Промежностная уретростомия котам

Уретростомия у кота при МКБ (сделать из мальчика девочку)

Подробности
Просмотров: 1560

Статья не закончена и всё еще находится в разработке.

В ветеринарной клинике Котофей проводится уретростомия у котов.

Когда кот болеет мочекаменной болезнью (МКБ), и уретра забивается конкрементами (мочевым песком или другими), животное не может пописать. Вследствие этого мочевой пузырь переполняется, что уже течении суток дает осложнение на работу почек. Характерным признаком может быть интоксикация, а так же большой и напряженный мочевой пузырь, что предварительно определяется при помощи пальпации живота пациента. В таких случаях назначается ультразвуковое обследование (УЗИ) для подтверждения диагноза и определения наличия и количества в мочевом пузыре посторонних включений (мочевого песка, камней, слизи, сгустков крови, отслоившейся слизистой оболочки и т.д.). При искусственном отведении мочи, когда она долго не выводилась естественным путем, видно что моча приобретает цвет мясных помоев в связи с тем что в мочевой пузырь попадает кровь.

К сожалению, бывают случаи когда хозяева замечают проблемы с мочеиспусканием и беспокойное поведение питомца только спустя некоторое время. Животное мучается от боли и сопутствующих заболеванию процессов. При определенной стадии переполнения возможен разрыв мочевого пузыря, и тогда моча с кровью и продуктами жизнедеятельности организма попадает в брюшную полость животного, что в течение нескольких часов может вызывать гибель питомца. В случае разрыва мочевого пузыря показана срочная хирургическая операция в условиях ветеринарной клиники. Это ургентный случай.

К счастью, в большинстве случаев владельцы вовремя замечают проблемы с мочевыделением у питомцев. В этом случае необходимо обратиться к врачу, проводится обследование и искусственное отведение мочи, ставится уретральный катетер, назначается дополнительное обследование и лечение.

Однако, не во всех случаях удается относительно просто справиться с образованием конкрементов у пациента, и они вновь и вновь забивают уретру, животное не может помочиться и вновь и вновь попадает в клинику. В таком случае требуется провести хирургическую пластическую операцию для коррекции формы и диаметра канала мочевыведения. Такая операция называется уретростомия (или в народе это называют “сделать из мальчика девочку“). Сутью данной операции является расшивание уретры на поверхность кожи, выпрямление и удаление её узких участков. После успешного проведения уретростомии диаметр мочевого канала становится достаточным для беспрепятственного выведения мочевого песка вместе с мочой и кот свободно может опорожнять мочевой пузырь естественным образом. Таким животным так же рекомендуется специальная диета. Пациенты после уретростомии наслаждаются жизнью и не беспокоят своих хозяев многие годы.

Уретростомия давно (примерно с 2012 года) и успешно проводится в ветеринарной клинике Котофей, благодаря успешной практике у нас много счастливых пациентов.

Если у Вашего питомца проблемы с мочеиспусканием — мы всегда рады будем Вас проконсультировать, провести диагностическое обследование и помочь Вашему домашнему любимцу!

Врачи ветеринарной клиники Котофей.

Закупорка мочеиспускательного канала (обструкция) – распространенная проблема многих домашних котов. В большинстве случаев это проявление наблюдается при мочекаменной болезни.

image

Уретра – мочеиспускательный канал. О

бразующиеся в мочевых органах песок и камни весьма разнообразны по своему химическому составу, размеру и количеству. У котов встречаются струвиты, оксалаты, ураты.

Мочевой пузырь при закупорке растягивается, при этом кровеносные сосуды лопаются и кровь попадает в мочу, окрашивая ее в красный цвет. Нарушение проходимости мочеиспускательного канала сильно нарушает функции почек вплоть до развития уремии.

Обструкция чаще всего происходит у самцов, нежели у самок. 

И связано это с анатомическим строением мочеиспускательного канала.

У кошек уретра короткая и широкая, поэтому песок и мелкие камни свободно выходят естественным путем с мочой. А у котов уретра узкая и длинная, при этом она имеет 3 сужения, что и способствует обструкции.

В большинстве случаев уретра закупоривается в самой узкой части (несколько мм выше конца полового члена). Однако, непроходимость может образоваться и в области мочевого пузыря или предпростатической части уретры, если камни крупные.

Если обструкция уретры у кота не устраняется обычными методами или неоднократно повторяется, то используется хирургический способ лечения.

Уретростомия – хирургическая операция, заключающаяся в создании уретрального отверстия по типу самок – более короткого и широкого.

Уретростомия бывает:

  • промежностная

  • прелонная

Прелонная уретростомия обычно используется для коррекции патологий в области таза как крайняя мера при невозможности проведения промежностной.

Цель промежностной уретростомии – избежать закупорки уретры в дальнейшем и облегчить процесс мочеиспускания.

При этом мочекаменная болезнь никуда не исчезает и по-прежнему требует терапевтического лечения.

Показания к операции:

  • рецидивы мочекаменной болезни,

  • повреждения полового члена,

  • стойкая задержка мочи,

  • деформация мочеиспускательного канала,

  • неэффективности или невозможности катетеризации мочевого пузыря.

Очень важным для проведения уретростомии является определить место непроходимости. При этом создается новое широкое отверстие – стома. Извлечения камней диаметром более 4,5 мм проводится  при помощи цистотомии – рассечении мочевого пузыря.

Уретростомия проводится под общим наркозом.

В результате операции мочеиспускательный канал становится значительно укороченным, прямым и расширенным, что является достаточным для прохождения песка и мелких камней.

Данная операции чаще всего бывают плановыми. В клинике 

«SQ-lap» 

 и ветеринарном госпитале «SQ-lap» их проводят после предоперационного обследования животного, куда входит УЗИ, ЭКГ, Общий и Биохимический Анализ Крови, R-исследования, обязательно надо выдержать 8 часовую диету. Перед операцией врач с владельцем составляют документ, об информированном согласии на операцию, после того, как владельцу пояснят все риски от этих мероприятий.

Очень важно, чтобы владелец привез на операцию теплое одеяло, оно понадобится, для обогрева животного после операции, пеленки впитывающие одноразовые, салфетки.

Послеоперационный период

Для того чтобы отек спал и новое отверстие уретры оставалось максимально широким, в течение нескольких дней после самой операции обычно проводятся мероприятия по проверке  проходимости стомы.

Необходимо ежедневно обрабатывать швы антисептическими препаратами, рекомендованными Вашим лечащим врачом.

Важно не забывать, что место операции должно быть недоступно для кота, пользуются при этом «елизаветинским» воротником во избежание разлизывания операционной раны.

Обязательно назначается антибиотик широкого спектра действия с целью профилактики бактериальных циститов, уретритов, нагноения операционной раны  и др.

Хозяин должен очень внимательно следить за своим питомцем в этот период. При малейшем ухудшении состояния здоровья или самочувствия кота незамедлительно обратиться за помощью в клинику. Необходимо отслеживать количество потребляемой воды и выделяемой мочи.

Швы снимаются через 10-14 дней в клинике после того, как врач удостоверится в полном заживлении операционной раны и нормальной работе сформированной стомы.

ПОМНИТЕ! ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ УХОД- СЛОЖНЫЙ! ЛУЧШЕ ВСЕГО ЕГО ВЫПОЛНЯТЬ В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА!

Прооперированным животным каждые 6 месяцев необходимо проходить профилактическое обследование со сдачей анализов.

Уретростомия НЕ ИЗЛЕЧИВАЕТ заболевания нижних отделов мочевыделительной системы, в связи с этим образование солей в моче, воспаление, болезненное мочеиспускание могут продолжаться и после нее.

Мочекаменная болезнь требует постоянного контроля со стороны владельцев четвероногих, при этом соблюдают:

  • Профилактическая терапия

  • Лечебная диета

  • Наблюдения за мочеиспусканием

  • Исследования анализов мочи

image

Хирургия

Хирургия органов малого таза

Ампутация полового члена от 4000 руб. Ампутация полового члена (полная стоимость) от 8000 руб. Пластика анального отверстия при атрезии от 7000 руб. Пластика анального отверстия при атрезии (полная стоимость) от 12 000 руб. Удаление анальных синусов у хорька от 2000 руб. Удаление анальных синусов у хорька (полная стоимость) от 4500 руб. Уретростомия – кот от 3500 руб. Уретростомия – кот (полная стоимость) от 7000 руб. Уретростомия – кобель от 4000 руб. Уретростомия – кобель (полная стоимость) от 8500 руб.

Уретростомия – это оперативное вмешательство, целью которого является выведение широкой части уретры наружу и формирование нового постоянного отверстия для мочеиспускания собак и кошек.

Показаниями к подобной операции являются:

  • невозможность катетеризации при обструкции уретры;
  • рецидивы обструкции при мочекаменной болезни или урологическом синдроме кошек;
  • травмы дистальных (нижних) отделов мочевыводящих путей;
  • некоторые врожденные аномалии развития дистальных мочевыводящих путей.

Эта операция проводится особям мужского пола (коты, кобели), т.к. именно у самцов в области перед половым членом и непосредственно в нем уретра сужается. Таким образом, закупорки чаще всего происходят именно в этой части уретры.

Неужели нет другого выхода?

При мочекаменной болезни (МКБ) или уроцистите соли, камни или слизистая пробка закупоривают просвет уретры, в связи с чем нарушается функция мочеиспускания. Это острое состояние, требующее срочной помощи ветеринарного врача. Нужно как можно скорее опорожнить мочевой пузырь, т.к. при нарушении оттока мочи может произойти разрыв мочевого пузыря и развиться острая почечная недостаточность.

Симптомами закупорки уретры могут являться:

  • частые позывы к мочеиспусканию (непродуктивное мочеиспускание, «по капле»);
  • вокализация при мочеиспускании (во время похода на лоток или на улице);
  • отсутствие мочеиспускания, вялость, отказ от корма, увеличение объема живота.

В данной ситуации ветеринарный врач-хирург проводит катетеризацию мочевого пузыря, чтобы восстановить отток мочи, но при невозможности провести данную процедуру, иногда, приходится экстренно проводить уретростомию. Одновременно с этим проводится удаление полового члена и кастрация, если животное не кастрировано.

Послеоперационный уход

Как правило, послеоперационный период неприятен для владельцев и животного, так как требуется обрабатывать швы в очень чувствительной области как минимум 2 раза в сутки, носить защитный воротник (чтобы не допускать разлизывания) и принимать антибиотики в течение 10-14 дней. Тем не менее, должный уход за уретростомой в первые недели является залогом дальнейшего успеха, поскольку слизистой оболочке уретры требуется время, чтобы «прижиться на новом месте». К сожалению, при недобросовестных обработках и, как следствие, развитии воспалительного процесса в области стомы велика вероятность ее зарастания.

Важно понимать, что данная операция не является лечением мочекаменной болезни и хронических уроциститов. Она не может заменить терапию основного заболевания, но процент обструкции мочевыводящих путей после проведения уретростомии минимален.

Получить консультацию специалиста по любому вопросу

Оставьте свой номер, чтобы  или звоните +7 (812) 646-76-26

Работаем 24 часа в сутки. Без выходных.

Промежностная уретростомия, или как как забыть о задержке мочи! 

Мочекаменная болезнь у самцов (котов, кобелей) проходит часто с острой задержкой мочи, т. к. мочеиспускательный канал (уретра) узкий с характерным изгибом, в месте изгиба образуется солевая пробка, которая перекрывает уретру, в связи с этим опорожнение мочевого пузыря становится невозможным (Рисунок 1). В связи с острой задержкой мочи токсины, содержащиеся в ней, снова всасываются в кровь, у животного начинается сильная интоксикация, что приводит к острой почечной недостаточности, процесс чаще всего необратим. Основные симптомы острой почечной недостаточности и острой задержки мочи: рвота, чувство тошноты(слюноотделение), отказ от корма, угнетенное состояние, подтекание мочи, либо частое безуспешное присаживание на лоток (либо в другое непредназначенное для туалета место) и вокализация. 

 Диагностика мочекаменной болезни: общий анализ мочи с исследованием осадка, УЗ-исследование мочевого пузыря (на наличие солей, камней в мочевом пузыре, которые могут служить причиной закупорки), так же рентген-исследование мочевого пузыря или уретры у кобелей (на рентгене можно визуализируются рентгеноконтрастые образования в уретре, мочевом пузыре или почках).  

 

Рисунок 1 Локализация мочевого синдрома 

Итак, уретростомия – это операцию при которой удаляют пенис до места изгиба уретры, для того чтобы убрать закупорку из солей и камней, и профилактировать рецедив. 

Цель промежностной уретростомии — предотвратить закупорки уретры в дальнейшем и облегчить процесс мочеиспускания. При этом мочекаменная болезнь по-прежнему требует терапевтического лечения. 

Показания к уретростомии – рецидивы мочекаменной болезни, сопровождающиеся закупоркой уретры в половом члене, а также значительные повреждения самого полового члена. Операция назначается при рецедивирующей задержке мочи, деформациях мочеиспускательного канала, при неэффективности или невозможности катетеризации мочевого пузыря. 

После операции место где был пенис выглядит как у самки. В дальнейшем соли и мелкие камни которые были в мочевом пузыре, будут выходить естественным путем вместе с мочой по широкой уретре без препятствий и изгибов, прямо в лоток, животное при этом не будет испытывать болевые ощущения. У кошек уретра (мочеиспускательный канал) в два раза короче и шире чем у котов, поэтому песок и мелкие камни свободно выходят естественным путем с мочой. А вот у котов уретра более длинная и узкая, имеет три сужения, что и обусловливает частые закупорки мочеиспускательного канала. Но операция не лечит Мочекаменную болезнь, а устраняет угрозу для жизни животного. Циститы могут рецидивировать в течение всей жизни питомца, так как фактор образования солей операция не устранит, однако угрозы жизни уже не будет. 

История кота, Максима, британская короткошерстная. 

Привели к нам в клинику «Вега» кота Максима в возрасте 10 лет. Владельцы рассказывают, что их работа связана с длительными отъездами и на время их отсутствия за котом ухаживают их родственники. Максим очень переживает длительные командировки владельцев и начинает метить в разных местах. Когда владельцы возвращаются мочеиспускание нормализуется и Максим писает только в лоток. Так произошло и на этот раз, за исключением одного, мочиться в лоток Макс не хотел, при этом аппетит и общее состояние кота было нормальным. Кормили Макса-любимчика семьи, мясом, рыбкой, сухим кормом, в общем содержание белков и фосфора в рационе кота было превышено. Владельцы переживали за кота и решили обратиться к врачу. 

На первом же визите к врачу было выяснено, что у кота переполнен мочевой пузырь и мочеиспускание в неположенном месте связано не с тем, что кот обижен на хозяев за постоянное их отсутствие, а с тем что питомец не может нормально опорожнить мочевой пузырь. Мочевой пузырь кота Максима был переполнен, стенка при пальпации напряжена и болезненна, это указывало на риск разрыва органа в связи с ограниченными возможностями растяжения мочевого пузыря. Было принято решение о срочной катетеризации мочевого пузыря под анестезией, с целью его опустошения. Но попытка ввести катетер в уретру не увенчалась успехом, катетер не проходил более чем на 1,5см, хотя протяженность уретры до мочевого пузыря около 8см. Врачами ветеринарной клиники «Вега» было предложено провести срочную операцию (Уретростомию) для спасения жизни кота. Владельцы сомневались, ведь коту уже 10 лет, соответственно риски анестезии высоки, однако добрые хозяева все-таки дали шанс коту на счастливую и здоровую жизнь и согласились на операцию.  

На рисунке 2 показана правильное положение животного при уретростомии. 

 

Рисунок 2 Положение кота на операционном столе. 

Так выглядит стома после операции – место через которое, кот будет мочиться в дальнейшем (Рисунок 3-5). 

 

Рисунок 3 Стома через 10 дней после операции 

 

Рисунок 4 Стома через 10 дней после операции 

 

Рисунок 5. Стома через 2месяца после операции. 

Рекомендуемое лечение в послеоперационный период: 

  1. Антибиотикотерапия 10 дней 
  1. Обезболивание НПВС 5-7 дней 
  1. Обработка стомы раствором Хлоргексидина 2-3 раза в день 7-10 дней 
  1. Ношение защитного воротника 10-14 дней 
  1. Снятие швов через 10-14 дней 
  1. Повторный прием через 4-5 дней. 

В случаях при сильной интоксикации организма (при рвоте, отказа от корма) дополнительно назначаются внутривенные капельницы. 

Возможные проблемы после операции 

  • Кровотечение Обычно кровотечение не угрожает жизни и не требует повторной операции. Его степень можно определить по цвету слизистых оболочек. Если кровотечение серьезное, то оно устраняется под анестезией. 
  • Анурия — прекращение поступления мочи в мочевой пузырь (мочеотделение не происходит более 48 часов), после уретростомии наблюдается редко. 
  • Острая почечная недостаточность может развиться, если, например, перед операцией у кота были увеличены почки. Патология устанавливается по анализу мочи и биохимическому анализу крови, проводится соответствующее лечение. 
  • Стриктура (сужение) уретры Через некоторое время после операции отверстие уретры может стать очень узким (зарастать) и потребуется повторная операция. Зарастание уретры обычно связано с некорректным проведением операции или с возникновением надрывов уретры во время попыток катетеризации до операции. Это осложнение наиболее серьезное. 
  • Дизурия (нарушение мочеиспускания) Причина может быть в не удаленных швах, в присутствии бактерий в моче, в рецидиве урологического синдрома, в наличие камней или опухоли. Ведь операция лишь снижает вероятность закупорки, но не излечивает заболеваний мочевыделительной системы. 
  • Цистит   Животные с уретростомойболее восприимчивы к инфекциям в мочеполовой сфере (!) Так, частота бактериальных циститов у котов после промежностной уретростомии составляет около 30% случаев, а у котов без операции — 2%. Цистит зачастую протекает бессимптомно, поэтому каждые 6 месяцев нужно проводить посев мочи. 
  • Недержание мочи Возникает редко. 
  • Расхождение швов Основная причина — затекание мочи в подкожное пространство. Это состояние проявляется покраснением промежности, отечностью. 
  • Абсцессы Гнойное воспаление тканей возможно при повреждении прямой кишки при операции. 

Заключение 

Промежностная уретростомия зачастую является жизненно необходимым методом лечения котов и кобелей с постоянно рецедивирующей обструкцией мочеиспускательного канала. 

Операция выполняется только для предотвращения закупорки уретры, не излечивая заболеваний нижних отделов мочевыделительной системы. Образование солей в моче, воспаление, болезненное мочеиспускание могут продолжаться и после нее. 

 Автор статьи Милованова Алиса Николаевна

Назад

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Максим Коновалов
Наш эксперт
Написано статей
127
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий