Хроническая рвота у собак и кошек. Причины, диагностика, лечение

?

ПИРАНТЕЛ

В ЛЕЧЕНИИ ГЛИСТНЫХ ИНВАЗИЙ

Глистные инвазии (гельминтозы) — это группа заболеваний, вызываемых паразитическими червями.

В организме человека могут паразитировать около 250 видов гельминтов, на территории Украины распространены около 14 видов.

Особенно частым является заражение человека геогельминтами, в жизненном цикле которых отсутствуют промежуточные хозяева, а личиночная стадия их развития происходит в почве. К геогельминтам относятся острицы, аскариды, власоглав, кривоголовка, кишечная угрица.

Учитывая высокую восприимчивость человека к гельминтам и их широкую распространенность, зараженность населения в определенных регионах Украины достигает 10–50% и более (особенно в сельских регионах, а также среди детей).

imageНесоблюдение правил личной гигиены — причина распространения гельминтов. Инфицирование человека происходит при попадании в организм яиц гельминтов алиментарным путем при употреблении плохо вымытых и термически не обработанных овощей, фруктов, ягод.

Дальнейшее развитие гельминта происходит в кишечнике человека, где паразиты растут, достигают стадии половой зрелости, размножаются. Самка выделяет оплодотворенные яйца, при попадании которых с экскрементами в почву при достаточной влажности и соответствующем температурном режиме развиваются личинки. Таким образом поддерживается эпидемическая цепочка распространения паразита.

Патологические проявления гельминтозов зависят от степени заражения, вида гельминта, реакции организма. Болезнь может протекать бессимптомно или сопровождаться выраженными клиническими проявлениями, иногда — со смертельным исходом.

При паразитировании в кишечнике человека половозрелая особь аскариды достигает 20–40 см, острицы — 1 см, власоглава — 4–5 см, кривоголовки — 1–1,5 см, кишечной угрицы — 2,2 мм.

Число паразитов может колебаться от единиц до десятков, и даже тысяч.

Питаются гельминты, поглощая пищевые ресурсы хозяина, всасывая необходимые белки, жиры, углеводы, витамины, микроэлементы всей поверхностью тела, вызывая у человека истощение, анемию, полигиповитаминоз.

Продукты обмена веществ и распада погибших гельминтов вызывают явления интоксикации: общую слабость, разбитость, бессонницу, раздражительность, анорексию, а также являются сильными аллергенами.

Выделенные гельминтами антиферменты угнетают секрецию пищеварительных желез, обусловливая нарушение процессов пищеварения и всасывания пищи, гнилостные и бродильные процессы в кишечнике, изменение биоценоза, приводя к развитию дисбактериоза, что сопровождается тошнотой, рвотой, болью в животе, нарушением дефекации, метеоризмом.

Клинически на фоне глистной инвазии процессы сенсибилизации проявляются в виде поливалентной аллергии эндо- и экзогенной природы, крапивницы, отека Квинке, бронхоспазма, кожного зуда, эозинофилии, эозинофильных инфильтратов в тканях, а также непереносимостью некоторых продуктов питания, лекарственных средств, предметов бытовой химии, бытовой пыли и цветочной пыльцы.

Продукты метаболизма гельминтов оказывают иммуносупрессивное действие, угнетая клеточный и гуморальный иммунитет, приводя к активации условно-патогенной микрофлоры, генерализации инфекционных заболеваний, способствуя затяжному и хроническому их течению, развитию осложнений при соматической патологии.

Механическое воздействие паразитов на органы и ткани приводит к нарушению их функций и структуры, раздражению нейромышечного аппарата пищеварительного тракта, вызывая дисфункцию кишечника, диспепсические явления.

Травмируя ткани, на которых они паразитируют, гельминты способствуют внедрению в них микроорганизмов, развитию воспалительных и гнойных осложнений.

Одним из перспективных и доступных методов лечения пациентов является применение синтетического противогельминтного препарата ПИРАНТЕЛ (пирантел в форме памоата), изготовитель — фирма «Дженом Биотек».

Этот антигельминтный препарат широкого спектра действия проявляет активность в отношении молодых и половозрелых особей остриц, аскарид, кривоголовок и кишечных угриц.

Пирантел блокирует нейромышечную передачу, вызывая паралич мышц паразитов и выведение их из кишечника естественным путем.

Препарат плохо всасывается из кишечника, 50% его выводится в неизмененном виде с калом, а остальная часть экскретируется с мочой в неизмененном виде или в виде метаболитов. Хорошо переносится пациентами.

Фирма «Дженом Биотек» выпускает препарат в форме таблеток (в упаковке по 3 таблетки по 250 мг) или суспензии с приятным запахом и вкусом для внутреннего применения 50 мг/мл во флаконах по 15 мл.

Учитывая то что характер питания и социально-бытовые условия всех членов семьи идентичны, при выявлении гельминтов у пациента целесообразно провести лечение препаратом одновременно всех членов его семьи. Дозы ПИРАНТЕЛА устанавливают в зависимости от возраста и массы тела больного.

Таблица

Рекомендуемые дозы применения ПИРАНТЕЛА

 

Масса тела пациента, кг

 

Возраст пациента, лет

 

Таблетки 250 мг

 

Суспензия, мл

До 10

До 2

2,5

10–25

2–9

1

5

25–35

9–13

1,5

7,5

35–50

13–18

2

10

Более 50

Старше 18

3

ПИРАНТЕЛ принимают однократно в любое время независимо от приема пищи. Специальной диеты и дополнительного назначения слабительных средств не требуется.

При энтеробиозе целесообразен повторный прием ПИРАНТЕЛА через 2 нед, а лечение стронгилоидоза проводится в течение трех дней подряд.

С острожностью следует применять препарат при тяжелых поражениях печени. В период беременности ПИРАНТЕЛ назначает лечащий врач только в случае крайней необходимости. Рекомендуется прекратить грудное вскармливание на период применения препарата.

ПИРАНТЕЛ не оказывает системного действия, что снижает риск развития осложнений при его приеме.

Побочные эффекты возникают редко и проявляются в виде диспептических явлений, головной боли, нарушения сна, кожной сыпи.

Профилактическое применение препарата ПИРАНТЕЛ (фирмы «Дженом Биотек»), особенно через 1,5–2 мес после летних каникул, позволяет снизить распространенность глистных инвазий у детей и их негативные последствия.

ТЕНОРИК™: 10 лет на украинском рынке , суспензия image Pyrantel Другие лекарственные формы: таблетки. Продается по рецепту Цена на ПИРАНТЕЛ, суспензия в аптеках (Москва) от31 Р ПИРАНТЕЛ при беременности: С осторожностью ПИРАНТЕЛ при кормлении грудью: Противопоказан ПИРАНТЕЛ в детском возрасте: С осторожностью ПИРАНТЕЛ при нарушениях функции печени: Противопоказан ПИРАНТЕЛ: инструкция по применению и отзывы Инструкция обновлена 23.06.2021 Клинико-фармакологическая группа Действующее вещество Форма выпуска, состав и упаковка Фармакологическое действие Фармакокинетика Показания Противопоказания Дозировка Побочные действия Передозировка Лекарственное взаимодействие Особые указания Беременность и лактация Применение в детском возрасте При нарушениях функции печени Условия отпуска из аптек Условия и сроки хранения Отзывы Информация о рецептурных препаратах предназначена только для специалистов. Пациенты не должны использовать инструкцию в качестве плана самолечения. Перед применением проконсультируйтесь с врачом. Аналоги НЕМОЦИД, суспензия ГЕЛЬМИНТОКС, суспензия

Клинико-фармакологическая группа

Противогельминтный препарат

Действующее вещество

– пирантел (pyrantel)

Форма выпуска, состав и упаковка

Суспензия для приема внутрь светло-желтого цвета, с характерным запахом; допускается разделение на жидкий слой и осадок, после взбалтывания образуется однородная суспензия.

5 мл
пирантела памоат 721 мг,
 что соответствует содержанию пирантела 250 мг

Вспомогательные вещества: натрия бензоат – 15 мг, кармеллоза натрия – 15 мг, сорбитол 70% (некристаллизующийся) – 3605 мг, глицерол – 303.5 мг, магния алюмосиликат – 16.5 мг, полисорбат 80 – 10 мг, повидон К25 – 100 мг, лимонной кислоты моногидрат – 1.5 мг, симетикона эмульсия – 2.5 мг, ароматизатор фруктовый – 2.5 мг, вода – до 5 мл.

Фармакологическое действие

Антигельминтный препарат, вызывает нервно-мышечную блокаду чувствительных к нему гельминтов и обеспечивает их изгнание без возбуждения и стимуляции миграции пораженных глистов. Действует как на половозрелых, так и на неполовозрелых особей обоего пола. Активен в отношении Enterobius vermicularis, Ascaris lumbricoides, Ancylostoma duodenale, Necator americanus.

Заболевание Аскаридоз Применение препарата пациентам с печеночной недостаточностью противопоказано.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности – 3 года. Не использовать препарат после истечения срока годности.

Описание препарата ПИРАНТЕЛ основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем. ПИРАНТЕЛ – описание и инструкция предоставлены справочником лекарственных средств «Видаль» Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств». Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Дронтал Плюс для собак, препарат против глистов

Подробности
Просмотров: 4467

ДРОНТАЛ ПЛЮС

(организация-разработчик компания «Вауег Animal Health GmbH», Германия)  

I. Общие сведения Торговое наименование лекарственного препарата: Дронтал плюс (Drontal plus).

Международное непатентованное наименование: пирантел эмбонат, празиквантел, фебантел.

Лекарственная форма: таблетки для орального применения.

Дронтал плюс для собак в качестве действующих веществ в 1 таблетке содержит:

  • пирантел эмбонат – 144 мг;
  • празиквантел – 50 мг;
  • фебантел – 150 мг;

а также вспомогательные компоненты:

  • лактозы моногидрат – 100 мг;
  • микрокристаллическую целлюлозу – 49 мг;
  • крахмал кукурузный – 143 мг;
  • поливидон – 18 мг;
  • магния стеарат – 3 мг;
  • натрия лаурила сульфат – 2 мг;
  • кремний коллоидный безводный – 1 мг;
  • пищевую добавку со вкусом мяса – 116,5 мг.

Форма выпуска

По внешнему виду Дронтал представляет собой таблетку в форме кости от светло-коричневого до темно-коричневого цвета с разделительной бороздкой по центру.

Таблетки Дронтал плюс фасуют в блистеры, которые упаковывают в картонные коробки вместе с инструкцией по применению.

Срок годности

Срок годности препарата при соблюдении условий хранения – 5 лет со дня производства.

Запрещается применение Дронтала плюс по истечении срока годности.

Хранят Дронтал плюс в закрытой упаковке производителя в сухом, защищенном от прямых солнечных лучей месте, отдельно от пищевых продуктов и кормов, при температуре от 0°С до 25°С.

Дронтал плюс следует хранить в местах, недоступных для детей.

Неиспользованный лекарственный препарат утилизируют в соответствии с требованиями законодательства.

II. Фармакологические свойства

Дронтал плюс относится к группе комбинированных антигельминтных препаратов.

Дронтал плюс обладает широким спектром антигельминтного действия на круглых, ленточных гельминтов и простейших рода лямблий, паразитирующих у собак, включая Toxocara canis, Toxascaris leonina, Uncinaria stenocephala, Ancylostoma caninum, Trihuris vulpis, Echinococcus multilocularis, Echinococcus granulosis, Taenia spp., Dipylidium caninum, Multiceps multiceps, Mesocestoides spp., Giardia spp.

Механизм действия фебантела, входящего в состав лекарственного препарата основан на нарушении транспорта глюкозы и микротубулярной функции паразита, ингибировании фумаратредуктазы и синтеза АТФ, повышении проницаемости клеточных мембран, что приводит к нарушению мышечной иннервации, параличу, гибели паразита и способствует его элиминации из желудочно-кишечного тракта.

Пирантел эмбонат оказывает выраженное нематодоцидное действие, вызывая повышение проницаемости клеточных мембран, необратимый паралич и контрактуру мышц у нематод, что приводит к гибели паразита и способствует его элиминации из желудочно-кишечного тракта.

Пирантел эмбонат и фебантел частично всасываются в кишечнике и выводятся из организма в основном с фекалиями в течение 24-48 часов.

Механизм действия празиквантела заключается в деполяризации нейромышечных ганглиоблокаторов, нарушении транспорта глюкозы и микротурбулярной функции у цестод, что приводит к нарушению мышечной иннервации, параличу и гибели паразита. Празиквантел быстро всасывается в кишечнике и распределяется во внутренних органах и тканях; выводится из организма с мочой в основном в метаболизированной форме.

Дронтал плюс по степени воздействия на организм относится к малоопасным веществам (4 класс опасности по ГОСТ 12.1.007-76), в рекомендуемых дозах не оказывает эмбриотоксического, тератогенного и сенсибилизирующего действия. Хорошо переносится собаками разных пород и возрастов.

III. Порядок применения

Дронтал плюс назначают собакам с профилактической и лечебной целью при нематодозах (токсокароз, токсаскаридоз, унцинариоз, анкилостомоз, трихоцефалез) и цестодозах (тениидозы, дипилидиоз, эхинококкозы, мезоцестоидоз) и гиардиозе (лямблиозе).

Противопоказанием к применению Дронтала плюс является индивидуальная повышенная чувствительность животного к компонентам препарата (в том числе в анамнезе). Дронтал плюс не следует применять щенным сукам первые две трети периода беременности. Препарат разрешен к применению в период лактации.

Не рекомендуется применять Дронтал плюс щенкам моложе 2-х недельного возраста и весом менее 2 кг.

Дозировка

Препарат применяют собакам индивидуально однократно в утреннее кормление, из расчета 1 таблетка (0,78 г) на 10 кг массы животного. Дозы препарата указаны в таблице:

Масса собаки, кг Доза Дронтала Плюс, табл.
Щенки и собаки маленьких пород  
2 – 5 1/2
6 – 10 1
Собаки средних пород  
11 – 20 2
21 – 30 3
Собаки крупных пород  
31 – 40 4
41 – 50 5

При лечении лямблиоза препарат применяют в рекомендованных дозировках в течение 3-х дней подряд.

Особенностей действия лекарственного препарата при первом приеме или при его отмене не выявлено.

В случае несоблюдения установленного срока повторных обработок применение препарата следует возобновить в той же дозировке по той же схеме.

Побочных явлений и осложнений при применении Дронтала плюс в соответствии с настоящей инструкцией, как правило, не наблюдается. При повышенной индивидуальной чувствительности животного к компонентам препарата, возможны повышенная саливация, диарея или рвота. Указанные симптомы кратковременны, самопроизвольно исчезают и не требуют применения лекарственных средств.

Не рекомендуется применять Дронтал плюс с препаратами, содержащими пиперазин, ввиду возможных антагонистических эффектов.

Дронтал плюс не предназначен для применения продуктивным животным.

IV. Меры личной профилактики

При работе с Дронталом плюс следует соблюдать общие правила личной гигиены и техники безопасности, предусмотренные при работе с лекарственными средствами. По окончании работы следует вымыть руки теплой водой с мылом.

При случайном контакте лекарственного препарата с кожей или слизистыми оболочками глаз, их необходимо промыть большим количеством воды.

Людям с гиперчувствительностью к компонентам препарата следует избегать прямого контакта с Дронталом плюс. В случае появления аллергических реакций или при случайном попадании препарата в организм человека следует немедленно обратиться в медицинское учреждение (при себе иметь инструкцию по применению препарата или этикетку).

Пустые упаковки из-под лекарственного препарата запрещается использовать для бытовых целей, они подлежат утилизации с бытовыми отходами.

Организация – производитель компания «Вауег Animal Health GmbH»; KVP Pharma and Veterinary product GmbH, Projensdorfer str. 324, D-24106 Kiel. Организация – разработчик компания «Вауег Animal Health GmbH», Германия

Купить Дронтал для собак в городе Днепр можно в ветклинике Котофей. Цена должна быть уточнена.

Гельминты или паразитические черви в человеческом организме ведут себя очень скрытно. Симптомы иммунной реакции на заражение паразитами легко спутать с гриппом, пищевым отравлением, аллергией, синдромом хронической усталости и т. д. А о заражении свиным цепнем, ленточным червем, достигающим 3 метров в длину, можно не догадываться весь срок его жизни – 2-3 года. Сегодня мы поговорим о гельминтозах, а также о препаратах-антигельминтиках и о том, почему не стоит принимать их «просто для профилактики».

Итак, сначала дадим вводную. Большинство гельминтов, распространенных в наших краях, заселяют кишечник. Однако некоторые виды паразитов могут селиться и в тканях организма – мышечных, легочных, мозговых, тканях глазного яблока и т. д.

Все гельминты, паразитирующие в человеческом организме, делятся на три категории:

  1. Круглые черви – нематоды: аскариды, острицы, трихинеллы, анкилостомы и др. Нематодозы – самые «популярные» паразитарные заболевания. Как сообщает Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), ими одновременно заражены более миллиарда человек в мире (в общей же сложности разными гельминтами заражены более двух миллиардов людей).
  2. Черви-сосальщики – трематоды. Они поражают печень, желчные и мочевые пути, поджелудочную железу, кишечник, легкие, кровь. Самые распространенные трематодозы – описторхоз, шистосомоз, клонорхоз, фасциолез и др., причем некоторые из них способны провоцировать канцерогенез – развитие опухолей.
  3. Ленточные черви – цестоды. Их на данный момент известно 3500 видов, причем каждый из них может паразитировать в человеческом организме. Какая именно цестода облюбует ваш организм, зависит от того, в какой стране вы живете. Один из главных источников заражения этими паразитами – рыба, не прошедшая полноценную термическую обработку. Эхинококкоз, дирофиляриоз, тениоз, тениаринхоз – цестодозы, поражающие не только человека, но и домашних питомцев.  

Гельминты подавляют иммунные реакции, в результате чего страдает защита организма даже на тяжелые заражения. Они провоцируют аллергии, пищеварительные расстройства, нарушают функции внутренних органов. Организм отравляется продуктами обмена и распада гельминтов, страдает от механических повреждений и угнетения иммунной и нервной систем.

Кроме того, присутствие паразитов:

  • снижает эффективность вакцинаций;
  • усложняет течение разных сопутствующих заболеваний;
  • негативно сказывается на росте и развитии детей, трудоспособности взрослых;
  • провоцирует изменение биоценоза кишечника и активации роста «плохой» микрофлоры (патогенной и условно-патогенной – например, грибков рода Candida, вызывающих кандидозы).

В общем, лечить гельминтозы действительно необходимо. Но делать это нужно с умом.

Лечение гельминтозов. Лекарства от глистов

Когда-то для борьбы с глистами использовались в основном растительные средства – мужской папоротник, цитварная полынь, хеноподиевое масло и т. д. В наше время для этих целей применяются синтетические вещества. Поэтому некоторые устаревшие препараты (вышеназванные растительные, а также гексилрезорцин, четыреххлористый углерод и др.) исключены из лекарственной антигельминтной номенклатуры, а некоторые остались, но используются очень ограниченно (цветки полыни и пижмы, тимол, сера, тыквенные семена и др.).

Современные антигельминтики делятся на группы в зависимости от их основного воздействия на гельминтов разных классов (цестоды, нематоды, трематоды). Некоторые лекарства способны справляться с гельминтами нескольких разных классов. Но важно помнить, что не существует понятия «лучшее лекарство от глистов» – всё зависит от того, какой именно паразит оккупировал ваш организм.

Сегодня большинство антигельминтных препаратов производятся на базе шести основных действующих веществ – альбендазола, мебендазола, празиквантела, пирантела, адипината пиперазина и левамизола. Рассмотрим их свойства подробней.

Альбендазол

Препараты: Вормил, Зентел, Альдазол, Альбендазол, Альбела и др.

Альдазол табл. п/плен. оболочкой 400 мг блистер, в пачке №3

Киевский витаминный завод ПАО (Украина, Киев)

Есть в 547 аптеках от 69 грн

Зентел табл. 400 мг

GlaxoSmithKline (ЮАР)

Есть в 533 аптеках от 38 грн

Альбела табл. 400 мг блистер №3

Кусум Фарм ООО (Украина, Сумы)

Есть в 261 аптеке от 64 грн

Вормил табл. жев. 400 мг блистер

Windlas Healthcare (Индия)

Есть в 250 аптеках от 32 грн

Альбендазол табл. жев. 400 мг блистер №3

Тернофарм ООО (Украина, Тернополь)

Есть в 176 аптеках от 56 грн

Препараты альбендазола эффективны от разных паразитов – как кишечных, так и живущих в других органах. Причем действие этого вещества зависит от времени, в которое оно было принято:

  • натощак альбендазол не всасывается, а просто проходит по пищеварительному тракту, уничтожая кишечных паразитов;
  • вместе с жирной пищей альбендазол усваивается и уничтожает паразитов вне пределов кишечника (мышцы, печень, легкие, мозг, другие органы).

Поэтому прием препаратов альбендазола должен быть четко согласован с врачом на основании диагноза и результатов предварительных анализов.

Мебендазол

Препарат: Вермокс.

Вермокс таблетки 100 мг №6, Gedeon Richter Romania

Gedeon Richter Romania (Румыния)

Есть в 329 аптеках от 69 грн

По сравнению с альбендазолом, мебендазол всасывается менее интенсивно, а его действие в основном проявляется в желудочно-кишечном тракте. Несмотря на это, Вермокс может назначаться и для борьбы с гельминтами, живущих в тканях – например, при эхинококкозе, когда эхинококковый пузырь находится в таком месте, что его нельзя удалить оперативно.

По рекомендации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) альбендазол и мебендазол должны использоваться при гельминтозах, вызванных так называемыми почвенными гельминтами: аскаридами, власоглавами, анкилостомами. Оба вещества относятся к одной группе и имеют сходное действие – нарушение усвоения глюкозы в организме гельминта. При дефиците глюкозы паразит гибнет от голода.

Препараты альбендазола и мебендазола не относятся к «бюджетным», однако ценны тем, что имеют сравнительно немного возможных побочных эффектов.

Празиквантел

Препарат: Бильтрицид.

Эффективен против трематод (кошачий и легочный сосальщики, шистосомы). Используется для лечения клонорхоза, парагонимоза, описторхоза, кишечных цестодозов (тениоз, тениаринхоз) и др. Под действием празиквантела  у паразитов нарушается захват глюкозы клетками организма, что парализует и убивает гельминтов.

Пирантел

Препараты: Пирантел, Гельминтокс, Немоцид.

Пирантел табл. 250 мг блистер №30

Liva Healthcare (Индия)

Есть в 391 аптеке от 118 грн

Гельминтокс табл. п/о 250 мг блистер №3

Innothera Chouzi (Франция)

Есть в 282 аптеках от 48 грн

Пирантел практически не усваивается в человеческом организме, а потому воздействует прицельно только на тех гельминтов, которые обосновались в кишечнике. Он обездвиживает чувствительных к нему глистов, и в этом обездвиженном состоянии они выводятся из организма.

Препараты пирантела разрешены к приему детям в возрасте от 6 месяцев – им лекарство можно давать в виде суспензии, так как она проще дозируется (в форме таблеток препарат разрешен к приему только с 3 лет). В целом пирантел переносится хорошо, главное – принимать его во время еды или сразу после нее.

Пиперазина адипинат

Препараты: Пиперазина адипинат.

Это вещество поражает мышечные и нервные клетки нематод и аскарид, в результате чего паразиты парализуются и покидают кишечник естественным путем (вместе с каловыми массами).

При аскаридозе обычно назначается двухдневный курс приема Пиперазина, а при энтеробиозе (острицы) – 1–3 пятидневных курса с недельными перерывами между ними. Острицы поддаются действию пиперазина не так быстро, как аскариды – они более устойчивы. В перерывах между курсами необходимо делать клизмы, чтобы постепенно вымывать из кишечника батальоны павших остриц.

Левамизол

Препараты: Декарис.

Декарис табл. 150 мг

Gedeon Richter (Венгрия)

Есть в 439 аптеках от 81 грн

Левамизол парализует мускулатуру аскарид и анкилостом. ВАЖНО! В течение суток после приема Декариска категорически запрещено употребление алкоголя. В противном случае ждите головокружений, учащенного сердцебиения, общей слабости и прочих неприятных последствий. Всё это – «дисульфирамоподобные реакции», именно на них основано действий препаратов, использующихся в терапии алкоголизма и вызывающих отвращение к спиртному.

А вообще Декарис отличается от прочих антигельминтиков наиболее часто развивающимися побочными эффектами, даже если не смешивать его с алкоголем. В их числе – головные боли, судороги, периферическая полиневропатия, тремор, нарушения сна, спутанность сознания. 

Еще одна характерная побочка Декариса – обонятельные галлюцинации. Многие люди, принимавшие Декарис, жаловались, что в течение нескольких дней после приема им казалось, будто всё вокруг пахнет хлоркой, дымом, «химией» и т. д. Конечно, все эти побочные эффекты возникают далеко не в каждом случае и зависят от множества индивидуальных факторов, но наше дело – предупредить вас о том, что такие ситуации вполне возможны.

Почему не стоит пить лекарства от глистов «для перестраховки»

Категорически не рекомендуется принимать противопаразитарные препараты «просто для профилактики», даже если у вас дома есть животные, которые выгуливаются на улице. Роль питомцев в заражении человека паразитами сильно преувеличена. Да, у человека и собаки есть «общий» паразит – токсокара, но в большинстве случаев люди заражаются токсокарозом через уличную грязь, в которой присутствуют частицы собачьих экскрементов и, соответственно, личинки токсокары. Кроме того, собаки и сельскохозяйственные животные могут быть носителями паразита эхинококка, также опасного для человека. Однако пить антигельминтики наобум все равно нельзя.

Дело в том, что разные препараты из этой группы не только воздействуют на разных гельминтов, но и имеют разные противопоказания к приему, а также разные побочные эффекты. Некоторые из этих побочек могут быть крайне тяжелыми, потому что многие антигельминтные препараты токсичны – ведь иначе глистов не обезвредишь: они очень живучи, как и любые другие паразитирующие организмы. Иногда после приема некоторых антигельминтиков, например Декариса, а также при лечении описторхоза может потребоваться даже помещение пациента в стационар.

Подвергать свой организм «токсическим атакам» стоит лишь тогда, когда инвазия лабораторно подтверждена (сдан анализ на гельминтоз и получен положительный результат).

Поэтому не стоит идти на поводу у паразитофобии, даже несмотря на то, что она постоянно подогревается агрессивной рекламой разных «чудо-препаратов» и интернет-страшилками. Не забывайте, что гигиенические условия в нашей стране, как минимум, далеки от тех же африканских, где массовая профилактическая дегельментизация вполне оправдана. Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) определен список стран, в которых рекомендуется постоянная борьба с гельминтами. Украина в этот список не входит.

Профилактика гельминтозов

Разумеется, профилактика заражения гельминтами должна проводиться. Но здесь имеется в виду отнюдь не медикаментозная профилактика. Чтобы минимизировать риск подхватить «незваных гостей», просто старайтесь придерживаться двух главных правил:

  1. Мойте руки. Самые распространенные в наших краях нематодные заражения (токсокароз, аскаридоз, энтеробиоз) и эхинококкоз недаром называются болезнями грязных рук. Поэтому, как бы банально это ни звучало – мойте руки, часто и тщательно. Тем более сейчас, на фоне коронавирусной пандемии, это элементарное правило гигиены приобрело еще большую осмысленность.
  2. Соблюдайте «пищевую гигиену». Яйца паразитов могут попасть в организм с немытых фруктов, овощей, зелени – поэтому хорошо промывайте их под проточной водой. А еще повышенную опасность представляют мясо и рыба, не прошедшие достаточную термическую обработку. Личинки паразитов особенно часто встречаются в рыбе карповых пород, а могут подстерегать вас и в икре домашнего посола, особенно в щучьей, где любят селиться личинки широкого лентеца. В сыром фарше и бифштексах с кровью могут быть личинки бычьего или свиного цепня.

Помимо нормальной термической обработки есть и еще один надежный способ обеззаразить мясо и рыбу – проморозить их. Для этого подойдет бытовая морозилка с температурой –20оС. Выдержите там рыбу или мясо в течение минимум двух суток – и можете быть спокойны: личинки большинства паразитов не выдерживают такого «испытания холодом».

Как видим, полноценная профилактика гельминтозов – это по большей части образ жизни, а вовсе не регулярный прием токсичных препаратов. Так что не увлекайтесь лекарствами без особых на то причин, следите за пищевой и личной гигиеной и периодически сдавайте анализы. Если же у вас или ваших детей все же будет обнаружен какой-либо гельминтоз – поиск и доставку необходимых препаратов по самым выгодным ценам вы сможете доверить сервису Liki24.com.

Будьте здоровы!

Автор: Калашникова О. В., ветеринарный врач-терапевт, токсиколог, гастроэнтеролог Ветеринарной клиники доктора Сотникова. Г. Санкт-Петербург, ул. Репищева, 13. Рвота – это рефлекторный акт, происходящий при стимуляции рвотного центра в продолговатом мозге.  Стимуляция рвоты может быть непосредственной при заболевании ЖКТ, печени, поджелудочной железы, мочевыделительной системы или поражении головного мозга. Также возможна стимуляция рвотного центра через хеморецепторную триггерную зону, реагирующую на токсины, инфекционные агенты, уремию и лекарственные средства. Хроническая рвота может быть единственным симптомом множества заболеваний, поэтому сначала с помощью визуальной и лабораторной диагностики следует исключить системные заболевания, не относящиеся к ЖКТ, а также наличие инородных тел и объемных новообразований. Рвоту часто соотносят с поражением желудка, но на самом деле воспаление тонкого и толстого кишечника и алиментарная лимфома могут проявляться одной лишь хронической рвотой без диареи. Следующим шагом после исключения болезней, не связанных с ЖКТ, будет оценка состояния пациента. Стабильному пациенту без потери веса, дегидратации и электролитных нарушений можно назначить пробное лечение, заключающееся в диетотерапии и противопаразитарной обработке.imageРис. 1. УЗИ. Инородное тело желудка – причина хронической рвоты.imageТаблица 1. Причины рвоты, не связанные с ЖКТ

Подбор диеты. Почему все так сложно?

Неблагоприятные реакции на пищу (самая частая причина хронической рвоты у кошек) могут быть вызваны пищевой аллергией или пищевой непереносимостью. Пищевая аллергия – это иммунная реакция на антиген белка пищи, а пищевая непереносимость – неиммунная прямая реакция на какое-либо вещество в составе корма, например на консервант или краситель.  В настоящее время не существует тестов, способных точно определить, на что именно возникает неблагоприятная реакция, и единственный эффективный способ борьбы с ней заключается в подборе диеты. Рвота у животных с пищевой непереносимостью прекращается практически сразу после устранения вредного продукта, а клинические признаки пищевой аллергии могут сохраняться в течение нескольких недель после перехода на подходящий корм. Промышленные корма с гидролизатом белка являются диетами первого выбора, каждой из которых следует придерживаться от 2 недель до 2 месяцев. Диеты второй линии – это новый вид животного и растительного белка. Домашние диеты из одного нового вида белка (например, баранины) не являются сбалансированными, но могут использоваться краткосрочно для устранения симптомов. Если пациент реагирует на диету и рвота прекращается, диагнозом, исходя из положительного ответа на лечение, становится “реагирующая на диету хроническая гастропатия/энтеропатия”. В дальнейшем в кормлении такого пациента следует придерживаться подобранной диеты (без пищевых экспериментов) на протяжении жизни. Некоторые кошки и собаки склонны к жадному и быстрому поеданию корма, из-за чего сразу после еды у них может возникать рвота или регургитация пищей. Проблема у этих животных чаще всего связана именно с чрезмерным растяжением желудка, и корректируется она частым кормлением малыми порциями или более мягкой по консистенции пищей.

Противопаразитарная обработка

Паразитарный гастрит у мелких домашних животных встречается часто и проявляется хронической периодической рвотой. У собак к нематодам, обитающим в желудке, относится Physaloptera spp., а у кошек – Ollulanus tricuspis (рис. 2, 3).  Инвазия нематодами Physaloptera может быть диагностирована при исследовании кала методом флотации или при обнаружении нематод длиной 1–4 см во время гастроскопии. В этом случае проводят лечение пирантелом памоатом (pyrantel pamoate) в дозе 5 мг/кг п/о 2 раза в сутки в течение 2–3 недель. Для диагностики Ollulans tricuspis необходима микроскопия рвотных масс с целью обнаружения нематод размером 0,75 мм. В анализе кала данных паразитов обнаружить невозможно. Лечение осуществляется фенбендазолом – 10 мг/кг в день в течение 3–5 дней. Симптомы хронической рвоты у всех домашних хищников могут вызывать и такие распространенные паразиты, как Giardia spp. или Ascarids. Их можно диагностировать при паразитологическом исследовании кала.  Для лечения гуардиоза применяется макмирор (нифурател) в дозе 10 мг/кг 2 раза в сутки в течение 7 дней или фенбендазол – 50 мг/кг 1 раз в сутки в течение 5 дней. Лечение аскаридоза эффективно  любым современным антигельминтным препаратом. Отсутствие  яиц паразитов в кале не означает того, что у животного нет паразитарной инвазии, поэтому показана плановая дегельминтизация с использованием оптимальной схемы, эффективной против максимального числа гельминтов и паразитирующих простейших (например, фенбендазол – 50 мг/кг 1 раз в сутки в течение 5 дней). imageРис. 2. Ollulans tricuspis.imageРис. 3. Physaloptera.

Хроническая рвота, осложненная тяжелым состоянием пациента

Пациенты с хронической рвотой, находящиеся в тяжелом состоянии (потеря веса, анорексия), в связи с чем нет времени на проведение пробной дегельминтизации и осуществление подбора диеты, а также пациенты, не ответившие на лечение, нуждаются в дополнительной диагностике. Автор статьи в таких ситуациях в первую очередь назначает подробное УЗИ брюшной полости с акцентом на желудочно-кишечный тракт. Цель данного исследования заключается не в постановке диагноза, а в выборе метода диагностики: гастроскопия с забором на гистологическое исследование слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки или лапароскопия с забором участков ЖКТ, пораженных на всю толщину стенки, а также измененных регионарных лимфоузлов. После отбора материала тем или иным способом для гистологического исследования назначается симптоматическая терапия, заключающаяся в возмещении дефицита жидкости, коррекции электролитных нарушений, анемии. По результатам гистологического исследования назначается лечение. Значение имеют тип воспалительной инфильтрации, характер патологических изменений и степень их тяжести.imageРис. 4. Желудок с утолщением стенки и потерей дифференциации слоев. Однозначно необходимо проведение лапароскопии.Нейтрофильная инфильтрация у собак, как правило, связана с нарушением взаимодействия организма с микрофлорой ЖКТ и относится к хронической энтеропатии, реагирующей на антибиотики. Рекомендуемым препаратом является тилозин. У кошек нейтрофильная инфильтрация встречается реже, и (по данным некоторых исследований) она связана с наличием хронического кампилобактериоза. Зачастую инфекцию удается обнаружить только методом ПЦР в биоптатах слизистой оболочки ДПК. На основании данного исследования рекомендовано применение эритромицина – 10 мг/кг 2 раза в сутки в течение 2 недель. Лимфоплазмоцитарная инфильтрация также может быть вызвана реакцией на химическое раздражение, ранее присутствовавшее в ЖКТ инородное тело, инфекционные или паразитарные агенты, пищевую непереносимость или пищевую аллергию.  Терапия включает в себя подбор диеты и противопаразитарную обработку. При тяжелом течении заболевания или отсутствии реакции на лечение назначается преднизолон в дозе 1–2 мг/кг 1 раз в сутки. При успехе терапии дозировку преднизолона постепенно уменьшают. В случае наличия язв лечение дополняется антацидами и сукральфатом. При недостаточной эффективности кортикостероидных гормонов назначаются другие иммуносупрессоры. Для лечения собак применяют азатиоприн в дозе 2 мг/кг п/о 1 раз в день до достижения эффекта, далее – 1 раз в 48 ч, чередуя с преднизолоном. Кошкам назначают хлорамбуцил в дозе 0,25 мг/кг п/о каждые 24–48 ч. Эозинофильная инфильтрация часто сопровождается эозинофилией в клиническом анализе крови и дерматологическими поражениями. Лечение требует профилактической противопаразитарной обработки, подбора диеты и применения кортикостероидных гормонов.  По характеру морфологических изменений гистолог может выделить эрозивно-язвенный, атрофический и гипертрофический гастрит.

Лечение эрозивно-язвенного гастрита

Животных с выраженной анемией, дегидратацией и шоком размещают в ОРИТ для стабилизации, мониторинга АД и диуреза. При острой кровопотере, сопровождающейся гиповолемическим шоком, необходимо введение 10-20 мл/кг эритроцитарной массы или цельной крови. При дегидратации и гиповолемическом шоке вводятся кристаллоидные растворы (стерофундин изотонический) по 60 мл/кг/ч с последующей поддерживающей инфузионной терапией. При риске перегрузки объемом (кардиомиопатия, поражение почек или печени) инфузионная терапия проводится менее интенсивно. При перфорации язв или наличии крупных незаживающих язв необходимо хирургическое лечение. Лекарственные препараты:

  • Применение антагонистов Н2-гистаминовых рецепторов для заживления поврежденной слизистой: фамотидин в дозе 0,1–0,5 мг/кг 1–2 раза в сутки в/в или п/о; ранитидин – 1–2 мг/кг 2 раза в сутки (при назначении в качестве прокинетика – каждые 8 ч). 
  • Ингибиторы протонной помпы (например, омепразол в дозе 1–2 мг в/в или п/о 2 раза в сутки) могут быть эффективными при язвах, не поддающихся терапии Н2-антагонистами. Это препараты выбора при гиперсекреции кислоты вследствие мастоцитомы или гастриномы, но их избегают назначать при заболеваниях печени, почек, кроме того, в качестве побочного эффекта при использовании этих препаратов отмечается диарея. 
  • Аналоги соматостатина – октреотид (2–20 мкг/кг в/в каждые 8 ч) быстро снижает секреторную функцию желудка, показан при обширных язвах и для контроля желудочного кровотечения. Хорошо сочетается с омепразолом. 
  • Аналог простагландинов – мизопростол (3–5 мкг/кг каждые 8 ч) предотвращает развитие язв у собак, получающих НПВС. Побочные эффекты – диарея и аборт.
  • Сукральфат (0,25 г/кошку, 1 г/30 кг веса собаки каждые 8 ч) эффективен при любых язвах и эзофагите, ухудшает всасывание любых пероральных препаратов, поступающих одновременно с ним.
  • Антиэметики: маропитант (серения) в дозе 0,1 мл п/к 1 раз в сутки или метоклопрамид – 0,2–0,5 мг/кг п/о или в/м каждые 8 ч.
  • Антибиотики при лихорадке, лейкопении или при наличии крови в кале. Ампициллин – 10 мг/кг каждые 8 ч.

В некоторых случаях эрозивно-язвенного гастрита удается обнаружить его причину – хеликобактерии.  Для специфической терапии рекомендовано сочетание антибиотиков: амоксициллин (20 мг/кг п/о) и метронидазол (10 мг/кг п/о каждые 12 ч) или кларитромицин (5–10 мг/кг п/о или в/в каждые 12 ч) и метронидазол. Курс составляет 2–3 недели. Обычно ответ на лечение наступает быстро, но вероятность реколонизации хеликобактериями после отмены препаратов высока.  Атрофический гастрит встречается редко. Его эффективное лечение не разработано. Обычно применяется лечение как при хеликобактериозе, при неэффективности которого назначают иммуносупрессивные препараты. Гипертрофический гастрит. Лечится первопричина (гастринома, мастоцитома). У басенджи и дрентской куропаточной легавой состояние может улучшиться благодаря противомикробной терапии. При обструкции пилорического отдела проводят хирургическое лечение. Собаки среднего возраста мелких пород с брахицефалическим типом черепа предрасположены к гипертрофии пилорического отдела желудка и к гастриту, связанному с этим. Лимфома и иные новообразования желудка могут не вызывать изменений, видимых при УЗИ, и не выявляться в ходе эндоскопического наблюдения. Иногда гистологическое исследование становится единственным способом, позволяющим обнаружить новообразование желудка. Однако в некоторых случаях гистологическая картина не имеет отклонений от нормы, хотя при этом у пациента наблюдается хроническая рвота. В таком случае следует искать причину беспокоящего симптома в нарушении моторики желудка или задержке его опорожнения (табл. 2). Характерными клиническими признаками нарушения моторики желудка являются рвота пищей спустя более 8 ч после кормления, метеоризм и увеличение объема живота при общем снижении массы тела. Развитие рвоты в период отъема от матери характерно для стеноза пилорического отдела желудка. Показана модификация рациона. Кормление частое, небольшими порциями полужидкой пищи, ограничение жиров и/или белков в рационе. У животных с утренней рвотой желчью необходимо ввести дополнительное кормление поздно вечером.imageТаблица 2. Заболевания, связанные с задержкой опорожнения и нарушением моторики желудка.Часто бывает эффективным использование прокинетиков:

  • Метоклопрамид (с центральным противорвотным эффектом) – 0,2–0,5 мг/кг каждые 8 ч п/о или п/к. 
  • Ранитидин (антацидный прокинетик) – 1–2 мг/кг каждые 8 ч. 
  • Эритромицин – 0,5–1 мг/кг каждые 8 ч. Курс 5–10 дней.

Отдельно следует упомянуть о трихобезоарах (волосяных комках) у кошек. У собак и людей есть двигательный мигрирующий комплекс – сильные перистальтические сокращения на голодный желудок, которые удаляют непереваренные вещества из желудка. У кошек подвижность желудка слабая, поэтому там могут образовываться комки шерсти, и рвота служит защитной реакцией, предотвращающей закупорку кишечника трихобезоарами.  Рвота комками шерсти не является нормой. Такие животные нуждаются в вычесывании шерсти, приеме пасты «Мальт-софт», а также в рационе, состоящем из специальных кормов для выведения комков шерсти. Рвота, особенно хроническая – непростой для диагностики симптом. Но, соблюдая алгоритм диагностики и последовательного подбора правильного лечения, в большинстве случаев можно достичь успеха в лечении пациентов с хронической рвотой. Список литературы:

  1. Yvonne McGrotty. Medical management of acute and chronic vomiting in dogs and cats, 2010.
  2. David C. Twedt. Management of Acute and Chronic Vomiting in Cats. Colorado State University Fort Collin, 2019.
  3. Papazoglou L. G., Patsikas M. N., Rallis T. S. Intestinal foreign bodies in dogs and cats, 2003.
  4. Shauna L. Blois. Helicobacter Infection in Small Animals. Ontario Veterinary College, University of Guelph, 2015.
  5. Холл Э., Симпсон Дж., Уильямс Д. Гастроэнтерология собак и кошек. – М.: Аквариум Принт, 2010.
  6. Спаркс Эндрю, Клементин Жан-Филипп. Гастроэнтерология собак и кошек. Руководство по клиническому питанию. – М.: Эксмо, 2014.
  7. Уиллард Майкл, Тведтен Гарольд, Торнвальд Грант. Лабораторная диагностика в клинике мелких домашних животных, – М.: ООО «Аквариум Бук», 2004.
  8. Макинтайр Д. К., Дробац К. Дж., Хаскингз С. С., Саксон У. Д. Скорая помощь и интенсивная терапия мелких домашних животных. – М.: Аквариум Принт, 2008.
  9. Бактерии рода Campylobacter и нейтрофильное воспаление кишечника у кошек C.L. Maunder, Z.F. Reynolds, L. Peacock, E.J. et al, 2017 School of Veterinary Sciences, University of Bristol, Langford, UK.

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Максим Коновалов
Наш эксперт
Написано статей
127
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий