Перикардио-плевроперитониальная грыжа. В» Станция по борьбе с болезнями животных

В ветеринарной практике зачастую бывают случаи, когда какое-то серьезное заболевание скрывается под не специфичными клиническими симптомами, и владельцы не спешат обращаться к ветеринару. Таким примером служит и диафрагмальная грыжа, которая может возникнуть, например, после удара от падения даже с небольшой высоты. Единственными симптомами до нескольких дней от травмы могут оставаться нарушения дыхания (одышка), вялость, плохой аппетит, а также ухудшение состояния при спуске с лестницы. Важно понимать, что чем больше времени животное находится в состоянии нехватки кислорода, тем меньше шансов на успешное лечение.

Есть и другой вид диафрагмальных грыж, которые могут развиваться долгое время, сопровождаясь только своеобразной «отрыжкой» или периодической рвотой после приема пищи. Хозяева домашних животных могут подолгу не обращаться в клинику, а тем временем развивается серьезное повреждение пищевода желудочным содержимым, и как осложнение основной проблемы, — язвы.

Рассмотрим подробнее эту опасную патологию.

Диафрагмальная грыжа — это состояние, при котором органы брюшной полости смещаются в грудную полость за счет повреждений диафрагмы. Диафрагма представляет собой мышечно-сухожильную пластинку, которая разделяет грудную и брюшную полости. Она также выполняет ряд важных функций:

  • участие в дыхании — обеспечивает вдох, сохраняет дыхательный объем легких;
  • моторно-пищеварительную — диафрагма играет большую роль в продвижении пищи по пищеводу;
  • кардио-васкулярная — диафрагма влияет на ток крови и лимфы в сосудах брюшной полости.

Давление в брюшной полости положительное, а в грудной полости — отрицательное, поэтому при повреждениях диафрагмы органы смещаются именно в сторону грудной полости — в область меньшего давления.

Диафрагмальные грыжи бывают двух видов — травматические и врожденные.

Врожденные грыжи могут сопровождаться ущемлением органов брюшной полости (например, желудка, кишечника), которое проявляется тошнотой, рвотой, болезненностью.

Травматические грыжи наиболее часто встречаются в ветеринарной практике. Они появляются после механических повреждений диафрагмы (открытых и закрытых).

Открытые развиваются, когда ранящий предмет проходит через грудную и брюшную полость и диафрагму.

Закрытые — при падения с большой высоты, автотравмах, резком повышении внутрибрюшного давления (например при ударе, ущемлении дверью).

Диафрагмальные грыжи любого вида, особенно травматические, — это опасное для жизни состояние, при котором требуется срочная квалифицированная помощь и хирургическая операция, так как:

  • Большинство диафрагмальных грыж сопровождают тяжелые респираторные симптомы: происходит сдавливание легких органами брюшной полости, что резко уменьшает жизненно важный дыхательный объем легких, вызывает одышку, нарушения дыхания до приступов удушья. Возникает синюшность языка и слизистых оболочек — признак кислородного голодания тканей.
  • Грыжи, способные ущемляться, вызывают многократную рвоту, боль, нарушается трофика (питание) тканей и органов (например, выпавшей ущемленной части желудка), вплоть до необратимых изменений. При несвоевременно оказанной помощи это состояние может привести к неблагоприятному исходу.
  • Грыжи, сопровождающиеся рефлюкс-эзофагитом, могут развиваться долгое время, сопровождаясь только частыми срыгиваниями или периодической рвотой. При этом происходит повреждение пищевода желудочным содержимым с высокой кислотностью.

Диагностика диафрагмальных грыж основывается на:

Клинических симптомах: со стороны желудочно-кишечного тракта — отрыжка, рвота, болезненность; со стороны дыхательной системы — одышка, нарушения дыхания, синюшность слизистых оболочек и языка. Характерно также уменьшение одышки при поднятии животного за переднюю часть тела. Дополнительных исследованиях, подтверждающих диагноз: рентгенография, в том числе с контрастным веществом — определяется отсутствие четкой границы диафрагмы, смещение органов брюшной полости в грудную, а также смещение и сдавливание органов грудной полости. УЗИ-диагностика показана при затруднении рентгенологического исследования, например при плевральном выпоте (скоплении жидкости в грудной полости).

Пример рентгеновских снимков собаки с диафрагмальной грыжей:

image image

Любой вид диафрагмальных грыж подлежит хирургическому лечению, сложнее лечатся длительно развивающиеся, вовремя не диагностированные грыжи.

В нашей ветеринарной практике встречаются как травматические, так и врожденные грыжи. Пример хирургического лечения можно посмотреть на видео ниже.

Ветеринарный врач клиники «Добрый доктор», Чапская Юлия Алексеевна

Список литературы: 1. «Болезни собак», Ниманд Х.Г., Сутер П.Б., — 2004г; 2. «Ветеринарная рентгенология», Хан К, Черд Ч., — 2006г; 3. «Оперативная хирургия собак и кошек», Шебиц Х, Брасс В., — 2001г; 4. Статья «Диафрагмальная грыжа у животных», Сотников В.В., 2015г.

Понравилась статья? Расскажи друзьям!

В 

  • Дата: 15-07-2020, 16:43
  • Категория: Центр лучевой диагностики

8 месячный кот, породы британская, поступил на рядовое эхокардиографическое исследование перед плановой кастрацией.

Каких либо жалоб со стороны владельцев на самочувствие животного не поступало (аппетит хороший, одышки и быстрой утомляемости нет, стул сформированный и т.п.).

В ходе исследования в правой парастернальной проекции было выявлено наличие печени в грудной полости.

При рентгенографическом исследовании тень печени в брюшной полости отсутствует.

Данная аномалия развития является врожденной – перикардио-плевроперитониальная грыжа.

В 

В 

В 

Владельцам животного было предложено проведение оперативного вмешательства по восстановлению анатомического положения печени и устранения диафрагмальной грыжи.

После хирургического вмешательства кот сможет жить нормальной жизнью.

На данный момент хозяева принимают решение на предмет проведения операции.

В 

Врожденная диафрагмальная грыжа  — это аномалия развития во внутриутробном периоде (наиболее распространенным типом этой подкатегории является перитонео-перикардиальная диафрагмальная грыжа (патологическое сращение брюшной полости с полостью сердечной сорочки (перикардом).

В 

Виды врожденных грыж диафрагмы:

В 

1.​ Плевроперитонеальные.В 

В 

Врождённые плевроперитонеальные грыжи встречается очень редко, в большинстве своем животные со значительными дефектами диафрагмы умирают еще при рождении или вскоре после него.

В 

2.​ Перикардио-плевроперитониальные.В 

В 

Встречаются достаточно часто. Патология чаще всего наблюдается у собак породыВ веймаранерВ иВ персидских кошек.

В 

3.​ Скользящие.В 

В 

Возникают вследствие ослабления пищеводно-диафрагмальной связки, при которой часть пищевода и желудок смещаются вверх — в средостение. Складка брюшины при этом образует грыжевой мешок. В данной ситуации происходит нарушение естественного замыкательного механизма пищеводно-желудочного перехода и развивается рефлюкс — эзофагит (рефлюкс — заброс; эзофагит — воспаление пищевода). Ущемление скользящих грыж не происходит.

В 

4.​ Параэзофагеальные.В 

В 

Данная форма характеризуется фиксацией кардиального отдела и перемещением дна желудка, кишки или сальника рядом с пищеводом в полость груди через расширенное пищеводное отверстие. Этот вид грыжи может ущемляться, вызывать боль и проявляться признаками, характерными для нарушенного движения пищи по желудку (рвота, тошнота). Вследствие ущемления нарушается трофика тканей и органов, что приводит к необратимым изменениям и неблагоприятному исходу.

В 

В 

Рентгенографическое исследование грудной клетки является основным при постановке диагноза.

Диафрагмальную грыжу у кошек и собак подозревают всегда, когда отсутствует четкая линия диафрагмы. Наличие органов брюшной полости в грудной полости подтверждает диагноз. Иногда наличие плеврального выпота затрудняет постановку диагноза, и требует проведение контрастных исследований.

Контрастная рентгенография верхних отделов ЖКТ подтверждает диагноз, если часть желудка или кишечника наблюдается в грудной полости.

Для подтверждения разрыва диафрагмы проводят перитонеографию, для этого контрастное вещество вводится в перитонеальную полость, после этого проводятВ рентгенографиюВ брюшной и грудной полости и наличие контрастного вещества в грудной полости указывает на дефект диафрагмы.

В 

Единственное лечение – этоВ оперативное вправление грыжиВ и устранение дефекта диафрагмы.

  • Просмотров: 412
  • Комментариев: (0) |

Вы можете поделиться данной новостью, если сочли ее интересной В В 

Грыжи у животных

Подробности
Просмотров: 6472

Грыжи у животных (Hernia)

Грыжа (hernia) – выпадение или смещение внутренних органов через природное или патологическое отверстие с выпячиванием выстилающей (плевры, брюшины, мозговой ) оболочки.

Грыжа состоит из грыжевого отверстия (разрыв мышечных слоев стенки полости или расширения природных каналов: пахового и пупочного), грыжевого мешка (выпячивание кожи, фасций и пристеночной серозной оболочки), грыжевого содержимого (кишечника, сальника, мочевого пузыря, матки).

Грыжевое отверстие небольшого размера называют грыжевым кольцом, широкое — воротами, а узкое и длинное — грыжевым каналом.

Классификация грыж.

По происхождению грыжи делят на врожденные и приобретенные.

Врожденные грыжи — животные приобретают в перинатальный период, вследствие сильно широкого пахового канала или пупочного кольца.

Приобретенные грыжи — возникают после рождения животного вследствие расширения природных или возникновения новых отверстий, вследствие травмы, расслаблении мышечных слоев, растяжений или врожденной слабости мускулов брюшной стенки.

Также грыжи бывают вправимые и невправимые.

Вправимая грыжа — характеризуется свободной подвижностью содержимого. Эта грыжа не болезненна. При этом стенки тканей немного растягиваются и остаются эластичными, благодаря этому содержимое свободно вправляется назад в полость.

Невправимая грыжа — возникает вследствие срастания грыжевого содержимого с грыжевым мешком (фиксированная грыжа), далее происходит сужение грыжевого отверстия, увеличение в объеме выпавших органов вследствие их воспаления, отека и образование спаек.

Ущемленная грыжа — опасная разновидность грыж. Возникает при сдавливании выпавшего органа в грыжевом отверстии. Ущемление наступает при малых грыжевых отверстиях. При этом нарушается кровообращение и лимфообращение, развивается отек выпавших органов, выпотевает транссудат, развивается венозный застой. Приблизительно через 10-12 часов наступает гангрена грыжевого содержимого и грыжевого мешка, кишечная непроходимость, интоксикация организма, септический перитонит, который приводит к гибели животного.

По анатомическому размещению грыжи делятся на пупочные, паховые и брюшные.

В пупочной грыже (Hernia umbilicalis) содержимым в большинстве случаев является сальник, который образует спайки с брюшиной. С возрастом животного грыжевой мешок увеличивается в объеме, при этом грыжевое кольцо  остается узким. В большинстве случаев пупочные грыжи являются врожденными, особенно при повышенном внутрибрюшном давлении (запоры, поносы), нарушении обмена веществ, плохой наследственности. Клинические признаки пупочной грыжи: в области пупка наблюдается ограниченная, безболезненная припухлость круглой или грушевидной формы. При ущемлении припухлость становится болезненной, наблюдаются колики, иногда развивается некроз кишечника.

При паховой грыже (Hernia inguinalis) происходит смещение органов брюшной полости через разрыв мышц и фасций брюшной стенки рядом с паховым каналом. Содержимым является мочевой пузырь, матка (особенно с плодами) или петли кишечника. Клинические признаки паховой грыжи: в паховой области, латеральнее от молочных желез наблюдается гладкостенное выпячивание. При ущемлении оно станет плотнее и болезненное. Когда выпадает мочевой пузырь или петля кишки, то эти признаки  будут более ярче и выраженные.

Брюшная грыжа — грыжа, при которой органы брюшной стенки выпадают через природные расширенные каналы (паховый, пупочный) или вследствие разрыва мышц и апоневрозов по белой линии, в паховом участке и другом участке брюшной стенки.

По местоположению делят грыжи на наружные и внутренние.

Наружные грыжи — это те, которые выступают из полости живота в наружную часть одного из участка брюшной стенки.

Внутренние грыжи — это грыжи, при которых внутренности не выходят из брюшной полости, и при этом попадают в расширенные отверстия, складки брюшины или карманы. Лечение грыжи.

При консервативных способах лечения (бандажи, втирания мазей), целью которых ставят закрыть дефект брюшной стенки, лечение неэффективно. Лучшим способом лечения является хирургическое вмешательство. При этом вначале применяют противовоспалительную терапию, и после этого производят операцию. Способы герниотомии (операции):

  • способ Лексера (его используют при наличии спайки между брюшиной и выпавшим органом);
  • способ Сапожникова;
  • Способ Б.М.Оливкова;
  • метод лечения за Ф.А Супагатуллиным: суть метода в наложении горизонтального петлевидного шва на грыжевое кольцо без разреза кожи;
  • метод лечения С.М.Масликовым: суть метода в наложении на край грыжевого кольца специальной лигатуры без разреза кожи;
  • способ Гутмана;
  • За Феноменым;
  • Метод Ф.Л. Задворного: применяют при появлении рецидив при пупочных грыжах и грыжевое содержимое проникает не только через грыжевые ворота, но и через разрывы брюшной стенки, которые появляются на месте швов, наложенных при первичной операции.

(Без учета стоимости препаратов)

Услуга

Примечание

Цена

Операция при завороте желудка

Кошки

1500 руб.

Собаки до 10 кг

2000 руб.

Собаки до 20 кг

3000 руб.

Собаки до 30 кг

4000 руб.

Собаки более 30 кг

8000 руб.

Лапаротомия диагностическая

1500 руб.

Спленэктомия

кошки

1600 руб.

Собаки до 10 кг

2100 руб.

Собаки до 20 кг

2500 руб.

Собаки до 30 кг

3000 руб.

Собаки более 30 кг

3500 руб.

Оперативное устранение паховой грыжи

Категория 1

1500 руб.

Категория 2

2500 руб.

Оперативное устранение пупочной грыжи

Кошки

600 руб.

Собаки

800 руб.

Торакотомия

3500 руб.

Пластика диафрагмальной грыжи

Кошки

2000 руб.

Собаки до 10 кг

2500 руб.

Собаки до 20 кг

4000 руб.

Собаки до 30 кг

5000 руб.

Собаки более 30 кг

7000 руб.

Цистопексия

3000 руб.

Колонопексия

3000 руб.

Перикардиотомия

8000 руб.

     

Операции на пищеводе (эзофаготомия)

5000 руб.

Нефроэктомия

5000 руб.

Гастротомия

3000 руб.

Гастропексия

1200 руб.

Энтеротомия

3000 руб.

Резекция кишечника

3500 руб.

Резекция прямой кишки

1500 руб.

Оперативное вправление влагалища

До 10кг

1300 руб.

Более 10 кг

1700 руб.

Оперативное вправление прямой кишки

До 10кг

1300 руб.

Более 10 кг

1700 руб.

Удаление пиометры кошки

2500 руб.

Удаление пиометры

До 10 кг

3000 руб.

До 20 кг

4000 руб.

Более 30 кг

5000 руб.

Уретротомия у кобелей до 10 кг

2000 руб.

Уретротомия у кобелей до 20 кг

2300 руб.

Уретротомия у кобелей до 30 кг

2600 руб.

Уретротомия у кобелей свыше 30 кг

3000 руб.

Кесарево сечение кошки

2500 руб.

Кесарево сечение собаки до 10кг

2500 руб.

Кесарево сечение собаки до 20кг

3000 руб.

Кесарево сечение собаки до 30кг

3300 руб.

Кесарево сечение собаки свыше 30кг

4000 руб.

Цистотомия кошки

2000 руб.

Цистотомия собаки

3800 руб.

Удаление желчного пузыря

кошки

1500 руб.

Собаки до 10кг

3000 руб.

Собаки до 20 кг

3700 руб.

Собаки до 30 кг

4500 руб.

Собаки более 30 кг

7000 руб.

* Цена уточняется на приеме

 — Статьи — Интенсивная терапия — Диафрагмальная грыжа

  • О журнале
    • Реклама в журнале
    • Реклама на сайте
  • Рубрики
    • Анестезиология
    • Болезни лошадей
    • Визуальная диагностика
    • Действующие лица
    • Дерматология
    • Диетология
    • Законодательство
    • Зоопсихология
    • Из практики
    • Интенсивная терапия
    • Интервью номера
    • Кардиология
    • Консультации эксперта
    • Лабораторная диагностика
    • Менеджмент
    • Микология
    • Неврология
    • Нефрология
    • Онкология
    • Ортопедия
    • Офтальмология
    • Паразитология
    • Патоморфология
    • Pharma
    • Стоматология
    • Стратегии
    • Терапия
    • Хирургия
    • Экзотические животные
    • Эндокринология
    • Эпизоотология
  • Фотогалерея
  • Новости
Диафрагмальная грыжа

image Еще фото Автор (ы):В  Е.С.Васечкина, старший врач отделения анестезии, реанимации и интенсивной терапии ветеринарной клиники «Белый Клык», Журнал:В  №5-2017

Диафрагмальная грыжа – одно из частых осложнений травмы, и врачам неотложной помощи и интенсивной терапии часто приходится с ним сталкиваться. Сегодня мы сосредоточимся на диагностике диафрагмальной грыжи.

Диафрагмальная грыжа – нарушение целостности диафрагмы, когда органы брюшной полости находятся в грудной полости. Бывает травматической (85%), острой и хронической, и врожденной (15%).

Врожденные грыжи связаны с нарушениями эмбриогенеза. Чаще всего встречаются хиатальные и перикардиодиафрагмальные. Но возможно грыжевание и через отверстие для аорты, например.

Теперь поговорим более подробно о травматической диафрагмальной грыже, которая в клинической практике наблюдается значительно чаще. Может быть острой (менее 2 нед после травмы) и хронической (более 2 нед после травмы).

Диафрагма состоит из сухожильной центральной мембраны и периферической области, состоящей из мышечных волокон. Сухожильная мембрана более плотная и крепкая, поэтому ее разрыва обычно не происходит. Рвется мышечная часть, причем обычно это та часть диафрагмы, которая прикрепляется к реберной дуге, и крайне редко часть, прикрепляющаяся к поясничным позвонкам. Разрыв может быть периферическим (это чаще всего встречающийся тип разрыва, по разным данным – от 40 до 50%), радиальным (на втором месте по частоте встречаемости) и смешанным. Могут быть и множественные разрывы диафрагмы, но такое встречается совсем редко. Редко может происходить разрыв центральной части диафрагмы. И это, по статистике, связано с наибольшей смертностью.

Причина травматического повреждения диафрагмы – или ее непосредственная травма при проникающих ранениях, или разрыв при тупой травме животе. При тупой травме живота резко возрастает давление в брюшной полости. Как правило, при этом происходит еще и форсированный выдох, при которомВ  остро теряется стабилизирующая роль наполненных воздухом легких. В результате остро возникает очень значительная разница давлений, которая и приводит к разрыву.

Симптомы диафрагмальной грыжи

На первом месте одышка – около 60% пациентов. И это естественно по нескольким причинам: легкие сдавлены органами брюшной полости, сама диафрагма повреждена и не может принимать должного участия в акте дыхания и из-за непосредственного разрыва и из-за боли. Плюс, как правило, есть сопутствующие проблемы: переломы ребер, контузия легких, плевральный выпот.

Дыхание с открытым ртом – 15%, брюшной тип дыхания – около 10%, кашель – 2%.

Анорексия – 15% пациентов, плохая переносимость нагрузок – 10%. Более редко, но все же бывают жалобы на регургитацию и рвоту. Понятно, что жалобы напрямую зависят от того, какие органы и какое их количество лежит в грудной полости вместо брюшной.

Итак, чаще всего в грыже находится печень – 81%, тонкий кишечник присоединяется к ней у 67%, желудок – 48%, сальник – 38%, селезенка – 25%, поджелудочная железа – 13,5%, толстый кишечник – 8%. Очень редко в грудной клетке можно найти почки или беременную матку. При левостороннем разрыве в грыжу чаще всего попадает желудок, тонкий кишечник, селезенка, а при правостороннем – печень, тонкий кишечник, поджелудочная железа. Кстати, смертность напрямую коррелирует с количеством органов, выпавших в грыжу.

Диафрагмальная грыжа приводит не только к тому, что сжимаются и не могут нормально функционировать легкие. Органы брюшной полости, оказавшиеся в ненадлежащем месте, также страдают. Если в грыжу попала печень, ток крови в ее сосудах нарушается, что приводит к застою и образованию выпота в грудной и брюшной полости. Иногда наличие выпота – единственный симптом диафрагмальной грыжи. Редко может произойти даже некроз доли печени. При попадании в грыжу кишечника могут произойти ишемия и некроз кишечника. При выпадении в грыжу кишечника и селезенки у кошек может произойти заворот желудка. Такая ситуация, конечно, большая редкость, но случается.

Вот рентгенограммы таких несчастливых кошек.

Методы диагностики включают рентген, УЗИ, контрастирование (ЖКТ и брюшной полости) и КТ.

Рентген

Рентген выполняется в латеральной и дорсо-вентральной проекциях. Если состояние пациента позволяет, а эти снимки не дали достаточной информации, нужно выполнить снимок в вентро-дорсальной проекции плюс латеральную проекцию на другом боку. Чем больше проекций, тем больше вероятность, что вы найдете небольшой дефект, который может быть не виден на стандартной радиограмме. Не стоит забывать, что перед выполнением исследований проводят преоксигенацию, пациента стараются не волновать или седируют – это очень важно при наличии дыхательной недостаточности, особенно у кошек.

Стандартные признаки диафрагмальной грыжи на рентгене:

— органы брюшной полости находятся в грудной;

— отсутствие четко видимой линии диафрагмы;

— нечеткие границы сердца (сердце или приподнято, или сдвинуто);

— выпот в грудной и брюшной полости;

— «осиная талия».

Есть еще несколько полезных рентген-признаков диафрагмальной грыжи: смещение средостения (58%), трахеи (82%), бронхов (50%); смещение оси желудка (она будет направлена краниовентрально вместо каудовентрально); смещение серповидной связки в грудную полость (при этом печень сместится к брюшной стенке) или ее отсутствие (то есть она, конечно, есть, но вы ее не видите); очень внимательно осматривают угол прикрепления диафрагмы к грудине, обращают внимание на форму диафрагмы (она может быть уплощена в боковой или несимметрична в прямой проекции).

Подумайте еще над тем, что на самом деле мы не видим диафрагму на рентгене. Это мягкотканная структура, и видим мы каудальную границу наполненных воздухом легких, а не собственно диафрагму. И если легкие коллабированы или в грудной полости есть выпот, то мы уже не видим диафрагму и не можем оценить непрерывность ее линии. А как правило, при диафрагмальной грыже есть и выпот, и коллапс или контузия легких, что, конечно, затрудняет диагностику.

В случаях, когда радиограмма неоднозначна, необходимо предпринять дополнительные исследования: УЗИ, контрастирование брюшной полости или ЖКТ, КТ.

УЗИ. Неинвазивный метод, но требует больше времени, чем рентген, плюс очень зависит от оператора, который выполняет исследование. При диагностике диафрагмальной грыжи осматривают диафрагму через печень, устанавливая датчик чуть каудальнее мечевидного отростка и продвигая его вдоль реберноXIII 13 ребра. Основной признак диафрагмальной грыжи – неровная, прерывистая, несимметричная линия краниального края печени. Оценивают наличие органов брюшной полости в грудной. Иногда удается увидеть саму диафрагму. Ошибки случаются, как правило, при хронической грыже, когда есть адгезия между сердцем, легкими и печенью, и при малых грыжах, когда в разрыв выпадает, например, только серповидная связка.

Контрастирование лучше выполнять уже после УЗИ, чтобы контрастный агент не затруднил интерпретацию.

Контрастирование ЖКТ – очень удобный, простой и быстрый способ, если вы подозреваете выпадение в грыжу желудка или кишечника. Лучше давать Омнипак, так как барий долго остается в пищеварительной системе и может затруднить интерпретацию всех последующих исследований. При выпадении в грыжу серповидной связки или доли печени контрастирование ЖКТ, конечно, не даст желаемого результата.

Перитонеография – способ исследования, когда контраст вводится в брюшную полость, а дальше делается серия снимков. При диафрагмальной грыже контраст будет проникать из брюшной полости в грудную. Исследование может быть затруднено при хронической грыже. В таких случаях снимок стоит делать через 5 минут после введения контраста (более ранние снимки не показывают грыжи).

При острых грыжах этот метод позволяет выявить 94–96% грыж – то есть почти все. При этом выполнить это исследование может любой врач, без помощи специалиста визуальной диагностики. Техника выполнения очень проста.

Пациента кладут на тот бок, со стороны которого подозревается повреждение. Контраст вводят в пупочной области. Не забудьте перед введением погреть контраст, можно немного развести его любым раствором, чтобы увеличить объем. После введения иглы в брюшную полость потяните поршень шприца на себя, чтобы убедиться, что вы не попали в сосуд. Доза Омнипака (300 мг/мл) 3–5 мл/кг. После введения контраста можете чуть-чуть наклонить пациента, чтобы контраст лучше стекал в нужную сторону, подождите 5 минут и повторяйте рентген. Просто, быстро, безопасно и информативно.

В совсем уж сложных случаях прибегают к помощи КТ. Но этот метод дорогостоящий, требующий общей анестезии и не доступный в большинстве клиник, по крайней мере, экстренно.

Таким образом, диагностика диафрагмальной грыжи может не составить никакого труда при наличии явной недавней истории травмы, соответствующих клинических признаков и характерных изменений на рентгенограммах. Однако же не всегда все так просто. По данным одного исследования, на основании рентгеновских снимков диагноз «диафрагмальная грыжа» установили только у 66% животных. В спорных случаях лучше всего прибегать к дополнительным методам исследования. УЗИ и контрастная перитонеография – самые простые и быстрые методы, при этом с их помощью диагноз можно установить в абсолютном большинстве случаев (94–96%).

В Литература

1. Sen I.A. еt al. Interval between injection of contrast material and positive contrast cheliography affects accurate diagnosis of diaphragmatic hernia. В 2014.

2. Kibar M. еt al.Use of peritoneography (positive contrast cheliography) and ultrasonography in the diagnosis of diaphragmatic hernia : review of 35 cats. В 2006.В 

3. Chronic Diaphragmatic hernia in 34 dogs and 16 cats. J Am Anim Hosp Assoc. 2004; 40: 51-63.

4. LAMB C.R. RADIOLOGY CORNER: LOSS OF THE DIAPHRAGMATIC LINE AS A SIGN OF RUPTURED DIAPHRAGM

5. Changbaig Hyun. Radiographic diagnosis of diaphragmatic hernia: review of 60 cases in dogs and cats.

6. Omer еt al. A retrospective study on traumatic diaphragmatic hernias in cats. 2011.

7. Worth A.J. еt al. Traumatic Diaphragmatic Herniation: Pathophysiology and Management. В 

8. Formaggini L. еt al. CASE REPORT. Gastric dilatationevolvulus associated with diaphragmatic hernia in three cats: clinical presentation, surgical treatment and presumptive aetiology. 2007.

image image image image image image image Назад в раздел

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Максим Коновалов
Наш эксперт
Написано статей
127
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий