Заболевания глаза у собак (наследственные предрасположенности)

Автор статьи: Домосканова К.И.

Воспалительные заболевания переднего отдела глаза, обусловленные различными причинами, относятся к числу наиболее частой офтальмологической патологии (Копёнкин Е.П., 2003, Судалин А.В., 2004).

Роговица – передняя часть наружной фиброзной оболочки глаза, которая составляет около 1/6 её площади, то есть является самой большой прелом-ляющей, выступающей структурой глаза, и как следствие подверженной воз-действию физических, механических и химических факторов внешней среды (Копёнкин Е.П., 2003, Сотникова Л.Ф., 2008). Как известно, в очаге воспале-ния на роговицу оказывает поражающее действие не только инфекционный агент с его токсинами и протеолитическими ферментами. Под их влиянием из клеток самой роговичной ткани высвобождаются биологически активные вещества, которые усиливают процессы деструкции роговицы. Условия пи-тания роговой оболочки, как ткани бессосудистой, значительно хуже, чем у любой ткани, снабжённой сосудами.

Таким образом, роговица из всех оболо-чек глаза находится в наиболее неблагоприятных условиях, и все эти факто-ры нередко способствуют или вызывают развитие в ней патологического процесса. Среди них следует выделить сосудистый язвенный кератит, приво-дящий при несвоевременной диагностике и неправильном лечении к потере зрения животным.

В связи с этим целью нашей работы является выявление патогенетических закономерностей регенерации роговицы при язвенных процессах и роль в ней поверхностной и глубокой васкуляризации.

Васкуляризация – процесс врастания сосудов в роговицу, которых она в норме не содержит. Новообразованные сосуды происходят из сосудов конъ-юнктивы (поверхностные сосуды) или из более глубоких: эписклеральных и склеральных (глубокие сосуды). Быстрая прямая реакция сосудов краевой петлистой сети при воспалительных процессах роговицы возникает благода-ря волокнам симпатических и парасимпатических нервов, присутствующих в перилимбальном нервном сплетении. Они делятся на два окончания, одно из которых проходит к стенкам сосуда, а другое проникает в роговицу и контак-тирует с разветвлённой сетью тройничного нерва (Копаева В.Г., 2002).

Процесс заживления язвы роговицы идёт в три стадии и характеризуется определёнными признаками врастания сосудов в роговицу.  Первая стадия воспалительного процесса в роговице характеризуется некрозом тканей, эрозированием и изъязвлением поверхности. Большое зна-чение имеет состояние общего и местного иммунитета. В одних случаях язва роговицы может ограничиваться зоной первичного поражения, а в других – быстро распространяется в глубину и ширину и за несколько часов может расплавить всю роговицу. Наличие одного подрытого края с нависающим ко-зырьком свидетельствует о прогрессировании процесса в данном направле-нии. На второй стадии, которая начинается на 2-4 день воспаления, в процес-се заживления начинают врастать сосуды от лимба в роговицу. При поверх-ностно расположенных инфильтратах ярко-красные сосуды конъюнктивы переходят границу лимба, древовидно ветвятся и направляются к инфильтра-ту под покровом эпителия. Это — поверхностная васкуляризация. Воспали-тельные процессы, глубоко проникающие в ткани роговицы, сопровождают-ся врастанием склеральных и эписклеральных сосудов, то есть глубокой вас-куляризацией роговицы. Она имеет характерные признаки: глубокие сосуды проходят в глубоких и средних слоях стромы, с трудом пробираются между роговичными пластинами, не ветвятся, имеют вид щёточки или параллельно идущих ниточек. Яркость окраски и рисунка сосудов затушёвывается тол-стым слоем отёчных роговичных пластин, расположенных над ними. В сутки новообразованные сосуды продвигаются на 0,5-1 мм, врастая и образуя ана-стомозы, окрашивают роговицу в красный цвет.

По мере отторжения некротических масс очищаются дно и края язвы, наступает период регрессии, воспалительный процесс переходит в третью стадию, усиливается васкуляризация роговицы. Как правило, на 10-12 день воспаления сосуды достигают язвы, формируя её дно и края, и образуют гра-нуляционный барьер. Края язвы сглаживаются, дно начинает выполняться белёсой рубцовой тканью. Появление зеркального блеска свидетельствует о начале процесса эпителизации.

Диагностические критерии язвенного процесса, интенсивность васкуля-ризации роговицы на различных стадиях заболевания явились базовыми для разработки различных способов лечения сосудистого язвенного кератита у собак. 

При назначении лечения учитывались факторы, которые могли способствовать развитию заболевания. Так, у 3 собак (15% исследованных случаев) причиной возникновения язвы роговицы являлся энтропион, а у 1 животного (5% случаев) – инородный предмет (ость растения) под третьим веком. Соба-кам с энтропионом провели пластику век, а инородный предмет удалили с помощью пинцета. Комплексное медикаментозное лечение проводили по двум схемам. 

Первая схема применялась у 14 собак (70% исследованных случаев). Эти животные были, как правило, с диагнозом бактериальная язва роговицы, про-текающая с поверхностной корнеальной васкуляризацией. Для лечения при-менялись антимикробные капли: Флоксал или Тобрекс; стимуляторы клеточ-ного метаболизма, ранозаживляющие, репаративные средства: Солкосерил, Актовегин или Корнерегель; мидриатики-циклоплегики: атропина сульфат 1% раствор или Цикломед; нестероидные противовоспалительные глазные капли: Индоколлир, Наклоф или Дикло-Ф; антиоксидант, антигипоксант: Эмоксипин 1% глазные капли.

Вторая схема применялась у 6 собак с подтверждённым диагнозом гер-петическая язва роговицы, протекающей с задержкой васкуляризации. Отли-чия второй схемы от первой заключаются в использовании противогерпети-ческих глазных мазей: Виролекс, Зовиракс, Ацикловир, противовирусных, иммуномодулирующих глазных капель: Актипол или деринат, гидратирую-щих слёзозаменителей — Видисик, а также проводилось общее лечение имму-ностимулятором Циклоферон и витаминными препаратами: Нейромультивит и Аевит. У 6 собак с глубокими язвами роговицы, склонными к перфорации, при-менялась временная тарзорафия на 10-20 дней. В качестве анестестетика ис-пользовали глазные капли «Алкаин» и при необходимости проводили нейро-лептоаналгезию Рометаром в дозе 0,1 мл/кг живой массы. Подготовка инст-рументов, операционного поля и рук хирурга проводились по общепринятой методике.

Техника операции заключалась в следующем: на нить одевали фиксатор, по месту пришивания третьего века к верхнему проводили ин-фильтрационную анестезию 0,5% раствором новокаина. Прокалывали верх-нее веко и проводили нить снаружи внутрь. Делали стежок через третье веко на расстоянии 3-5 мм от края снаружи внутрь и обратно. После этого конец нити при помощи иглы выводили через верхнее веко наружу в форниксе конъюнктивы. Вначале стежок натягивали и проверяли, насколько роговица закрыта третьим веком, затем завязывали узел. Для надёжности, особенно у брахицефалических пород, делали второй стежок.

Выводы

1.Основными диагностическими критериями язвы роговицы у со-бак являются: болезненность, светобоязнь, слезотечение, блефароспазм, пе-рикорнеальная или смешанная инъекция сосудов глазного яблока, нарушение прозрачности роговицы, гладкости, сферичности, блеска и зеркальности, вас-куляризация.

2. Распределение сосудов является диагностическим критерием относительно локализации и глубины процесса. Поверхностные сосуды врастают при вос-палении верхних слоёв роговицы: поверхностных сосудистых кератитах и язвах роговицы. Глубокая васкуляризация является патогномичным призна-ком глубоких кератитов и язв роговицы, а также увеита и глаукомы.

3. Длина и скорость врастания сосудов дают временной ориентир. Зная о том, что на 2-4 день воспаления сосуды начинают врастать от лимба, продвигают-ся на 0,5-1 мм в сутки и на 10-12 день достигают язвы, можно примерно предположить, когда началось воспаление роговицы.

4. Поверхностная и глубокая васкуляризация играют положительную роль, так как способствует заживлению роговицы. Сосуды достигают язвы, фор-мируют её дно и края, образуя грануляционный барьер.

5. Поверхностные эрозии и язвы, не сопровождавшиеся врастанием в рогови-цу сосудов, заживают, не оставляя следа. После заживления более глубоких язв с васкуляризацией роговицы образуются соединительнотканные рубцы разной степени плотности и глубины залегания.

6. Разработанная схема лечебных мероприятий позволила наблюдать нереци-дивирующее течение язв роговицы, что свидетельствует о возможности кли-нического излечения при своевременной диагностике и комбинированном лечении.

imageАвтор статьи — Глущенко Ю. Ю. Врач-офтальмолог ДВДЦ INVEKA Член европейского общества ветеринарных офтальмологов (ESVO)

Увеит — это воспаление сосудистой оболочки глаза. Термин этот малознакомый врачам общей практики и носит собирательный характер. Под ним собрано несколько офтальмологических заболеваний объединенных поражением сосудистой оболочки. К сосудистой оболочке глаза относятся радужка, цилиарная мышца, собственно сосуды, сетчатка. По локализации воспалительного процесса увеит может быть передним или задним. При переднем увеите поражается радужная оболочка и цилиарная мышца (ирит, циклит, иридоциклит), при заднем увеите  — хориоидея и сетчатка (хориоидит, хориоретинит, ретинит). Данные патологии редко встречаются изолировано и часто в воспалительный процесс вовлекаются соседние структуры.

Этиология и патогенез увеита связаны в основном с инфекциями (эндогенные увеиты) и травмами (экзогенные увеиты). Строение сосудистой оболочки и её функция создают благоприятные условия для задержки занесенных с током крови бактерий, вирусов, простейших, гельминтов, токсинов и других возбудителей.

Причинами эндогенных увеитов у собак могут быть:

  • Метаболические нарушения (сахарный диабет, хрусталик индуцированные,  системная гипертензия при ХСН, гиперлипидемия, коагулопатия).
  • Неопластические (меланома, лимфосаркома).
  • Иммуноопосредованные.
  • Инфекционные (септицемия, лептоспироз, бартонеллез, бруцеллез, боррелиоз).
  • Протозойные (токсоплазмоз, лейшманиоз, эрлихиоз, рикетсии),
  • Грибковые (бластомикоз, кокцидиоз, криптококкоз),
  • Вирусные (вирусный гепатит, чума, герпес, бешенство)

Увеит у собак встречается несколько реже, чем у кошек и возникает по другим причинам. Лидируют посттравматические увеиты, на втором месте метаболические, чаще хрусталик индуцированные, и на третьем месте — инфекционные и вирусные. В начале весенне-летнего сезона лидером становится увеит вызванный эрлихиозом. В нашем регионе эрлихиоз распространен достаточно широко. Частота поражений эрлихиозом зависит от распространенности переносчиков в той или иной географической местности и может сильно варьировать.

Эрлихиоз – это трансмиссивная инфекция, вызываемая внутриклеточными микроорганизмами рода Ehrlichia и протекающая в виде острого лихорадочного заболевания. Собак поражает несколько видов эрлихий (Ehrlichia canis, Ehrlichia ewingii, Ehrlichia chaffeensis, Anaplasma phagocytophilum, Anaplasma platys, Neorickettsia risticii) с развитием несколько отличных симптомов. Переносчик болезни — иксодовые клещи.  Инкубационный период эрлихиоза длится от 8 до 20 дней. Чаще встречается в странах с более теплым климатом. Эрлихиоз часто протекает на фоне пироплазмоза и остается не замеченным и не долеченным, что приводит к переходу заболевания в хроническую форму.

Клинические симптомы эрлихиоза у собак начинают проявляться после окончания инкубационного периода и зависят от формы заболевания.

Различают три клинических формы эрлихиоза:

Первая Острая форма эрлихиоза длится от 1 до 4 недель. В течение этого периода микроорганизмы интенсивно размножаются в селезенке, лимфатических узлах и костном мозге собаки. У животного отмечается апатия, сонливость, лихорадка, частичный или полный отказ от корма. Развиваются лимфаденопатия, гепатоспленомегалия, нерегенераторная и регенераторная анемии, лейкопения, тромбоцитопения, а также повышение уровня креатинкиназы в биохимическом анализе крове. В этот период эрлихиоза у собак титр антител может быть негативным, и только спустя 3 недели может стать резко положительным.

Вторая Субклиническая форма  длится от 1 мес. до 3 лет. В этот период в крови зараженной собаки присутствуют паразитирующие микроорганизмы, но клинические симптомы эрлихиоза отсутствуют. Отмечаются незначительные сдвиги в биохимическом и гематологическом анализах крови. У собак наблюдается повышенная кровоточивость, анемия, одышка.

Третья Хроническая форма эрлихиоза у собак характеризуется снижением веса, лихорадкой, вялостью, нарушением зрения, поражениями кожи, отеками, часто в области мошонки. Регистрируется увеличение лимфатических узлов и селезенки, мелена, вызванная кровоизлияниями в слизистых оболочках, неврологические симптомы, гломерулонефрит, гематурия, протеинурия, полиартрит, анемия. Часто единственными симптомами эрлихиоза в этой форме бывает стойкий подъем температуры до 40 — 41 и изменения в общем анализе крови: тромбоцитопения и снижение уровня гемоглобина. При развитии хронического эрлихиоза заболевание у собак заканчивается летально, выздоровление возможно только при лечение в острую фазу.

В зависимости от вида паразита клиническая картина может быть следующей:

  • При поражении  E. canis, развивается заболевание средней тяжести: лихорадка, вялость, анорексия, потеря веса, рвота, диарея, выраженная тромбоцитопения и невыраженная нерегенеративная анемия с неэффективным эритропоэзом.
  • При поражении E. ewingii (невосприимчив к ципрофлоксацину), основными клиническими признаками являются  поражение суставов: хромота и отеки суставов, развитие полиартрита.
  • E. risticii вызывает нетипичный синдром – летаргию, полиартрит.
  • А. phagocytophilum может вызвать болезненный артрит в нескольких суставах, летаргию, лихорадку, потерю аппетита, рвоту и диарею. У некоторых собак возможно поражение центральной нервной системы.
  • Anaplasma platys является причиной инфекционной циклической тромбоцитопении собак. Заболевание клинически слабо выражено.

Нарушение зрения при эрлихиозе связано с развитием передних и задних увеитов, возможна временная потеря зрения. Могут развиться специфические симптомы увеита, такие как:

Лечение эрлихиоза основано на применении антибиотиков тетрациклинового ряда на протяжении месяца и симптоматической терапии. Самым эффективным на сегодняшний день считается доксициклин в дозе 10 мг на1 кг веса в сутки. Не соблюдение дозировки и длительности курса приводит к рецидиву заболевания и переходу его в хроническую форму с возможным летальном исходом. Терапия увеита заключается в применении топических нестероидных противовоспалительных препаратов, глюкокортикоидов и мидриатиков. Длительность применения данных препаратов варьирует от 10 дней до 3 месяцев, в зависимости от степени поражения. Ранняя отмена препаратов также чревата рецидивом заболевания, переходом его в хроническое течение с развитием в дальнейшем вторичной глаукомы и буфтальма. Не стоит забывать и о дополнительных диагностических окрашиваниях роговицы глаза каждые 3-5 дней. При положительном окрашивании флуоресцеином применение топических ГКС стоит временно заменить на системное и назначить корнеопротекторы или лубриканты  (Hy Care, Optixcare, I.Drop)  до восстановления целостности роговицы.

image

Изображение 1.Морула Ehrlichia

Клинические случаи:

Клинический случай №1.

Доберман, кобель, 11месяцев.

Обратились в клинику с жалобами на высокую температуру тела (до 41) в течение недели, перемежающуюся хромоту. В анамнезе 3 недели назад снимали клещей и лечились от пироплазмоза без лабораторной диагностики.

Лабораторно  по общему анализу крови установлена тромбоцитопения, резко выражены токсическая зернистость нейтрофилов и вакуолизация цитоплазмы моноцитов.  Также в мазке крови были обнаружены морулы эрлихий.

Был назначен доксициклин.  Общее состояние собаки начало улучшаться. Подъемов температуры не отмечали в течение недели, и владельцы самостоятельно решили снизить дозу антибиотика. Через два дня собака была доставлена в клинику с жалобами на блефароспазм, потерю зрения, мутность глаз. На приеме проведена  биомикроскопия глаза,  обнаружен эндотелиальный отек роговицы. Сильный энофтальм и гипотония глазных яблок. При тонометрии ВГД 4/14 мм рт ст. Тест с флуоресцеином отрицательный. Выделений из глаз нет. Были назначены топические НПВС И ГКС, атропиновые глазные капли, увеличена доза доксициклина. Уже через 3 дня к собаке вернулось зрение, уменьшился отек роговицы и повысился тонус глазных яблок.

Фото 3. Энофтальм и отек роговицы возникший у добермана после снижения дозы доксициклина.   Фото 4. Тот же доберман спустя несколько дней после начала терапии увеита и увеличения дозировки доксициклина.   Фото 5. 

Клинический случай №2

Лабрадор, сука. 6 лет.

Анамнез: Жалобы на экзофтальм в течение 10 дней, расширение зрачков, потерю зрения. Обратились в ветеринарную клинику, где без подтверждения диагноза назначили глюкокортикоиды системно и местно. Экзофтальм уменьшился, начало восстанавливаться зрение на одном глазу. Расширенные зрачки понемногу начали приходить в норму. Обращались  к человеческому офтальмологу, который не увидел проблемы с глазами и рекомендовал исключить неврологическую патологию. Собака не рожала, живет во дворе частного дома. Привита. Некоторое время назад снимали клещей, изменения общего состояния не наблюдалось.

Животному была назначена стандартная схема лечения эрлихиоза и топическая противовоспалительная терапия  заднего увеита. Через несколько дней  симптомы пропали, зрачки пришли в норму, зрение восстановилось, отметили общее улучшение состояния животного.  Изображение № 6.  Глазное дно описанного пациента, диффузное кровоизлияние при хроническом эрлихиозе.

Клинический случай №3

Хаски сибирская, сука,  1.5 года.

Анамнез: Жалобы на изменение формы зрачка левого глаза, возникшее около недели назад. Собака тяжело болеет больше месяца, была рвота и диарея, высокая температура тела, которую не могли сбить.  Лечились по месту жительства. Получала антациды, пробиотики, антибиотик (метранидазол), гепатопротекторы, противорвотные, спазмолитики.  До этого прошла два курса циклоферона на котором отмечали значительное улучшение общего состояния. На момент осмотра собака не привита, очень мало ест, апатичная. Подъемов температуры нет.

На приеме: Температура  38.7, Блефароспазм. Тонус глазных яблок снижен. Оба зрачка имели Д-образную форму, левый расширен, не реагировал  на свет. Пролапс висцерального листка радужки. Склеры гиперемированы, инъекция сосудов поверхностная, тест с ирифрином положительный. Глазное дно альбинотическое, сосуды развиты хорошо, ДЗН не правильной треугольной формы. ВГД — 10/14 мм рт ст. ИФА анализ на  E. Canis положительный. От ОАК отказались.

Собаке была назначена  стандартная терапия (доксициклин системно, НПВС И ГКС местно). Через несколько дней отмечали улучшение со стороны глаз, прекратился блефароспазм, нормализовался тонус глазных яблок. Деформация зрачков сохранилась.  Фото 7. Хаски –  OS — деформация зрачка

Фото 8. Хаски,  OD — изменение цвета радужки и деформация зрачкового края. 

Выводы:

1. Эрлихиоз — опасное протозойное заболевание с  хроническим течением, требующее длительной антибиотокотерапии,  часто сопровождает пироплазмоз.

2. При эрлихиозе у  собак возможно развитие увеитов различной тяжести и локализации (передние и задние увеиты).

Рис. 1 Роговица глаза

Язва роговицы — это повреждение, которое может выглядеть как помутнение или дефект (чем глубже, тем более выраженный) (Рис.2)

Рис. 2 Язва роговицы

Причин возникновения язв очень много, они подразделяются на инфекционные и неинфекционные.

К неинфекционным можно отнести: — породную предрасположенность (есть породы глаза, которых плохо защищены и часто травмируются о ветки, палки т.д.) — инородные тела роговицы и третьего века (чаще всего инородные тела попадают под третье веко после прогулок в лесу и на природе, особенно это характерно для охотничьих собак) — завороты век (наблюдаются у мопсов, пекинесов, бульдогов, при этом веки вворачиваются внутрь и сильно травмируют роговицу) — синдром сухого глаза (наблюдается в результате резкого уменьшения или отсутствия слезы, роговица при этом не увлажняется и начинает пересыхать) — неправильно растущие ресницы (на данный момент все чаще встречается у собак, при этом породная предрасположенность не играет большой роли (рис.3))

Рис. 3. Дистихиаз

Инфекционные язвы возникают на фоне вирусного, бактериального, грибкового и паразитарного поражения роговицы.

Рис. 4. Глубокая стромальная язва роговицы

Симптомы, которые характерны для язвы роговицы у собак.

  • блефароспазм — животное не может открыть глаз, из-за сильной боли.
  • слезотечение — обильные выделения из глаза слезы, так же могут появиться гнойные выделения.
  • Помутнение роговицы – многие владельцы отмечают, что глаз побелел – помутнел.
  • светобоязнь
  • зуд — собаки могут расчесывать область глаза, повреждая веки и могут дополнительно повредить роговицу.

Чаще всего Вы увидите все симптомы вместе или их комбинации. При этом не стоит заниматься самолечением, нужно обязательно показаться на прием к специалисту.

Диагностика язвы роговицы.

Для диагностики врач проведет осмотр роговицы под увеличением, это позволит оценить глубину дефекта и сделать прогноз по эффективности терапии. Затем проведет окрашивание роговицы витальными красителями, они покажут размер язвы.

Дополнительно может быть проведено исследование слезопродукции (тест Ширмера), измерение внутриглазного давления, взятие бактериологического посева с места изъязвления для определения природы возбудителя.

Рис. 5 Язва роговицы на фоне трихиаза

Как лечить?

Грамотное лечение может назначить только специалист после осмотра. Но есть ряд мер которые может предпринять владелец животного. Самое главное не дать повредить глаз, для этого обязательно оденьте воротник. Правильно подобрать воротник поможет консультант в любом зоомагазине.

Для обработки глаз можно применять лосьоны или обычный физиологический раствор.

Помните, что даже небольшое повреждение роговицы может привести к потере зрения при неправильном лечении.

4 сентября 2017

Заболевания глаз у животных. Сухой кератоконъюнктивит.

Заболевания глаз у собак

Болезни глаз у собак представляют собой достаточно важный раздел ветеринарии. К сожалению, не все владельцы домашних питомцев могут сразу же распознать появление глазного недуга на ранней стадии. И дело даже не в невнимательности хозяев собак, а в том, что не все заболевания глаз имеют ярко выраженные симптомы. Несмотря на это, стоит очень тщательно осматривать свое животное и при обнаружении малейших изменений в области глаз немедленно обратиться в ветеринарную клинику.

Основными симптомами болезней глаз у собак, требующих квалифицированной помощи врача, являются:

Рассмотрим юолее подробно некоторые патологии. Конъюнктивит — воспаление конъюнктивы (эпителиально-соединительной оболочки, покрывающей внутреннюю поверхность век и переходящей на глазное яблоко). Конъюнктивит — очень частое заболевание собак. Различают симптоматический конъюнктивит, который сопровождает течение различных инфекционных, инвазионных и прочих заболеваний, а также конъюнктивит, как самостоятельное заболевание.Кроме того выделяют острый и хронический, катаральный и гнойный конъюнктивиты. Причины и развитие болезни: конъюнктивиты вызывают вирусы, бактерии, риккетсии, хламидии, метеорологические факторы, раздражающие и ядовитые вещества, механические воздействия. Большая роль в патогенезе конъюнктивита у собак принадлежит аллергическому компоненту и он может возникать при любых инфекционных, инвазионных и некоторых незаразных заболеваниях. Воспалительный процесс способен переходить (или начинаться одновременно) на наружную поверхность век и роговицу. Конъюнктивит сопровождается, как правило, покраснением сосудистой оболочки глаза. Клинические признаки: При катаральном конъюнктивите у собак отмечают покраснение конъюнктивы, инъекцию сосудов склеры, слезотечение, светобоязнь, иногда блефароспазм, в углах глаз скапливается полупрозрачный экссудат, часто с примесью гноя. Гнойный конъюнктивит характеризуется гнойным отделяемым и более тяжелым течением.

Блефарит — воспаление краев и наружной поверхности век. Причины и развитие болезни: блефарит возникает вследствие воздействия инфекционных агентов, паразитарных и вирусных заболеваний, механических воздействий. Воспалительный процесс может переходить на конъюнктиву или вторично начинаться с конъюнктивита. Клинические признаки: веки покрасневшие, утолщенные. По краям век могут выпадать волосы и образовываться гнойнички. Боль в глазах, покраснение, возможны гнойные выделения. Зрение не нарушается. Для понятия природы блефарита проводят диагностические исследования.

Кератит — воспаление роговицы глаза. Причины и развитие болезни: Заболевание возникает вследствие воздействия инфекционных агентов — вирусов, бактерий, грибов,а также механических и химических раздражающих факторов. Отдельную форму заболевания представляют аллергический и инфекционно-аллергический кератиты. Нередко кератит сопутствует или возникает вследствие конъюнктивита (кератоконъюнктивит). Кератит начинается с инфильтрации роговицы серозным, гнойным инфильтратом или преципитатом. Роговица может прорастать сосудами, на ее поверхности часто образуются эрозии и язвы, иногда возникает водянка роговицы. Исходом заболевания может быть выздоровление без снижения оптической плотности роговицы, а также образование стойкого помутнения, развития соединительно-тканного пятна (бельма), прободение роговицы и возникновение панофтальмита. Клинические признаки: Характерны светобоязнь, блефароспазм, помутнение роговицы, признаки конъюнктивита. Возможно образование язв на роговице.

Отдельного внимания заслуживает такая сложная патология как сухой кератоконъюнктивит.

Сухой кератоконъюнктивит (СКК) – заболевание характеризующиеся дефицитом (недостатком производства) слезной жидкости, сопровождающееся высушиванием и воспалением конъюнктивы совместно с роговицей. Сухой кератоконъюнктивит достаточно распространенное заболевание, на приеме в ветеринарной клинике заболеваемость СКК составляет порядка 1% от общей популяции животных, у кошек отмечается значительно реже. Также, на приеме в ветеринарной клинике, сухой кератоконъюнктивит должен быть поставлен в список дифференциальных диагнозов во всех случаях хронического конъюнктивита, кератита и истечений из глаз.

Сухой кератоконъюнктивит кошек и собак может быть подразделен на первичный (недостаток секреции слезной жидкости) и вторичный (обструкция протоков слезных желез). Ниже представлены основные причины, которые могут вести к развитию СКК.

  • Сухой кератоконъюнктивит при иммунноопосредованном воспалении слезных желез. Иммунное поражение клеток слезных желез – самая частая причина сухого кератоконъюнктивита собак. В норме, клетки слезных желез защищены от циркулирующих антител крово-слезным барьером, при разрушении данного барьера происходит поражение продуцирующих клеток с последующим развитием СКК. К иммуноопосредованному кератоконъюнктивиту предрасположены такие породы как Американский кокер спаниель, Спаниель принца короля Чарльза, Английский бульдог, Английский спрингер спаниель, Лхаса апсо, Миниатюрный шнауцер, Пекинес, Пудель, Мопс, Самоед, Шитцу, Вест хайленд уайт терьер и Йоркширский терьер.
  • Сухой кератоконъюнктивит при токсическом воздействии различных препаратов. СКК собак достаточно часто развивается после назначения этодолака (НПВС) и различных сульманиламидных препаратов (пр. триметоприм, сульфадиазин, сульфасалазин). Сухой кератоконъюнктивит на фоне назначения сульфониламидных препаратов связан с прямым токсическим эффектом данных средств на клетки слезных желез. Развитие СКК у собак также описано при назначении феназопиридина. Временное снижение объема слезной жидкости может вызываться атропином (местно или системно) а также препаратами для наркоза.
  • Сухой кератоконъюнктивит после удаление слезной железы третьего века. Развитие СКК после удаления выпавшей слезной железы третьего века в среднем развивается через 4,5 года после оперативного вмешательства, собаки более предрасположены к данному виду сухого кератоконъюнктивита по сравнению с кошками. Полное хирургическое иссечение слезной железы третьего века расценивается как важная причина развития СКК.
  • Нейрогенный сухой кератоконъюнктивит. Нейрогенный сухой кератоконъюнктивит может отмечаться на фоне потери слезными железами парасимпатической иннервации – поражение VII и V черепно-мозгового нервов при некоторых патологиях, а также на фоне нарушения функции лицевого нерва при операции на наружном слуховом проходе. Нейрогенный СКК чаще всего односторонний, а также сопровождается сухостью носового зеркальца.
  • Сухой кератоконъюнктивит на фоне травмы глаза. Орбитальная и супраорбитальная травма может поражать как непосредственно слезные железы, так и нервные волокна отвечающие за иннервацию слезных желез (пр. травма глаза сопровождающаяся проптозом).
  • Сухой кератоконъюнктивит на фоне инфекции. Вирус чумы собак способен поражать клетки слезных желез и вести к формированию временного или перманентного сухого кератоконъюнктивита. СКК также может отмечаться при хроническом вирусном или бактериальном конъюнктивите и белфарите, он развивается по причине фиброза слезных желез или их протоков. Герпесвирус кошек способен индуцировать развитие сухого кератоконъюнктивита посредством фиброза протоков слезных желез, и в развитии СКК у кошек – основная причинная роль отводится именно этому вирусу.
  • Сухой кератоконъюнктивит после облучения. При лечении посредством облучения опухолей расположенных в области головы, поражение слезных желез отмечается все чаще и чаще, ввиду более широкого внедрения радиационной терапии при лечении новообразований животных.
  • Сухой кератоконъюнктивит при врожденных заболеваниях. Врожденная гипоплазия слезных желез отмечается у миниатюрных пород, таких как Чихуахуа, Йоркширский терьер и мопс. Кошки с агенезом век, также могут развивать сухой кератоконъюнктивит по причине врожденного отсутствия слезных желез или их протоков.
  • Сенильная форма сухого кератоконъюнктивита. У собак старше 10 лет повышен риск развития СКК по причине старческой атрофии слезных желез.
  • Идиопатический сухой кератоконъюнктивит. Большинство случаев идиопатического СКК у собак и кошек (реже), на самом деле могут являться иммунноопосредованными.
  • К редким причинам сухого кератоконъюнктивита относят такие факторы как истощение, дегидратация и недостаток в рационе витамина А.

Клинические признаки Ввиду того, что сухой кератоконъюнктивит может развиваться на фоне множества причин, его клинические проявления будут зависеть от характера подлежащего процесса; острый или хронический; одно- или двусторонний; временный или постоянный СКК. Характерными признаками сухого кератоконъюнктивита являются густые истечения, блефароспазм, язвы роговицы (возможно с прободением), васкуляризация, пигментация и матовость роговицы. Наиболее характерным признаком сухого кератоконъюнктивита на приеме в ветеринарной клинике являются клейкие, густые истечения, которые прилипают к внутреннему углу глаза. Формирование данных истечений происходит при компенсаторном повышении продукции слизи эпителием конъюнктивы и снижением омывающей способности слезной жидкости. Гнойный компонент истечений может быть стерильным и развиваться по причине инфильтрации роговицы и конъюнктивы воспалительными клетками, и может быть и септическим – при присоединении вторичной бактериальной инфекции. Также, для сухого кератоконъюнктивита собак и кошек, характерны блефароспазм и протрузия третьего века, выраженность значительно отличается в зависимости от оставшейся чувствительности поверхности глаза. В тяжелых или острых случаях СКК, отмечается потеря эпителия роговицы с формированием язв (особенно в центре), в редких случаях развивается перфорация роговицы и передний увеит. В хронических случаях сухого кератоконъюнктивита отмечается поверхностная а также глубокая васкуляризация и пигментация роговицы. Данные изменения являются основной причиной ухудшения зрения при данном заболевании. Матовость роговицы у собак отмечается лишь в 25% случаев при СКК. Сухость носового зеркальца чаще отмечается при нейрогенной форме сухого кератоконъюнктивита. Иногда, при СКК отмечается хронический стафилококковый блефарит. Диагностика Диагноз сухого кератоконъюнктивита устанавливается на основании истории болезни (пр. назначение препаратов, удаление выпавшей слезной железы третьего века), характерных клинических признаках и данных теста Ширмера. Тест Ширмера является стандартным методом количественной оценки объема выделяемой слезной жидкости, у собак норма составляет ≥ 15 мм/мин (19.8 ± 5.3 мм/мин), у кошек 16.9 ± 5.7 мм/мин. Показатель менее 10 мм/мин чаще говорит за наличие дефицита слезной жидкости. На показания теста также могут повлиять стресс животного. Также, на приеме в ветеринарной клинике, достаточно часто встречаются перемежающие признаки сухого кератоконъюнктивита, и данное состояние может быть определено при проведении повторных тестов. Подозрение на СКК также остается в силе у животных с эрозиями и язвами роговицы с показаниями теста Ширмера на верхней границе нормы (15 мм/мин), ввиду того, что нормальный ответ глаза на воспаление – увеличение производства слезы. В целом, интерпретация теста Ширмера в сомнительных случаях несколько затруднена и должна быть связана с клиническими проявлениями поражения глаза. Также, проводится идентификация повреждения роговицы окраской флюоресцином и также исключение системных заболеваний животных (пр. сахарный диабет, гипотиреоз, полиартрит и полимиозит, иммунопосредованные кожные заболевания).

Лечение. Начало лечения в ветеринарной клинике всегда консервативное, и у большинства пациентов удается добиться контроля признаков используя только медикаментозные средства. Хирургическое лечение показано лишь в тех случаях, когда медикаментозное лечение не приносит должного успеха. Временной промежуток между внесениями раствором и суспензий должен составлять не менее 5 минут, мазь должна наноситься с промежутком 30 минут.

Лечение всегда подбирается индивидуально ветеринарным специалистом, учитывая общие принципы: стимуляция продукции натуральной слезы, замещение слезной жидкости, снижения воспаления поверхности глаза, контроль вторичной инфекции, удаление избытка слизи.

Прогнозы сухого кератоконъюнктивита во многом зависят от вызвавшей его причины. СКК на фоне приема токсических препаратов, системных заболеваний или травмы может разрешиться спонтанно на протяжении 45-60 дней. Идиопатическая форма сухого кератоконъюнктивита в большинстве случаев требует пожизненной терапии.

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Максим Коновалов
Наш эксперт
Написано статей
127
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий