили 34 кошки с цитологически подтвержденным диагнозом «лимфома», проходившие курс ХТ по протоколу СОР в период с 2008 по 2013 гг. Ответ на лечение в виде ПР опухоли отмечен у 61,8 % пациентов с МБП 224 дня и ОПЖ 423 дня. Прогрессирование заболевания наблюдали у 23,5 % животных. Чувствительность анатомических форм к ХТ: экстранодальная (ПР 100 %),мультицентрическая (ПР 71,4 %), средостенная (ПР 66,6 %). Худший эффект у алиментарной (ПР 58,3 %) и смешанной формы (ПР 0 %). Только в одном случае не было ответа на лечение вирусассоциированной лимфомы, в остальных (4 кошки) наблюдали ПР и СП. Осложнения в ходе лечения (диспепсические расстройства и гематологические токсикозы) отмечены в 23,5 % случаев, из них миелосупрессия составила 14,7 %.

Виктория Олеговна Полиматиди — ветеринарный врач, онколог ветеринарной клиники «Биоконтроль»

Марина Николаевна Якунина — старший научный сотрудник Лаборатории комбинированной терапии опухолей НИИ ЭДиТО  ФГБУ Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина” Минздрава РФ, доктор ветеринарных наук, ветеринарный врач, онколог, руководитель отделения общей онкологии и химиотерапии ветеринарной клиники «Биоконтроль».

Анна Леонидовна Кузнецова —   кандидат биологических наук, cтарший научный сотрудник Клиники экспериментальной терапии НИИ КО ФГБУ “Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина” Минздрава РФ, ветеринарный врач, ведущий онколог ветеринарной клиники «Биоконтроль».

Александр Александрович Шимширт — ветеринарный врач  Клиники экспериментальной терапии НИИ КО ФГБУ “Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина” Минздрава РФ, ведущий онколог ветеринарной клиники «Биоконтроль».

 

Ключевые слова: лимфома, кошка, химиотерапия

Сокращения: МБП — медиана безрецидивного периода, ОПЖ— общая продолжительность жизни, ПР — полная регрессия, СП — стабилизация процесса, ХТ — химиотерапия, ЧР — частичная регрессия, СОР — cyclophosphamide, vincristine, prednisone (циклофосфамид, винкристин, преднизолон), FeLV — Feline leukemia virus (вирус лейкемии кошек), FIV — Feline immunodeficiency virus (вирус иммунодефицита кошек), L-asp — asparaginase (L-аспарагиназа, или L-аспарагин ами- догидролаза)

Введение

Лимфома — наиболее часто регистрируемое у кошек гематопоэтическое онкозаболевание, характеризующееся поражением лимфатической системы вне костного мозга. Инцидентность — 200 случаев на 100 000 особей [7]. Соотношение заболеваемости — самцы: самки 3:1 [2]. К лимфоме предрасположены животные в возрасте от 7 до 15 лет, а также до 3 лет, имеющие положительный статус по FeLV и FIV [4].

Благоприятный прогноз эффективности лечения у кошек зависит от следующих факторов: ранняя клиническая стадия; анатомическое расположение; добавление доксорубицина к протоколу ХТ [7].

Один из главных факторов развития лимфомы у кошек — наличие вируса лейкемии (FeLV) и иммунодефицита (FIV) [3]. Около 60 % молодых животных имеют лимфому, ассоциированную с FeLV и FIV, тогда как у кошек старшей возрастной группы процент вирусоносительства колеблется в пределах 14…25 % [4]. При этом вирусассоциированная лимфома менее чувствительна к ХТ, период ремиссии короткий, а выживаемость составляет в среднем 126 дней [9]. Напротив, у FeLV-отрицательных кошек (полный ответ на ХТ отмечен в 30 % случаев) продолжительность жизни достигает 1,5 года после постановки диагноза [6].

Чувствительность разных анатомических форм лимфомы к ХТ различна. При средостенной форме частота ПР достигает 92 %. Другие исследования показали ПР у 63,6…85,7 % пациентов с лимфомой носа и мультицентрической формой, при этом отмечено увеличение

продолжительности жизни животных (358 и 378 дней, соответственно). Худшие результаты показала алиментарная форма лимфомы (ПР отмечена у 63,6 % пациентов, МБП составила 245 дней) и смешанная форма (ПР у 72,7 %, МБП — 171 день) [8].

Выживаемость кошек без лечения не превышает 6…8 недель, лечение только кортикостероидами увеличивает показатель до 3 месяцев [7].Основным методом лечения лимфомы считают системную ХТ, основанную на применении таких препаратов, как винкристин, циклофосфамид, доксорубицин, аспарагиназа, метотрексат и хлорамбуцил как в монорежиме, так и в различных комбинациях.

Сегодня для лечения кошек с лимфомой предложены и проанализированы различные схемы комбинированной ХТ, каждая из которых имеет свои достоинства и недостатки

image

Наиболее целесообразным протоколом ХТ в лечении лимфом кошек можно считать протокол СОР (циклофосфамид + винкристин + преднизолон), который характеризуется такими показателями, как хороший клинический эффект, выраженная пролонгация жизни и минимальное число осложнений (нейтропения отмечена у 20 % животных) [1]. Однако разрозненность данных об эффективности лечения делает необходимыми дополнительные исследования указанной комбинации препаратов.

image

image

Цель и задачи исследования

Цель: оценить эффективность комбинации СОР при лечении спонтанной лимфомы у кошек.

Задачи:

  • оценить эффективность лечения;
  • определить продолжительность безрецидивного периода и ОПЖ пациентов;
  • показать чувствительность различных анатомических форм лимфомы к протоколу СОР;
  • оценить эффект лечения у FeLV- и FIV-ассоциированной лимфомы;
  • выявить частоту непосредственных и отдаленных осложнений лечения.

Материалы и методы

Материалом для исследования послужили 34 кошки: 24 (70,6 %) самца и 10 (29,4 %) самок, с цитологически или гистологически подтвержденным диагнозом «лимфома», проходившие лечение химиопрепаратами по протоколу СОР в период с 2008 по 2013 гг. в «Клинике экспериментальной терапии» НИИ КО РОНЦ им. Н.Н. Блохина.

Возраст пациентов варьировался от 5 месяцев до 18 лет: 23,5 % животных (n=8) — до 5 лет; 26,5 % (n=9) — с 5 до 10 лет; 50 % (n=17) — старше 10 лет. Средний возраст заболевших — 8 лет.

По анатомическим формам лимфомы группы животных распределились следующим образом: 35,3 % (n=12) — алиментарная; 20,6 % (n=7) —экстранодальная; 20,6 % (n=7) — мультицентрическая; 14,7 % (n=5) — смешанная и 8,8 % (n=3) — средостенная.

Анализы серологическими методами на FeLV и FIV были проведены у 94,1 % животных (n=32). FeLV подтвердился у 12,5 % кошек (n=4), FIV — только у 3,1 % (n=1).

ХТ проводили по схеме СОР, в дозах для циклофосфамида — 300 мг/м2, для винкристина —           0,5 мг/м2, последовательно, внутривенно, с трехкратным интервалом 10…14 дней.

Премедикация включала в себя гипергидратацию в дозе 25 мл/кг/ч с добавлением антиэметиков и антигистаминных средств, чтобы исключить риск развития  аллергических реакций и рвоты во время процедуры.

Ответ на лечение был определен на основании физикального исследования пациентов, рентгено- и сонографии, а также общего клинического и биохимического анализов крови.

Эффективность лечения оценивали по следующим критериям:

  • ПР— признаки опухоли не обнаруживаются при физикальном исследовании или визуальной диагностике;
  • ЧР — > 50 % уменьшение размера опухоли;
  • СП — < 50 % уменьшение размера опухоли или < 25 % увеличение в размере;
  • Прогрессирование заболевания — > 25% увеличение размера опухоли.

МБП и МПЖ оценили с использованием статистической обработки данных по стандартному методу Фишера—Стьюдента.

Результаты

Эффективность лечения отмечена у 79,4 % кошек (n=27), при этом ПР наблюдали у 61,8 % животных (n=21), ЧР — у 2,9 % (n=1), СП —у 11,8 % (n=4). МБП составила 224 дня (32…1133 дня), медиана ОПЖ — 423 дня (разброс от 73 до 1234 дня).

Медиана ОПЖ у кошек с ПР после ХТ составила 423 дня, с ЧР — 121 день, с СП — 325,5 дней. Выживаемость больше 1 года отмечена у 38,2 % животных (n=13) и больше 2 лет — у 23,5 % (n=8). Прогрессирование отмечено у 23,5 % (n=8) пациентов, которые впоследствии были переведены на «спасательные» протоколы с добавлением доксорубицина либо L-asp.

По анатомическим формам наиболее поддающимися лечению оказались экстранодальная (ПР 100 %) и мультицентрическая формы (ПР 71,4 %; ЧР 14,3 %; прогрессирование 14,3 %), средостенная (ПР 66,6 %, СП 33,4 %). Худший эффект достигнут у алиментарной (ПР 58,3 %; СП 8,3 %; прогрессирование 33,4 %) и смешанной формы (СП 40 %; прогрессирование 60 %).

У FeLV-положительных животных (n=4) средний возраст составлял 2,6 лет, анатомические формы — средостенная (2/4) и алиментарная (2/4). Животные отреагировали на лечение следующим образом: ПР у средостенной и алиментарной формы — 5,8 % (n=2) c безрецидивным периодом 324 и 235 дней, соответственно; СПу средостенной формы — 2,9 % (n=1) с безрецидивным периодом 47 дней и прогрессирование у животного с алиментарной формой лимфомы — 2,9 % (n=1).

FIV-положительное животное — 2,9 % (n=1) — поступило в клинику в возрасте 10 лет, с локализацией лимфомы в носовой полости. В результате лечения отмечена СП сроком в 797 дней.

Осложнения на фоне лечения оценены в раннем и отсроченным периоде. Ранние осложнения в виде рвоты при введении препаратов отмечены у 2,9 % (n=1) животных со средостенной формой лимфомы, отсроченные осложнения после ХТ — у 23,5 % кошек (n=8). Миелосупрессию наблюдали у 14,7 % (n=5). По стадиям миелосупрессии: 2,9 % (n=1) — 4-я стадия (<1 x 109 г>

Обсуждение

При исследовании эффективности протокола СОР у кошек с лимфомой получены такие результаты: МБП — 224 дня, численность пациентов с ПР — 61,8 %, что в 1,5 раза (ПР=47 %) превышает результаты Moore, опубликованные в 1996 г. [5]. Несущественно различие с данными Teske за 2002 г. (ПР=75 %) [8] и Cotter за 1983 г. (ПР=79 %) [7]. ОПЖ составила 1 год и 2 месяца (423 дня), что на 3 месяца короче сроков, указанных в иностранных источниках.

Лучший результат лечения отмечен при экстранодальной и мультицентрической формах и наименьший эффект ХТ наблюдали при алиментарной и смешанной формах лимфомы, что совпадает с исследованиями Teske.

Вирусассоциированная лимфома только в одном случае из 5 не ответила на лечение, у остальных пациентов в качестве результата ХТ отмечены ПР и СП с медианой выживаемости 433 дня. Полученный результат отличается от данных литературы, что может быть связно с малым числом наблюдений в группе.  Осложнения в ходе лечения, такие как диспепсические расстройства и гематологическая токсичность, были редки (23,5 % случаев) и, как правило, протекали мягко. Миелосупрессию наблюдали у 14,7 % пациентов (для сравнения: по данным иностранных исследований, осложнения составили 20 %).

Выводы

Комбинированная ХТ по схеме циклофосфан, винкристин и преднизолон эффективна при лечении лимфомы кошек. ПР опухоли отмечена в 61,8 % случаев и ОПЖ составила 423 дня (~1,2 года). Эффективность лечения зависит от анатомической формы опухоли. Лучшие результаты получены при экстранодальной (ПР 100 %) и мультицентрической (ПР71,4 %) формах; менее чувствительны смешанная и алиментарная формы. Отмечена хорошая эффективность лечения вирусассоциированной лимфомы (ОПЖ 235 дней). Осложнения на фоне ХТ, отмеченные в 23,5 % случаев, были скорректированы медикаментозно.

Б и б л и о г р а ф и я

  1. Angharad, H. Lymphoma in cats treated with a weekly cyclophosphamide-, vincristine-, and prednisone- based protocol: 114 cases (1998–2008) /H. Angharad, K. Waite, et al. // JAVMA. — 2013 April 15. — V. 242. — N. 8. —P. :1104–1109
  2. Fabrizio, F. Feline mediastinal lymphoma: a retrospective study of signalment, retroviral status, response to chemotherapy and prognostic indicators /F. Fabrizio, A.E. Calam, J.M. Dobson, S.A. Middleton, S. Murphy, S.S. Taylor, A. Schwartz, A.J. Stell // Journal of Feline Medicine and Surgery201X, P. 1 –8
  3. Hartmann, K. Clinical Aspects of Feline Retroviruses: A Review. / K. Hartmann // Viruses. — 2012. — N. 4. — Р. 2684–2710.
  4. Louwerens, M. Feline lymphoma in the post-feline leukemia virus era / M. Louwerens, C.A. London, N.C. Pedersen, LA. Lyons // J Vet Intern Med. — 2005 May-Jun. — V. 19. — N.3. — Р. 329–335.
  5. Moore, A.S. A comparison of doxorubicin and COP for maintenance of remission in cats with lymphoma /A.S. Moore, S.M. Cotter, A.E. Frimberger, et al. // J Vet Intern Med. — 1996. — N. 10. — Р. 372–375.
  6. Shi, Y. A novel truncated envigene isolated from a feline leukemia virus-induced thymiclymphosarcoma / Y. Shi, P.Roy-Burman // J Virol. — 2000. — N. 74. —Р. 1451–1456.
  7. Stephen, J. Small animal clinical oncology. /J. Stephen et al. — Withrow and MacEwen’s, 2006.
  8. Teske, E. Chemotherapy with cyclophosphamide, vincristine, and prednisolone (COP) in cats with malignant lymphoma: New results with an old protocol /E. Teske, G. van Straten, R. van Noort, et al. // J Vet Intern Med. —2002. — N. 16. — P. 179–186.
  9. Vail, D.M. Feline lymphoma (145 cases): Proliferation indices, cluster of differentiation 3 immunoreactivity, and their association with prognosis in 90 cats / D.M. Vail, A.S. Moore, G.K. Ogilvie, L.M. Volk // J Vet Intern Med. — 1998. — N. 12. — P. 349–354.

SUMMARY

V.O. Polimatidi, M.N. Yakunina, A.L. Kuznetsova, A.A. Shimshirt

Federal State Budgetary Institution «N.N. Blokhin Russian Cancer Research Center» under the Russian Academy of Medical Sciences, Veterinary Clinic «Biocontrol» (Moscow)

Possibility of Chemotherapy with Cyclophosphamide, Vincristine, and Prednisolone (COP) in Cats with Malignant Lymphoma. The retrospective study was aimed to assess the efficacy of COP-chemotherapy protocol (cyclophosphamide, vincristine, and prednisolone) for feline lymphoma in 34 cats from 2008 to 2013. The complete remission (CR) was achieved in 27 of the 32 cats (61,8 %). The median-free period was 224 days and the median survival — 423 days. The progression of the disease was registred in 8 of the 32 cats (23,5 %). The results of treatment were: extranodal (CR 100 %) and multicentric form (CR 71,4 %), mediastinal form (CR 66,6 %). A slight effect was in alimentary (CR 58,3 %) and miscellaneous (CR 0 %) form of feline lymphoma. In cats with virus-associated lymphoma (FeLV4, FIV4positive) there were no result of the treatment in one case, four cats got complete remission and stabilization of the disease. Adverse effects, such as dyspepsia and hematologic toxicosis were noted in 23,5 % of cases, of which myelosuppression was noted in 14,7 %.

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Максим Коновалов
Наш эксперт
Написано статей
127
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий