Острый гастроэнтероколит у собак (этиология, патогенез, диагностика и лечение)

Геморрагический гастроэнтерит (ГГЭ) — синдром для которого характерны острое начало с  рвотой и обильным кровавым жидким стулом и значительная гемоконцентрация

Точная причина возникновения заболевания остается неизвестной. Некоторыми причинами геморрагического гастроэнтерита могут быть: язва желудка или кишечника, опухоли или закупорка желудочно-кишечного тракта, инородные тела, инфекционные заболевания, такие как собачий парвовирус, неправильное питание (например, если собака съедает непищевые продукты или пищевые продукты, сильно отличающиеся от тех, которые она привыкла потреблять), токсины.

Стресс и чрезмерное возбуждение также рассматриваются среди причин заболевания, как и кишечные паразиты и бактерии. Собаки, один раз перенесшие геморрагический гастроэнтерит, довольно легко заболевают им снова.

Симптоматика

image

Собака, больная гастроэнтеритом

Внезапно начавшаяся обильная рвота – обычно первый признак, сопровождающийся депрессией (либо состоянием шока) и кровяным поносом ярко-красного цвета и зловонного запаха. Отмечаются боли в животе, снижение аппетита, лихорадка, повышенный метеоризм (вздутие кишечника).

Болезнь может возникнуть у собак любой породы, возраста и пола, но наиболее распространена среди собак декоративных и карликовых пород: миниатюрные французские пудели, цвергшнауцеры, йоркширские терьеры, пекинесы, шелти и кавалер кинг чарльз спаниели.

Диагностика

Для оценки состояния следует провести анализ крови, анализ кала и эндоскопическое исследование желудочно-кишечного тракта.

У собак с геморрагическим гастроэнтеритом гематокритное число (доля эритроцитов) обычно на уровне 60-80%. У большинства собак в норме оно от 35% до 55%. Повышенное содержание гематокритов, в сочетании с низким или нормальным общим содержанием сухих веществ, является важным признаком того, что собака больна геморрагическим гастроэнтеритом.

Клинические признаки геморрагического гастроэнтерита  и собачьего парвовируса (CPV) достаточно схожи и должны быть дифференцированы. При парвовирозе отсутствует лихорадка, низкий уровень лейкоцитов, а также нет повышения гематокрита.

Для исключения парвовирусного энтерита необходимо сделать специальный фекальный тест, но он может дать как ложноположительные так и ложноотрицательные результаты.

Другие потенциальные причины рвоты и диареи включают в себя желудочно-кишечных паразитов, бактериальные инфекции (включая E. coli, кампилобактериоз, сальмонеллез), протозойные инфекции (такие как кокцидиоз) и рак желудочно-кишечного тракта.

Лечение

Болезнь очень тяжело протекает и, если вовремя не начать лечение, животное может погибнуть.

При лечении назначают интенсивную внутривенную инфузионную терапию до достижения нормальных значений гематокрита с последующим внутривенным введением кристаллоидов до прекращения рвоты. Введение жидкости подкожно не является достаточной для восстановления водного баланса.

image

Инфузионная терапия

Также назначаются антибиотики для борьбы с потенциальной вторичной кишечной инфекцией. Животное ограничивается в жидкости и пище в течение 24 часов. Назначают противорвотные средства.

В тяжелых случаях могут быть необходимы плазма или коллоиды, чтобы восстановить уровень белка в крови.

Если собака не получает внутривенной инфузионной терапии, то количество эритроцитов будет продолжать расти из-за обезвоживания. В таком случае собака может подвергнуться диссеминированному внутрисосудистому свертыванию (ДВС) — необратимому расстройству, которое может привести к смерти животного.

В заключении

Поскольку причина заболевания неизвестна, трудно давать советы по профилактике. Тем не менее, разумно будет кормить собаку качественной едой, оградить ее от потребления непривычной для нее пищи, регулярно проводить профилактику от паразитов и пытаться оградить собаку от стресса.

Вирусный энтерит у собак – достаточно тяжелое заболевание. Характеризируется воспалением тонкого отдела кишечника и поражением сердечной мышцы. Передается от зараженных животных через фекалии и воздушно-капельным путем. Также вирус может быть принесен в дом вместе с уличной грязью. Поражает главным образом декоративные породы и чаще собак в молодом возрасте. Хотя могут им болеть абсолютно все собаки и в любом возрасте. Опасными считаются две формы энтерита: парвовирусный и короновирусный. Оба этих заболевания могут привести к смерти животного.

Симптомы парвовирусного энтерита у собак

Вирусный энтерит поражает, главным образом, ЖКТ, сердечнососудистую и дыхательную системы. Смертельно опасен он может быть для щенков от двух до шести месяцев. Взрослые особи даже если и заражаются, что бывает редко, то достаточно быстро вылечиваются.

Вялость, отказ от еды и питья, рвота, возможно, пенистая, через пару дней после этих симптомов появляется слизистый понос, иногда с кровью. Температура может быть слегка повышена в первые два дня, затем приходит в норму. Если температура падает ниже 37 градусов, это свидетельствует о том, что шансов у собаки выжить крайне мало, скорее всего, она погибнет.

Вследствие обезвоживания организма, если запустить болезнь, собаке грозит крайнее истощение. Бывает молниеносное течение этого заболевания – животное погибает за 1-2 суток, даже при должном лечении. Как правило, такая форма заболевания бывает только у щенков.

Различают также сердечную форму энтерита. Более подвержены ей щенки в возрасте от 2 до 9 недель. В этом случае вирус поражает ткани сердца, это вызывает сердечную и легочную недостаточность. Вялость, затрудненность дыхания, синюшный оттенок слизистых – эти признаки могут свидетельствовать о наличии сердечного вирусного энтерита у собаки. В большинстве случаев, щенки погибают, но даже, если выживут, у таких животных будут серьезные поражения миокарда. Бывают случаи смешанной формы энтерита. Тогда болезнь затрагивает и сердце, и кишечник, симптомы также будут проявляться и те и другие.

Лечение парвовирусного энтерита у собак

Парвовирус развивается крайне стремительно, поэтому обращение к ветеринару должно быть незамедлительным при самых малейших подозрениях на энтерит. Лечение энтерита – процесс сложный и длительный, заниматься этим может только врач-ветеринар. От владельца собаки требуется неукоснительное соблюдение всех предписаний врача.

Терапия основывается на введении иммуноглобулина и гипериммунной сыворотки. Также, назначают солевые растворы. Еда больной энтеровирусом собаке противопоказана, пищу заменяют питательными растворами. Могут прописать и сердечные препараты, а также лекарства, направленные на детоксикацию организма.

В это время собаку нужно содержать в идеальной чистоте и ни в коем случае не пытаться ее кормить. Давать пищу можно только, если собака сама проявляет желание покушать. Даже в этом случае лучше подождать еще сутки и потом начинать кормить маленькими порциями, нежирными бульонами комнатной температуры.

Даже при качественном и своевременном лечении нет 100 % гарантии, что энтерит пройдет бесследно для вашей собаки. Хромоногость, сердечная недостаточность, бесплодие могут стать последствиями перенесенного заболевания. Именно поэтому так важно проводить профилактику вирусного энтерита у собак.

Для этих целей следует ежегодно ставить прививку против вирусного энтерита. Первую вакцинацию проводят щенкам в 4-6 недель, затем в 12 недель, с ревакцинацией через 3 недели, после в 6 месяцев и далее каждый год.

Берегите своих питомцев и следите за их достаточно хрупким здоровьем, не позволяйте непривитому щенку общаться с другими животными и даже с чужими людьми. Оградите его от уличной и домашней грязи. Соблюдаете безупречную гигиену щенка в первые месяцы жизни и как можно быстрее делайте прививку.

Коронавирусный энтерит собак

Подробности
Просмотров: 31180

Коронавирусный энтерит собак (Canine Coronavirus Infection in Dogs)

Коронавирусный энтерит собаквысококонтагиозное инфекционное заболевание собак, характеризующееся геморрагическим воспалением желудочно-кишечного тракта, обезвоживанием и общим истощением организма. При отсутствии своевременного лечения заболевание часто приводит к гибели животного.

Возбудитель.

РНК-содержащий вирус, семейства коронавирусов (Canine Coronavirus), который имеет на своей оболочке своеобразные выступы в виде зубцов короны, что и послужило причиной такого названия. Несмотря на родство возбудителя коронавирусной инфекции собак с коронавирусами человека, кошек и других животных, человеку этот вирус от собаки не передается, хотя кошек и свиней этот вирус инфицировать может. Вирус не устойчив во внешней среде и сохраняется в каловых массах при комнатной температуре не более двух суток. Также вирус чувствителен к жирорастворителям (эфир, хлороформ), погибает при 56 градусах в течении 10 минут, 10%-ный раствор соды может разрушить его за 10 минут.

Эпизоотология.

Коронавирус распространен повсеместно, антитела к нему обнаруживаются в сыворотке около 54% собак, живущих в семьях, а в некоторых популяциях, содержащихся в вольерах, эта цифра достигает 100%. Болеют собаки всех возрастов и пород, но наиболее восприимчивы щенки в возрасте до 5 месяцев. Источником инфекции являются больные животные и животные-вирусоносители, выделяющие вирус с фекалиями. Срок выделения вируса достигает 3-14 дней, иногда дольше. Наиболее распространено фекально-оральное заражение вирусом, реже фекально-назальное. Заражение происходит через инфицированные корма и воду, а также при непосредственном контакте здорового животного с больным. Инкубационный период составляет от 1 до 7  дней. Вирус выделяется в окружающую среду в течении 14 дней после заболевания, вируснейтрализующие антитела обнаруживают к 5 дню инфекции.

Патогенез.

В организм вирус обычно проникает через рот и нос. Попав в организм, вирус размножается в эпителиальных клетках тонкого отдела кишечника, ободочной кишки или слизистой носоглотки, вызывая их разрушение. Попав в кровеносную систему, вирус, размножаясь, вызывает изменения в стенках кровеносных сосудов. Морфологический состав крови, как ответная реакция на внедрение и размножение вируса, изменяется раньше, чем появляются первые клинические признаки заболевания. Уже в первые 1-2 дня после заражения отмечается резкая лейкопения (уменьшение количества лейкоцитов в крови). Морфологические изменения крови указывают на патологические и воспалительные процессы в кроветворных органах. В это время отмечается незначительное повышение температуры. В связи с повреждением кровеносных сосудов происходит гиперемия и набухание слизистых оболочек, особенно пищеварительного тракта. Под действием вируса слизистые кишечника некротизируются, в следствие чего образуются мелкие эрозии и язвы. На месте эрозий и язв открываются ворота для инфекции и туда присоединяется патогенная микрофлора пищеварительного тракта (грибки, бактерии), что влечет за собой интоксикацию организма и его истощение.

Клинические признаки.

Клинические признаки коронавирусного энтерита собак зависят от таких факторов, как возраст, вирулентность и доза вируса, иммунное состояние животного. Заболевание может протекать в трех формах: сверхострой, острой и скрытой. Сверхострую форму отмечают в основном при смешанных кишечных вирусных инфекциях (корона-, парво-, ротавирусных энтеритах) у щенков в возрасте 2-8 недель. Животное резко отказывается от еды, наблюдается вялость, постоянная неукротимая рвота, зловонный понос темного цвета. Температура повышается до 41 градуса. Животные погибают в течении 24-48 часов. Острую форму также наблюдают у щенков в раннем возрасте. Болезнь сопровождается рвотой, анорексией, резким обезвоживанием организма и сердечно-сосудистой недостаточностью. Каловые массы сначала кашицеобразные, затем водянистые с примесью крови и резким неприятным запахом. Скрытая (латентная) форма болезни характеризуется длительным бессимптомным течением, при этом могут наблюдаться отдельные слабовыраженные клинические признаки вирусных кишечных инфекций: депрессия (угнетенное состояние), потеря аппетита, хронический понос, снижение ритма сердечной деятельности, истощение. Скрытая форма может проявляться у собак-вирусоносителей, а также у животных с ослабленной иммунной системой.

Диагностика.

В последние годы все большей популярностью пользуется лабораторная диагностика, которая позволяет объективно подтвердить диагноз при помощи анализов. Она является основным инструментом постановки и подтверждения диагноза и мониторинга состояния животного. Одним из бурно развивающихся и востребованных методов лабораторной диагностики является иммунохроматографический анализ. Иммунологический метод анализа основан на реакции между антигеном и соответствующим ему антителом. Антиген — это вещество, которое чужеродно для живого организма и которое может запустить иммунную систему (защитную реакцию). Антитела — это белки, которые выделяются клетками живого организма при внедрении в него антигена. Метод иммунной хроматографии основан на особенном свойстве антител связываться с антигеном специфическим (то есть избирательным) образом. Это означает, что каждое антитело узнает и связывается с определенным антигеном. Анализ иммунохроматографии проводится с помощью специальных тест-систем.

Лечение.

Лечебную терапию должен назначать ветеринарный врач. Она включает в себя:

  • иммуностимулирующую терапию;
  • витаминотерапию;
  • антибиотикотерапию (для подавления вторичных бактериальных инфекций);
  • компенсацию потерь жидкости и электролитов (капельницы с соответствующими растворами);
  • при необходимости используются симптоматические препараты (спазмолитики, кровеостанавливающие, сорбенты, противорвотные, лечебные диеты).

Профилактика.

Для осуществления активной иммунопрофилактики используют ассоциированные вакцины против коронавирусного энтерита собак, например: Дурамун Макс 5-CvK/4L (Duramune Max 5-CvK/4L), Вангард Плюс 5 L4 CV (Vanguard Plus 5 L4 CV), Биокан К (Biocan C). Дополнительно о вакцинации вы можете прочитать в статье «Вакцинация» в разделе «Лечение животных» на нашем сайте.

Все права на материал защищены! При перепечатке или использовании материалов из настоящей статьи ссылка на сайт ветклиники «Котофей» обязательна!

При работе над статьёй использовались материалы из общедоступных источников, интернета, учебников и собственного опыта работы сотрудников ветклиники Котофей.

Хронический фарингит как следствие заброса желудочного содержимого в пищевод

Позывы на рвоту и кашель – частые причины обращения с питомцами в ветеринарную клинику. Эти симптомы довольно схожи у животных и владельцы не всегда их четко дифференцируют. Поэтому у владельцев этих больных всегда необходимо тщательно собирать анамнез, обращая внимание на симптомы характерные для кардиологических и пульмонологических заболеваний и их отсутствие. Кроме аускультации сердца и легких, первичный осмотр обязательно должен включать осмотр глотки и, желательно, гортани.

При отсутствии патологии со стороны сердечно-легочной системы и наличии воспалительных изменений со стороны гортани или глотки (или при невозможности осмотреть эти органы) необходимо проведение фарингоскопии и ларингоскопии при помощи фиброскопа, совместив их с эзофагогастроскопией для исключения заброса желудочного содержимого в пищевод. При попадании содержимого в пищевод (гастроэзофагальный рефлюкс), которое хорошо визуализируется при эндоскопии и выявляются воспалительные изменения пищевода различной степени интенсивности. При высоком рефлюксе содержимое желудка попадает в глотку с последующем раздражении слизистой гортани (фаринголарингеальный рефлюкс) и развивается фарингит и ларингит.

Из-за горизонтального расположения органов пищеварения, у собак, и привычку передать (особенно при редком режиме кормления и торопливом заглатывании еды) заброс желудочного содержимого в пищевод довольно частое явление. Дополнительными причинами заболевания могут быть:

  • снижение тонуса кардиального сфинктера (у старых животных);
  • повышение внутрибрюшного давления (при ожирении, метеоризме);
  • заглатывании воздуха при кормлении).

При длительном рефлюксе возникают воспалительные изменения – хронический ларинго-фарингит, который трудно лечится стандартными препаратами, назначаемыми при этом заболевании -антибиотиками, антигистаминными препаратами и спазмолитиками и др.

Сотрудники ветклиники СанаВет считают, что недостаточно настороженное отношение ветеринарных врачей к этой проблеме приводит с одной стороны к гипердиагностике кардиологической патологии и бронхитов различной этиологии.

С другой стороны, у мелких пород собак, и маленьких животных с рождения имеется узкий просвет дыхательных путей и это резко увеличивает риск развития осложнений (в виде ларингоспазма и ларингомаляции) и при респираторных инфекциях и при рефлюксной болезни.

Основными клиническими симптомами этой патологии являются поперхивания и кашель, связанные с кормлением (чаще на ночь), позывы на рвоту. Приступы кашля могут возникать во время еды или после плотного ужина, когда животное ложится спать. Кашель и воспалительные изменения обусловлены прямым попаданием кислого желудочного содержимого на голосовые связки и в просвет трахеи.

Эндоскопическое исследование у этих больных проводится комплексно с последовательным осмотром глотки и гортани (фиброфарингоскопии и фиброларингоскопии), пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (

эзфагогастродуоденоскопия

). Обследование проводится под общим обезболиванием, натощак.

При осмотре гортани хорошо видна отечность голосовых связок, (обычно симметричная), относительное сужение и умеренная ригидность голосовой щели, гиперемия слизистой, различной степени выраженности. На слизистой оболочке около гортани и в просвете глотки как правило видна слизь или комочки пищи (несмотря на проведение фиброларингоскопии натощак). В пищеводе – активное затекание содержимого желудка в случае зияния кардии, либо активный заброс при диастоле, во время расслабления сфинктера, причем кардиальный сфинктер в этих случаях сокращается лишь на короткое время. Слизистая в области кардии гиперемирована на значительном протяжении, может быть с эрозиями и язвами, различной величины и формы. При дальнейшем продвижении эндоскопа – в желудке может быть небольшое количество жидкости и слизи, иногда с примесью желчи (в случае рефлюкса из двенадцатиперстной кишки).

Лечение данной патологии требует дробного питания небольшими порциями, наблюдение за животным после еды (небольшие прогулки на поводке после еды или желательно укладывать собаку с приподнятом положении под грудь). При ожирении стремиться к снижению веса. В лечение дополнительно к традиционной терапии ларингофарингита, необходимо подключать:

  • антисекреторные препараты (ингибиторы протоновой помпы – Омепразол, Пантопрозол, Эзомепразол и др.);
  • блокаторы Н2 помпы (Фамозин);
  • антациды (Гевискон-суспензия через 30-40 мин. после еды);
  • при отмене Гевискона заваривать льняное семя через 30-40 мин. после еды и на ночь);
  • при желчном рефлюксе – Урсофальк.

Осложнения заболевания – изъязвления кардиальной части пищевода, развитие хр. ларингофарингита, хр.трахеобронхита, аспирационной пневмонии.

Полноценное комплексное обследование позволяет избежать ошибок в диагностике, а своевременное длительное лечение – предупредить прогрессирование заболевания и развитие осложнений и сделать содержание животного комфортным.

Автор: Калашникова О. В., ветеринарный врач-терапевт, токсиколог, гастроэнтеролог Ветеринарной клиники доктора Сотникова. Г. Санкт-Петербург, ул. Репищева, 13. Рвота – это рефлекторный акт, происходящий при стимуляции рвотного центра в продолговатом мозге.  Стимуляция рвоты может быть непосредственной при заболевании ЖКТ, печени, поджелудочной железы, мочевыделительной системы или поражении головного мозга. Также возможна стимуляция рвотного центра через хеморецепторную триггерную зону, реагирующую на токсины, инфекционные агенты, уремию и лекарственные средства. Хроническая рвота может быть единственным симптомом множества заболеваний, поэтому сначала с помощью визуальной и лабораторной диагностики следует исключить системные заболевания, не относящиеся к ЖКТ, а также наличие инородных тел и объемных новообразований. Рвоту часто соотносят с поражением желудка, но на самом деле воспаление тонкого и толстого кишечника и алиментарная лимфома могут проявляться одной лишь хронической рвотой без диареи. Следующим шагом после исключения болезней, не связанных с ЖКТ, будет оценка состояния пациента. Стабильному пациенту без потери веса, дегидратации и электролитных нарушений можно назначить пробное лечение, заключающееся в диетотерапии и противопаразитарной обработке.imageРис. 1. УЗИ. Инородное тело желудка – причина хронической рвоты.imageТаблица 1. Причины рвоты, не связанные с ЖКТ

Подбор диеты. Почему все так сложно?

Неблагоприятные реакции на пищу (самая частая причина хронической рвоты у кошек) могут быть вызваны пищевой аллергией или пищевой непереносимостью. Пищевая аллергия – это иммунная реакция на антиген белка пищи, а пищевая непереносимость – неиммунная прямая реакция на какое-либо вещество в составе корма, например на консервант или краситель.  В настоящее время не существует тестов, способных точно определить, на что именно возникает неблагоприятная реакция, и единственный эффективный способ борьбы с ней заключается в подборе диеты. Рвота у животных с пищевой непереносимостью прекращается практически сразу после устранения вредного продукта, а клинические признаки пищевой аллергии могут сохраняться в течение нескольких недель после перехода на подходящий корм. Промышленные корма с гидролизатом белка являются диетами первого выбора, каждой из которых следует придерживаться от 2 недель до 2 месяцев. Диеты второй линии – это новый вид животного и растительного белка. Домашние диеты из одного нового вида белка (например, баранины) не являются сбалансированными, но могут использоваться краткосрочно для устранения симптомов. Если пациент реагирует на диету и рвота прекращается, диагнозом, исходя из положительного ответа на лечение, становится “реагирующая на диету хроническая гастропатия/энтеропатия”. В дальнейшем в кормлении такого пациента следует придерживаться подобранной диеты (без пищевых экспериментов) на протяжении жизни. Некоторые кошки и собаки склонны к жадному и быстрому поеданию корма, из-за чего сразу после еды у них может возникать рвота или регургитация пищей. Проблема у этих животных чаще всего связана именно с чрезмерным растяжением желудка, и корректируется она частым кормлением малыми порциями или более мягкой по консистенции пищей.

Противопаразитарная обработка

Паразитарный гастрит у мелких домашних животных встречается часто и проявляется хронической периодической рвотой. У собак к нематодам, обитающим в желудке, относится Physaloptera spp., а у кошек – Ollulanus tricuspis (рис. 2, 3).  Инвазия нематодами Physaloptera может быть диагностирована при исследовании кала методом флотации или при обнаружении нематод длиной 1–4 см во время гастроскопии. В этом случае проводят лечение пирантелом памоатом (pyrantel pamoate) в дозе 5 мг/кг п/о 2 раза в сутки в течение 2–3 недель. Для диагностики Ollulans tricuspis необходима микроскопия рвотных масс с целью обнаружения нематод размером 0,75 мм. В анализе кала данных паразитов обнаружить невозможно. Лечение осуществляется фенбендазолом – 10 мг/кг в день в течение 3–5 дней. Симптомы хронической рвоты у всех домашних хищников могут вызывать и такие распространенные паразиты, как Giardia spp. или Ascarids. Их можно диагностировать при паразитологическом исследовании кала.  Для лечения гуардиоза применяется макмирор (нифурател) в дозе 10 мг/кг 2 раза в сутки в течение 7 дней или фенбендазол – 50 мг/кг 1 раз в сутки в течение 5 дней. Лечение аскаридоза эффективно  любым современным антигельминтным препаратом. Отсутствие  яиц паразитов в кале не означает того, что у животного нет паразитарной инвазии, поэтому показана плановая дегельминтизация с использованием оптимальной схемы, эффективной против максимального числа гельминтов и паразитирующих простейших (например, фенбендазол – 50 мг/кг 1 раз в сутки в течение 5 дней). imageРис. 2. Ollulans tricuspis.imageРис. 3. Physaloptera.

Хроническая рвота, осложненная тяжелым состоянием пациента

Пациенты с хронической рвотой, находящиеся в тяжелом состоянии (потеря веса, анорексия), в связи с чем нет времени на проведение пробной дегельминтизации и осуществление подбора диеты, а также пациенты, не ответившие на лечение, нуждаются в дополнительной диагностике. Автор статьи в таких ситуациях в первую очередь назначает подробное УЗИ брюшной полости с акцентом на желудочно-кишечный тракт. Цель данного исследования заключается не в постановке диагноза, а в выборе метода диагностики: гастроскопия с забором на гистологическое исследование слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки или лапароскопия с забором участков ЖКТ, пораженных на всю толщину стенки, а также измененных регионарных лимфоузлов. После отбора материала тем или иным способом для гистологического исследования назначается симптоматическая терапия, заключающаяся в возмещении дефицита жидкости, коррекции электролитных нарушений, анемии. По результатам гистологического исследования назначается лечение. Значение имеют тип воспалительной инфильтрации, характер патологических изменений и степень их тяжести.imageРис. 4. Желудок с утолщением стенки и потерей дифференциации слоев. Однозначно необходимо проведение лапароскопии.Нейтрофильная инфильтрация у собак, как правило, связана с нарушением взаимодействия организма с микрофлорой ЖКТ и относится к хронической энтеропатии, реагирующей на антибиотики. Рекомендуемым препаратом является тилозин. У кошек нейтрофильная инфильтрация встречается реже, и (по данным некоторых исследований) она связана с наличием хронического кампилобактериоза. Зачастую инфекцию удается обнаружить только методом ПЦР в биоптатах слизистой оболочки ДПК. На основании данного исследования рекомендовано применение эритромицина – 10 мг/кг 2 раза в сутки в течение 2 недель. Лимфоплазмоцитарная инфильтрация также может быть вызвана реакцией на химическое раздражение, ранее присутствовавшее в ЖКТ инородное тело, инфекционные или паразитарные агенты, пищевую непереносимость или пищевую аллергию.  Терапия включает в себя подбор диеты и противопаразитарную обработку. При тяжелом течении заболевания или отсутствии реакции на лечение назначается преднизолон в дозе 1–2 мг/кг 1 раз в сутки. При успехе терапии дозировку преднизолона постепенно уменьшают. В случае наличия язв лечение дополняется антацидами и сукральфатом. При недостаточной эффективности кортикостероидных гормонов назначаются другие иммуносупрессоры. Для лечения собак применяют азатиоприн в дозе 2 мг/кг п/о 1 раз в день до достижения эффекта, далее – 1 раз в 48 ч, чередуя с преднизолоном. Кошкам назначают хлорамбуцил в дозе 0,25 мг/кг п/о каждые 24–48 ч. Эозинофильная инфильтрация часто сопровождается эозинофилией в клиническом анализе крови и дерматологическими поражениями. Лечение требует профилактической противопаразитарной обработки, подбора диеты и применения кортикостероидных гормонов.  По характеру морфологических изменений гистолог может выделить эрозивно-язвенный, атрофический и гипертрофический гастрит.

Лечение эрозивно-язвенного гастрита

Животных с выраженной анемией, дегидратацией и шоком размещают в ОРИТ для стабилизации, мониторинга АД и диуреза. При острой кровопотере, сопровождающейся гиповолемическим шоком, необходимо введение 10-20 мл/кг эритроцитарной массы или цельной крови. При дегидратации и гиповолемическом шоке вводятся кристаллоидные растворы (стерофундин изотонический) по 60 мл/кг/ч с последующей поддерживающей инфузионной терапией. При риске перегрузки объемом (кардиомиопатия, поражение почек или печени) инфузионная терапия проводится менее интенсивно. При перфорации язв или наличии крупных незаживающих язв необходимо хирургическое лечение. Лекарственные препараты:

  • Применение антагонистов Н2-гистаминовых рецепторов для заживления поврежденной слизистой: фамотидин в дозе 0,1–0,5 мг/кг 1–2 раза в сутки в/в или п/о; ранитидин – 1–2 мг/кг 2 раза в сутки (при назначении в качестве прокинетика – каждые 8 ч). 
  • Ингибиторы протонной помпы (например, омепразол в дозе 1–2 мг в/в или п/о 2 раза в сутки) могут быть эффективными при язвах, не поддающихся терапии Н2-антагонистами. Это препараты выбора при гиперсекреции кислоты вследствие мастоцитомы или гастриномы, но их избегают назначать при заболеваниях печени, почек, кроме того, в качестве побочного эффекта при использовании этих препаратов отмечается диарея. 
  • Аналоги соматостатина – октреотид (2–20 мкг/кг в/в каждые 8 ч) быстро снижает секреторную функцию желудка, показан при обширных язвах и для контроля желудочного кровотечения. Хорошо сочетается с омепразолом. 
  • Аналог простагландинов – мизопростол (3–5 мкг/кг каждые 8 ч) предотвращает развитие язв у собак, получающих НПВС. Побочные эффекты – диарея и аборт.
  • Сукральфат (0,25 г/кошку, 1 г/30 кг веса собаки каждые 8 ч) эффективен при любых язвах и эзофагите, ухудшает всасывание любых пероральных препаратов, поступающих одновременно с ним.
  • Антиэметики: маропитант (серения) в дозе 0,1 мл п/к 1 раз в сутки или метоклопрамид – 0,2–0,5 мг/кг п/о или в/м каждые 8 ч.
  • Антибиотики при лихорадке, лейкопении или при наличии крови в кале. Ампициллин – 10 мг/кг каждые 8 ч.

В некоторых случаях эрозивно-язвенного гастрита удается обнаружить его причину – хеликобактерии.  Для специфической терапии рекомендовано сочетание антибиотиков: амоксициллин (20 мг/кг п/о) и метронидазол (10 мг/кг п/о каждые 12 ч) или кларитромицин (5–10 мг/кг п/о или в/в каждые 12 ч) и метронидазол. Курс составляет 2–3 недели. Обычно ответ на лечение наступает быстро, но вероятность реколонизации хеликобактериями после отмены препаратов высока.  Атрофический гастрит встречается редко. Его эффективное лечение не разработано. Обычно применяется лечение как при хеликобактериозе, при неэффективности которого назначают иммуносупрессивные препараты. Гипертрофический гастрит. Лечится первопричина (гастринома, мастоцитома). У басенджи и дрентской куропаточной легавой состояние может улучшиться благодаря противомикробной терапии. При обструкции пилорического отдела проводят хирургическое лечение. Собаки среднего возраста мелких пород с брахицефалическим типом черепа предрасположены к гипертрофии пилорического отдела желудка и к гастриту, связанному с этим. Лимфома и иные новообразования желудка могут не вызывать изменений, видимых при УЗИ, и не выявляться в ходе эндоскопического наблюдения. Иногда гистологическое исследование становится единственным способом, позволяющим обнаружить новообразование желудка. Однако в некоторых случаях гистологическая картина не имеет отклонений от нормы, хотя при этом у пациента наблюдается хроническая рвота. В таком случае следует искать причину беспокоящего симптома в нарушении моторики желудка или задержке его опорожнения (табл. 2). Характерными клиническими признаками нарушения моторики желудка являются рвота пищей спустя более 8 ч после кормления, метеоризм и увеличение объема живота при общем снижении массы тела. Развитие рвоты в период отъема от матери характерно для стеноза пилорического отдела желудка. Показана модификация рациона. Кормление частое, небольшими порциями полужидкой пищи, ограничение жиров и/или белков в рационе. У животных с утренней рвотой желчью необходимо ввести дополнительное кормление поздно вечером.imageТаблица 2. Заболевания, связанные с задержкой опорожнения и нарушением моторики желудка.Часто бывает эффективным использование прокинетиков:

  • Метоклопрамид (с центральным противорвотным эффектом) – 0,2–0,5 мг/кг каждые 8 ч п/о или п/к. 
  • Ранитидин (антацидный прокинетик) – 1–2 мг/кг каждые 8 ч. 
  • Эритромицин – 0,5–1 мг/кг каждые 8 ч. Курс 5–10 дней.

Отдельно следует упомянуть о трихобезоарах (волосяных комках) у кошек. У собак и людей есть двигательный мигрирующий комплекс – сильные перистальтические сокращения на голодный желудок, которые удаляют непереваренные вещества из желудка. У кошек подвижность желудка слабая, поэтому там могут образовываться комки шерсти, и рвота служит защитной реакцией, предотвращающей закупорку кишечника трихобезоарами.  Рвота комками шерсти не является нормой. Такие животные нуждаются в вычесывании шерсти, приеме пасты «Мальт-софт», а также в рационе, состоящем из специальных кормов для выведения комков шерсти. Рвота, особенно хроническая – непростой для диагностики симптом. Но, соблюдая алгоритм диагностики и последовательного подбора правильного лечения, в большинстве случаев можно достичь успеха в лечении пациентов с хронической рвотой. Список литературы:

  1. Yvonne McGrotty. Medical management of acute and chronic vomiting in dogs and cats, 2010.
  2. David C. Twedt. Management of Acute and Chronic Vomiting in Cats. Colorado State University Fort Collin, 2019.
  3. Papazoglou L. G., Patsikas M. N., Rallis T. S. Intestinal foreign bodies in dogs and cats, 2003.
  4. Shauna L. Blois. Helicobacter Infection in Small Animals. Ontario Veterinary College, University of Guelph, 2015.
  5. Холл Э., Симпсон Дж., Уильямс Д. Гастроэнтерология собак и кошек. – М.: Аквариум Принт, 2010.
  6. Спаркс Эндрю, Клементин Жан-Филипп. Гастроэнтерология собак и кошек. Руководство по клиническому питанию. – М.: Эксмо, 2014.
  7. Уиллард Майкл, Тведтен Гарольд, Торнвальд Грант. Лабораторная диагностика в клинике мелких домашних животных, – М.: ООО «Аквариум Бук», 2004.
  8. Макинтайр Д. К., Дробац К. Дж., Хаскингз С. С., Саксон У. Д. Скорая помощь и интенсивная терапия мелких домашних животных. – М.: Аквариум Принт, 2008.
  9. Бактерии рода Campylobacter и нейтрофильное воспаление кишечника у кошек C.L. Maunder, Z.F. Reynolds, L. Peacock, E.J. et al, 2017 School of Veterinary Sciences, University of Bristol, Langford, UK.

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Максим Коновалов
Наш эксперт
Написано статей
127
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий