Дексаметазон для кошек: инструкция по применению, состав, дозировка и цена

Главная Статьи Фуросемид — инструкция применения для собак и кошек imageФуросемид используют в ветеринарии для улучшения состояния животных, подверженных застойной сердечной недостаточности. Препарат также известен как Лазикс (Lasix) и Саликс (Salix).

Общая характеристика медикамента

Продукт относится к мочегонным средствам из группы салуретиков. Действующим веществом препарата является фуросемид.

Лекарство производится в двух основных формах:

  • таблетированной (применяемой пероральным способом);
  • инъекционной (в виде прозрачного или светло-желтого раствора, помещенного в ампулы).

Препарат позволяет предотвращать скопление жидкости в мягких тканях, легких, грудной или брюшной полости. Фуросемид может назначаться любым домашним питомцам – кошкам, собакам, грызунам, хорькам, птицам.Лекарство находится в свободной продаже в обычных и ветеринарных аптеках.

Принцип действия на организм животного

Фуросемид – диуретическое средство, проявляющее быстрое действие. Медикамент обеспечивает блокировку определенной части почек от обратного всасывания (реабсорбции) солей и воды (калия, хлорида натрия). Препарат вызывает учащенное мочеиспускание, способствует выведению избытков жидкости.

Активный компонент лекарства начинает действовать спустя 5-30 мин. после введения в организм животного. Максимальная эффективность медикамента наблюдается спустя 1-1,3 часа и сохраняется не менее 3 часов.

Показания к применению

Диуретик используют для устранения и предупреждения отеков, связанных с патологиями внутренних органов.Препарат широко применяется в лечении питомцев, у которых диагностированы:

  • застойная сердечная недостаточность;
  • болезни почек или печени;
  • онкологические заболевания;
  • повышение артериального давления;
  • травматические отеки.

Применение лекарственного средства также приносит пользу при отравлениях, в случае развития форсированного диуреза, сильной интоксикации.

Противопоказания к проведению терапии

Лазикс не должен применяться, если питомец имеет повышенную чувствительность к его активному веществу (в том числе в анамнезе). Лекарственное средство не назначают при гломерулонефрите, острой почечной недостаточности, протекающей с анурией, нарушенном водно-солевом обмене и кислотно-щелочном равновесии (гипокалиемии, алкалозе, гиповолемии, гипонатриемии). Медикамент запрещено использовать у пациентов, находящихся в коматозном или предкоматозном состоянии, в почечной коме, переносящих инфаркт миокарда.

Вероятные побочные эффекты

Применение Фуросемида может сопровождаться развитием побочных эффектов, проявляющихся:

  • повышенной чувствительностью к свету (фотофобией);
  • перевозбуждением;
  • резким снижением АД;
  • учащением пульса;
  • ухудшением аппетита;
  • рвотой;
  • диареей;
  • обезвоживанием организма;
  • увеличенной потребностью в воде;
  • вялостью;
  • судорогами.

У кошек иногда возникает снижение слуха. В некоторых случаях ототоксичность медикамента провоцирует вынужденный наклон головы.

Особые указания

При проведении терапии с Лазиксом необходимо учитывать несколько важных моментов:

  • Дозировка лекарственного средства должна определяться ветеринаром, с учетом телесной массы животного.
  • Во время курса с препаратом следует осуществлять учет употребляемой воды, диуреза, своевременно выявлять признаки обезвоживания, электролитных расстройств.
  • Если был пропущен очередной прием лекарства, дать его питомцу нужно как можно скорее. Двойные дозы небезопасны, поэтому запрещены.
  • В экстренных случаях следует отдавать предпочтение инъекционной форме медикамента, обеспечивающей более быстрый терапевтический эффект.

С целью предотвращения отрицательных реакций препарат не должен применяться одновременно с кортикостероидами, миорелаксантами, любыми диуретиками, нефротоксичными и ототоксичными средствами. Фуросемид несовместим с Дигоксином, Аминофиллином, Кортикотропином, Инсулином, Теофиллином, Сукцинилхлоридом.

Особенности хранения

imageФуросемид используют в ветеринарии для улучшения состояния животных, подверженных застойной сердечной недостаточности. Препарат также известен как Лазикс (Lasix) и Саликс (Salix).

Общая характеристика медикамента

Продукт относится к мочегонным средствам из группы салуретиков. Действующим веществом препарата является фуросемид.

Лекарство производится в двух основных формах:

  • таблетированной (применяемой пероральным способом);
  • инъекционной (в виде прозрачного или светло-желтого раствора, помещенного в ампулы).

Препарат позволяет предотвращать скопление жидкости в мягких тканях, легких, грудной или брюшной полости. Фуросемид может назначаться любым домашним питомцам – кошкам, собакам, грызунам, хорькам, птицам.Лекарство находится в свободной продаже в обычных и ветеринарных аптеках.

Принцип действия на организм животного

Фуросемид – диуретическое средство, проявляющее быстрое действие. Медикамент обеспечивает блокировку определенной части почек от обратного всасывания (реабсорбции) солей и воды (калия, хлорида натрия). Препарат вызывает учащенное мочеиспускание, способствует выведению избытков жидкости.

Активный компонент лекарства начинает действовать спустя 5-30 мин. после введения в организм животного. Максимальная эффективность медикамента наблюдается спустя 1-1,3 часа и сохраняется не менее 3 часов.

Показания к применению

Диуретик используют для устранения и предупреждения отеков, связанных с патологиями внутренних органов.Препарат широко применяется в лечении питомцев, у которых диагностированы:

  • застойная сердечная недостаточность;
  • болезни почек или печени;
  • онкологические заболевания;
  • повышение артериального давления;
  • травматические отеки.

Применение лекарственного средства также приносит пользу при отравлениях, в случае развития форсированного диуреза, сильной интоксикации.

Противопоказания к проведению терапии

Лазикс не должен применяться, если питомец имеет повышенную чувствительность к его активному веществу (в том числе в анамнезе). Лекарственное средство не назначают при гломерулонефрите, острой почечной недостаточности, протекающей с анурией, нарушенном водно-солевом обмене и кислотно-щелочном равновесии (гипокалиемии, алкалозе, гиповолемии, гипонатриемии). Медикамент запрещено использовать у пациентов, находящихся в коматозном или предкоматозном состоянии, в почечной коме, переносящих инфаркт миокарда.

Вероятные побочные эффекты

Применение Фуросемида может сопровождаться развитием побочных эффектов, проявляющихся:

  • повышенной чувствительностью к свету (фотофобией);
  • перевозбуждением;
  • резким снижением АД;
  • учащением пульса;
  • ухудшением аппетита;
  • рвотой;
  • диареей;
  • обезвоживанием организма;
  • увеличенной потребностью в воде;
  • вялостью;
  • судорогами.

У кошек иногда возникает снижение слуха. В некоторых случаях ототоксичность медикамента провоцирует вынужденный наклон головы.

Особые указания

При проведении терапии с Лазиксом необходимо учитывать несколько важных моментов:

  • Дозировка лекарственного средства должна определяться ветеринаром, с учетом телесной массы животного.
  • Во время курса с препаратом следует осуществлять учет употребляемой воды, диуреза, своевременно выявлять признаки обезвоживания, электролитных расстройств.
  • Если был пропущен очередной прием лекарства, дать его питомцу нужно как можно скорее. Двойные дозы небезопасны, поэтому запрещены.
  • В экстренных случаях следует отдавать предпочтение инъекционной форме медикамента, обеспечивающей более быстрый терапевтический эффект.

С целью предотвращения отрицательных реакций препарат не должен применяться одновременно с кортикостероидами, миорелаксантами, любыми диуретиками, нефротоксичными и ототоксичными средствами. Фуросемид несовместим с Дигоксином, Аминофиллином, Кортикотропином, Инсулином, Теофиллином, Сукцинилхлоридом.

Особенности хранения

Поделиться в соц.сетях

Возврат к списку

  • Важность собранных данных переоценить трудно: дексаметазон стал первым лекарственным препаратом, которому удалось улучшить выживаемость у пациентов, инфицированных новым коронавирусом SARS-CoV-2. Полученные доказательства свидетельствуют, что дексаметазон следует незамедлительно внедрить в клиническую практику, обслуживающую пациентов, которым требуется кислородная поддержка.
  • И всё же ввиду отсутствия публикации в рецензируемом медицинском журнале, которая раскрыла бы подробности изучения дексаметазона в клинических испытаниях, еще преждевременно праздновать окончательную победу. Уместно придерживаться осторожной и даже выжидательной позиции: после ряда провалов, предвзятостей и допущений с другими лекарственными средствами, тестируемыми против COVID-19, принимать на веру данные без соответствующей журнальной статьи было бы предосудительно.
  • кортикостероид дексаметазон (dexamethasone): перорально (таблетки или раствор) либо внутривенно по 6 мг ежедневно на протяжении 10 дней. Беременным или кормящим — преднизолон перорально 40 мг (или внутривенно 80 мг дважды в день);
  • противомалярийный гидроксихлорохин (hydroxychloroquine): исследование остановлено ввиду отсутствия пользы;
  • ингибитор протеазы «Калетра»/«Алувиа» (Kaletra/Aluvia, лопинавир + ритонавир), применяемый в терапии ВИЧ-1: перорально каждые 12 часов на протяжении 10 дней;
  • антибиотик азитромицин (azithromycin): перорально или внутривенно по 500 мг ежедневно на протяжении 10 дней;
  • конвалесцентную плазму: плазма крови от выздоровевших пациентов с COVID-19, совместимых по группе крови, — один пакет (275 ± 75 мл) внутривенно в первый день, а затем во второй день (с минимальным интервалом 12 ч);
  • противовоспалительный блокатор интерлейкина 6 (IL-6) «Актемра»/«РоАктемра» (Actemra/RoActemra, тоцилизумаб): внутривенно в зависимой от веса дозе;
  • стандартное лечение.

Дексаметазон был назначен 2104 пациентам, тогда как контрольная группа, следовавшая стандартной терапии коронавирусной инфекции COVID-19, охватила 4321 человека. По прошествии 28 дней был снят показатель летальности — как первичная конечная точка исследований.

В группе стандартного лечения скончались 41% больных, находившихся на искусственной вентиляции легких, — против 28% смертей в группе, принимавшей дексаметазон. Стандартное лечение результировало 25% летальными исходами среди получавших дополнительный кислород на фоне стандартной терапии — и 20% при добавлении дексаметазона. В группе стандартного лечения, кому не требовалось никакой оксигенотерапии, умерли 13%.

Таким образом, дексаметазон снизил летальность на 35% среди пациентов, находившихся на искусственной вентиляции легких (отношение рисков [RR] 0,65) [95% ДИ: 0,48–0,88]; p=0,0003), и на 20% среди больных, получавших оксигенотерапию (RR 0,80 [95% ДИ: 0,67–0,96]; p=0,0021). При этом назначение дексаметазона не улучшило шансы на выживаемость среди тех испытуемых, кому не требовалась дыхательная поддержка (RR 1,22 [95% ДИ: 0,86–1,75]; p=0,14).

Для указанных подгрупп пациентов, извлекших выгоду от применения дексаметазона, число пролеченных больных на одного излеченного (NNT), — показатель, отражающий то количество людей, которым следует назначить экспериментальный препарат, чтобы выжил хотя бы один человек, — составило 8 и 25 соответственно.

Ввиду того, что летальность в контрольной группе оказалась выше таковой, зафиксированной в других клинических испытаниях, существует некоторая неопределенность в отношении обобщаемости собранных результатов. И потому, прежде чем говорить о безоговорочной пользе дексаметазона в лечении тяжелобольных COVID-19, следует дождаться появления соответствующей публикации в рецензируемом медицинском журнале, а затем критически интерпретировать равно как дизайн проведенных клинических исследований, так и качество полученных данных.

На сегодня никакому из препаратов, проверенных в лечении COVID-19, не удалось продемонстрировать способность статистически значимо увеличивать шансы остаться в живых — наиболее важный пациентоориентированный показатель. И только дексаметазон смог этого добиться.

Тот же ремдесивир (remdesivir), всё еще позиционируемый одним из самых удачных лекарственных средств для борьбы с SARS-CoV-2, не смог доказать, что полезен для снижения риска смертельного исхода. Так, среди получавших его пациентов показатель летальности по прошествии 14 дней составил 7,1% — против 11,9% в группе плацебо (отношение рисков [HR] 0,70 [95% ДИ: 0,47–1,04]; p=0,07). Ремдесивир обеспечил лишь сокращение времени до улучшений (выписывание из больницы или избавление от необходимости в кислородной поддержке) на 31%: медианных 11 дней вместо медианных 15 (RR 1,32 [95% ДИ: 1,12–1,55]; p<0,001).</p>

Кроме того, ремдесивир никак не проявил себя среди тяжелых больных COVID-19, нуждавшихся в инвазивной искусственной вентиляции легких (ИВЛ), — находившихся либо на инвазивной механической ИВЛ, либо на экстракорпоральной мембранной оксигенации (ECMO).

Уже понятно, что противовирусные препараты максимально эффективны только на самых ранних стадиях течения COVID-19, и потому их следует назначать безо всякого промедления. Другие лекарственные средства вроде иммуносупрессивного дексаметазона, который подавляет масштабный воспалительный процесс, обеспечивают наибольшую пользу как раз для тяжелобольных, заболевание которого зашло далеко.

Клинических испытаний, которые сравнивали бы дексаметазон с ремдесивиром или проверяли их комбинацию в ходе лечения COVID-19, пока не проводится.

«Мосмедпрепараты»

В клинических исследованиях COVID-19 находится добрая сотня низкомолекулярных и биологических иммуносупрессантов — как одобренных по другим показаниям, так и целиком экспериментальных.

В Соединенных Штатах стоимость 10-дневного курса терапии дексаметазоном находится в пределах 15 долларов, если отталкиваться от оптовой закупочной цены в 150 долларов за упаковку из 100 таблеток по 6 мг.

В России 50 таблеток дексаметазона по 0,5 мг продаются в розницу не дороже полудоллара (33 рубля) — необходимо, считай, две с половиной пачки.

«Гилеад сайенсиз» (Gilead Sciences) с отпускной ценой ремдесивира еще не определилась: пока она раздает его бесплатно. Для бедных стран препарат будет предложен рядом генерических производителей. К примеру, бангладешская «Бексимко фармасьютикалс» (Beximco Pharmaceuticals) выпустила первый в мире дженерик ремдесивира, названный как «Бемсивир» (Bemsivir). 10-дневный курс лечения обойдется где-то в 60 тыс. российских рублей.

Дексаметазон (dexamethasone), впервые внедренный в клиническую практику в 1958 году, относится к кортикостероидам (точнее, к глюкокортикостероидам) — стероидным гормонам, которые вовлечены в широкий спектр физиологических процессов, включая воспаление. И потому дексаметазон успешно применяется в терапии заболеваний, связанных со сверхактивной иммунной системой, таких как аллергические состояния, астма, аутоиммунные патологии, сепсис.

» target=»_blank» >CAR-T-клеточную терапию. Вот почему столь востребован эффективный способ подавления синдрома выброса цитокинов.

Дексаметазон, будучи агонистом глюкокортикоидного рецептора (GR), оказывает мощное плейотропное действие, подавляя множество процессов, связанных с иммунным ответом. Нет, он никак не действует на сам вирус — зато купирует жизнеугрожающую симптоматику цитокинового шторма.

До сего времени клинические рекомендации в основном отрицали пользу кортикостероидов при COVID-19, подключая их разве что при строго определенных показаниях: к примеру, против септического шока, который не поддается купированию инфузионной и вазопрессорной терапией, восстанавливающей гемодинамическую стабильность. Отказ от внедрения кортикостероидов в рутинную лечебную практику связан в том числе с их терапевтической силой, чрезмерно подавляющей иммунитет, что несет риски появления сопутствующих инфекций.

Показателен пример назначения «Актемра»/«РоАктемра» (Actemra/RoActemra, тоцилизумаб) — продвигаемого «Рош» (Roche) блокатора рецептора интерлейкина 6 (IL-6R), который схожим с дексаметазоном, но по сути своим собственным способом подавляет цитокиновый шторм. Наблюдательное контролируемое исследование, проведенное Мичиганским университетом среди 154 интубированных пациентов с COVID-19, , что тоцилизумаб снизил риск смертельного исхода на 45% (HR 0,55 [95% ДИ: 0,33–0,90]) — относительно стандартной терапии. И хотя применение тоцилизумаба отразилось явным ростом числа больных, столкнувшихся с суперинфекциями (54% против 26%; p<0,001) — например, вызванной <em>S. aureus бактериальной пневмонией, — на показателе летальности по прошествии 28 дней это никак не отразилось. Так, среди получавших тоцилизумаб скончались 22% пациента с суперинфекциями и 15% без таковых (p=0,42).

Другими словами, без оглядки на временное жесткое подавление иммунной системы польза от такового подхода перевешивает риски. Тем более от сопутствующей пневмонии вполне успешно можно избавиться антибиотиками. Есть, конечно, некоторая предвзятость выводов, поскольку пациенты в группе тоцилизумаба были моложе (55 лет против 60 лет; p=0,05), нежели в группе стандартной терапии, и характеризовались более крепким здоровьем: хроническая болезнь легких была у 10% против 28% (p=0,006), а хроническая болезнь легких — у 35% против 49% (p=0,08).

В настоящее время нигде в мире не существует ни одного лекарственного, профилактического или вакцинного средства, которое достоверно располагало бы должной эффективностью в противостоянии новому коронавирусу SARS-CoV-2 и вызываемой им инфекции COVID-19.

  • Абсолютно любые утверждения обратного не являются истинными с позиций доказательной медицины — «золотого стандарта» международной медицинской и фармакологической науки.
  • Доказательная медицина, будучи интеграцией передовых научных исследований, подкрепленных клинической экспертизой и пациентоориентированными принципами, представляет собой междисциплинарный подход, который обращается к современным методам науки, техники, биостатистики и эпидемиологии в целях обеспечения медицинской помощи, оптимальной сообразно особенностям пациента и течения заболевания.
  • Так, для того чтобы какой-либо терапевтический, профилактический или вакцинный препарат получил безусловное научно-обоснованное признание с точки зрения современных медицинских практик, ему необходимо пройти строго контролируемую клиническую проверку, под которой понимают осуществление (лучше нескольких) клинических испытаний (рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых [или с активной группой сравнения, получающей одобренное стандартное лечение]), охватывающих сотни и тысячи пациентов. В противном случае уместно говорить лишь о предположительных или вероятных эффективности и безопасности, но никак не подтвержденных адекватной, надлежащей и надежной научной проверкой, стандартизированной международным медицинским сообществом.
  • В отсутствие безоговорочно доказавшего свою эффективность лечения COVID-19 нынешние медицинские вмешательства обращаются к поддерживающей неспецифической терапии, в том числе инвазивной и неинвазивной оксигенотерапии и антибиотикам. Многие пациенты также получают препараты «вне инструкции» (офф-лейбл) либо экспериментальное лечение: противовирусные, противомалярийные, противовоспалительные лекарственные средства, реконвалесцентную плазму. Такие фармакотерапевтические подходы не относятся к специфической этиотропной терапии COVID-19 — до того момента, пока успешно не пройдут вышеобозначенную клиническую проверку, которая подтвердит их состоятельность.

ВВЕДЕНИЕ

Общая анестезия (общий наркоз) относится к одному из самых сложных типов анестезии. Главным отличием общей анестезии от других видов обезболивания является выключение сознания животного. Общая анестезия обеспечивает:

  • АНАЛГЕЗИЮ – нечувствительность к боли;
  • АМНЕЗИЮ – отсутствие памяти о самом процессе операции;
  • РЕЛАКСАЦИЮ – расслабление мышц пациента.

НАРКОЗ – это, по сути, очень глубокий сон, вызванный искусственно с помощью специальных лекарственных средств (препаратов для наркоза – анестетиков). Как правило, общая анестезия начинается и поддерживается с помощью внутривенных препаратов, которые вводятся животному через венозный катетер. Глубина общего наркоза модифицируется изменением подаваемой дозы анестетика в зависимости от этапа операции, а также в зависимости от общего состояния животного. В конце операции подача анестетика животному полностью прекращается, концентрация анестетика в головном мозге снижается, после чего происходит процесс возвращения сознания вплоть до полного восстановления.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

Одним из анестетиков, применяемых с 80-х годов ХХ века в гуманной медицине и ветеринарии, является ПРОПОФОЛ – внутривенный анестетик короткого действия. Относится к инертным производным фенола и представляет собой 2.6-диизопропилфенол. Не растворим в воде, но, вместе с тем, достаточно быстро растворяется в жирах. Выпускается в виде 1%-ной, стерильной, апирогенной водно-масляной эмульсии белого цвета. Препарат обеспечивает быстрое введение в наркоз (60-90 сек.), которое не сопровождается стадией возбуждения. Продолжительность анестезии после однократного введения составляет в среднем 5-10 минут. В более низких дозах препарат вызывает седацию и уменьшает восприятие боли. Короткая продолжительность клинического действия пропофола обусловлена его перераспределением в тканях и быстрым метаболическим клиренсом. Несмотря на то, что период полувыведения составляет 40-50 минут, пробуждение наступает быстро даже после продолжительной инфузии пропофола. Причина подобного противоречия заключается в большом объёме распределения пропофола в равновесном состоянии: он интенсивно перераспределяется в мышцы, жир и др. васкуляризированные ткани.

Методика, называемая тотальной внутривенной анестезией (ТВВА, англ. – Total Intravenous Anaesthesia, TIVA), получила своё широкое распространение именно при применении пропофола. В настоящее время этот метод является реальной альтернативой ингаляционной (газовой) анестезии.

Также важным аспектом использования пропофола является его противорвотный эффект. N.R. Fahmu (1996, США) сообщает, что при использовании пропофола синдром послеоперационной тошноты и рвоты отсутствовал, что весьма актуально, если животное перед операцией было накормлено.

ХАРАКТЕРИСТИКА ПРЕПАРАТА РЕЛАКС

Всё это время, начиная с 80-х годов прошлого века, ветеринарные врачи в Украине при анестезии пропофолом пользовались только препаратами гуманной медицины. В связи с потребностями ветеринарного рынка компания ООО «БИОТЕСТЛАБ» создала анестетик под торговым названием РЕЛАКС.

«Релакс» – единственный препарат на основе пропофола для НАРКОЗА собак и котов, зарегистрированный для ветеринарного применения в УКРАИНЕ.

РЕЛАКС – это стерильный, апирогенный 1%-ный раствор пропофола для внутривенного введения. РЕЛАКС применяют собакам и котам для общей кратковременной анестезии (особенно, когда необходим короткий период выхода животного из наркоза), для вводного наркоза и поддержки основного наркоза. РЕЛАКС вводят животным в следующих случаях: для непродолжительного наркоза при кратковременных (до 5 минут) хирургических и диагностических процедурах – однократно, для вводного наркоза и поддержки основного наркоза путём дополнительных введений дробными дозами. Для достижения кратковременного наркоза препарат РЕЛАКС вводят внутривенно в дозе, рассчитанной на массу тела животного, однократно в течение 10-60 секунд до наступления анестезирующего эффекта.

На практике, для достижения адекватного наркоза дозу следует корректировать, ориентируясь на ответную реакцию животного на введение препарата. При применении премедикации дозу препарата РЕЛАКС уменьшают (таблица 1).

Таблица 1. ДОЗИРОВКА ПРЕПАРАТА РЕЛАКС

Вид животного

Вид анестезии

Доза препарата из расчёта на 1 кг массы тела животного

Кратковременная общая анестезия

1.

СОБАКИ

Без премедикации

0,65 мл

С премедикацией

0,4 мл

2.

КОТЫ

Без премедикации

0,8 мл

С премедикацией

0,6 мл

Для премедикации обычно используют ацепромазин, ксилазин и другие, причем используют более низкие дозы, чем нормируется инструкциями к препаратам (таблица 2).

Таблица 2. ДОЗИРОВКА ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ПРЕМЕДИКАЦИИ

Препарат для премедикации

Доза препарата из расчёта на 1 кг массы тела животного

Путь введения

1.

Ацепромазин

0,06 мг

Внутримышечно, подкожно, внутривенно

2.

Оксиморфон

0,09 мг

3.

Ксилазин

0,33 мг

Внутримышечно, подкожно

При необходимости, общую анестезию продолжительностью до 60 минут обеспечивают путём введения наркоза препаратом РЕЛАКС и дальнейшим введением дополнительных доз препарата. Дополнительно может быть введена доза 0,1 мл на 1 кг массы тела.

КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Предварительно, перед проведением апробации препарата РЕЛАКС на целевых животных (кошки, собаки), было проведено исследование токсичности на мышах и кроликах и пирогенности препарата на кроликах в условиях вивария ООО «БИОТЕСТЛАБ». Заключение: препарат безвреден и апирогенен.

Исследование препарата Релакс на целевых животных проводили в условиях:

— клиники ветеринарной медицины ГНИКИ ветеринарных препаратов и кормовых добавок, г. Львов;

— клиники WSW доктора Величко, Киев;

— приюта для животных СИРИУС (пос. Федоровка, Вышгородский район, Киевская область),

— Коммунального предприятия «Приют для животных» (г. Бородянка, Киевская область).

На базе приюта для животных СИРИУС было проведено сравнительное исследование клинической эффективности препаратов РЕЛАКС и ДИПРОФОЛ на котах и собаках.

ДИПРОФОЛ – производитель ПАО «ФАРМАК», г. Киев – серия М089774/00FARUA16000875, годен до 11.2019 г.;

РЕЛАКС – производитель ООО « БИОЕСТЛАБ», г. Киев – серия 005Д, годен до 06.2019 г.

Для исследования брали 8 кошек и котов. Порода – метисы, средний возраст группы 1-3 года с массой тела 3-4 кг.

Также была создана группа из собак, порода – метисы, возраст 1-3 года, массой тела 15-20 кг. Сравнительное исследование действия препаратов РЕЛАКС и ДИПРОФОЛ проводили в условиях операционного кабинета приюта. Оперативное вмешательство животным было проведено с целью орхиэктомии котов и кобелей (кастрация) и овариогистерэктомии кошек (стерилизация). Животных разделили на 6 групп по видам и полу.

Таблица 3. СХЕМА ПРОВЕДЕНИЯ ИСЛЕДОВАНИЯ

Тип исследования

Препарат РЕЛАКС

Препарат ДИПРОФОЛ

Доза по действующему веществу – ПРОПОФОЛ

ПРЕМЕДИКАЦИЯ препаратом СЕДАЗИН*

1.

Коты при орхиэктомии

Группа 1

(2 кота)

Группа 2

(2 кота)

8 мг/кг массы тела

2.

Кошки при овариогистерэктомии

Группа 3

(2 кошки)

Группа 4

(2 кошки)

6 мг/кг массы тела

0,33 мг/кг массы тела

3.

Кобели при орхиэктомии

Группа 5

(2 кобеля)

Группа 6

(2 кобеля)

6,5 мг/кг массы тела

*ПРЕМЕДИКАЦИЯ препаратом СЕДАЗИН – Доза по действующему веществу (ксилазин)

Животных взвесили на весах и рассчитали объём введения препаратов, согласно инструкции на препарат РЕЛАКС из расчёта 0,8 мл на 1 кг веса котам и 0,65 мл на 1 кг веса собакам. Препарат ДИПРОФОЛ вводили из расчёта 0,8 мл на 1 кг веса животного. Животных поочередно фиксировали на операционном столе, устанавливали на передней лапе катетер, через который медленно вводили РЕЛАКС или ДИПРОФОЛ.

Расчётную дозу корректировали, ориентируясь на физиологическую реакцию животных (активность, выраженность рефлексов, частота дыхания и пульса). Начало наркоза отмечали по следующим признакам:

1. Снижение рефлекса роговицы;

2. Анальгетический эффект (отсутствие болевой реакции при проведении манипуляций);

3. Снижение тонуса мышц.

ФОТО 1. Кошки в состоянии наркоза:

После наступления достаточной аналгезии и миорелаксации животным проводили оперативное вмешательство по принятым методикам. Все операции на животных проводил ветеринарный врач приюта СИРИУС Калитвянский Владислав Сергеевич. Во время операции следили за общим состоянием оперируемых животных (активность, болевая чувствительность), особое внимание обращая на сердечную деятельность (частота сердечных сокращений) и количество дыхательных движений.

Таблица 4. Результаты сравнительных исследований препаратов РЕЛАКС и ДИПРОФОЛ (выборочно).

Груп-па

Вид животного, кличка,

возраст

Мас-са тела, кг

Расчётная доза препарата

Тип операции, использованный препарат

Время вхожде-ния в наркоз, секунды

Длитель-ность наркоза, мин./се-кунды

Выход из наркоза (минуты), побочные эффекты

Результаты клинических исследований во время и после операции

1.

Кот Афоня, метис, 18 мес.

3,2

3,2 х 0,8 =2,6 мл

Орхиэктомия

РЕЛАКС

2,6 мл

18

4:48

30

Побочные эффекты отсутствуют

Общее состояние удовлетвори-тельное, физиологичес-кие показатели в пределах нормы

2.

Кот Лекс, метис, 18 мес.

3,8

3,8 х 0,8 =3,0 мл

Орхиэктомия

ДИПРОФОЛ

3,0 мл

18

5:20

40

Побочные эффекты отсутствуют

3.

Кошка Маня,

метис, 12 мес.

3,0

3,0 х 0,6 =1,8 мл

Овариогистерэктомия

Премедикация СЕДАЗИН 0,06мл в/м

РЕЛАКС

1. Начальная доза 1,8 мл.

2. Через 5 мин. дополнительно доза 0,5мл.

3. Через 3 мин. дополнительно доза 0,5 мл

23

13:40

28

Побочные эффекты отсутствуют

4.

Кошка Соня, метис, 16 мес.

3,3

3,3 х 0,6 =2,0 мл

Овариогистерэктомия

Премедикация СЕДАЗИН 0,07мл в/м

ДИПРОФОЛ

1. Начальная доза 2,0 мл.

2. Через 5 мин. дополнительно доза 1,0 мл.

23

15:23

36

Побочные эффекты отсутствуют

5.

Кобель, Дружок, метис, 24 мес.

15,4

15,4 х 0,65

=10 мл

Орхиэктомия

РЕЛАКС

10,0 мл

15

5:26

18

Побочные эффекты отсутствуют

6.

Кобель, Цезарь, метис, 24 мес.

20,6

20,6 х 0,65

=13,4 мл

Орхиэктомия

ДИПРОФОЛ

13,4 мл

12

5:10

15

Побочные эффекты отсутствуют

После проведения операций, с целью профилактики септических осложнений, всем животным ввели внутримышечно антибактериальный препарат СПЕКТРАН (амоксициллин + бетаметазон) в дозе 1 мл на 1 кг веса животного. Место операции обработали наружно антисептическим препаратом ФЛОКСИ-СПРЕЙ МАКС (флорфеникол + преднизолон). Кошкам, с целью профилактики послеоперационного болевого синдрома, дополнительно ввели препарат МЕТАКАМ в дозе 0,04 мл на 1 кг веса.

Фото 2. Кошка Маня после операции

После окончания операции в течение 3-х часов наблюдали за животными, фиксируя время выхода из наркоза, ориентируясь на восстановление рефлексов, мышечного тонуса и общей активности животных. В дальнейшем 1 раз в сутки в течение 3-х дней оценивали общее состояние животных: внешний вид, активность, состояние слизистых оболочек, наличие аппетита. Кроме того, измеряли температуру тела, замеряли частоту дыхания и пульс. У всех прооперированных животных все физиологические показатели были в пределах нормы.

Фото 3. Животные через 10 дней после операции.

ВЫВОДЫ

В условиях приюта для животных СИРИУС было проведено сравнительное исследование клинической эффективности препаратов РЕЛАКС и ДИПРОФОЛ на котах и собаках при оперативных вмешательствах с целью обеспечения как кратковременного наркоза (при введении монопрепарата), так и в комбинации с седазином. Использовали препараты РЕЛАКС и ДИПРОФОЛ для обеспечения общей анестезии при орхиэктомии котов и кобелей и овариогистэректомии кошек.

Как показали результаты исследований, препараты РЕЛАКС и ДИПРОФОЛ обеспечивают достаточный уровень анестезии при оперативных вмешательствах в качестве мононаркоза при кратковременных хирургических операциях – однократно в рекомендуемых дозах: 0,8 мл/кг для котов и 0,65мл/кг для собак.

Исследования препарата РЕЛАКС проводили в сравнении с аналогичным по составу препаратом гуманной медицины – ДИПРОФОЛОМ. Как показали исследования, оба препарата действуют аналогично, в одинаковых дозах демонстрируют подобное время входа и выхода из наркоза; обеспечивают достаточный уровень анестезии; не вызывают негативных, в том числе побочных реакций. Кроме того, препарат РЕЛАКС выпускается в форме коллоидного водного раствора, в отличие от аналогов гуманной медицины, выпускаемых в виде эмульсии, в состав которых входит соевое масло и фосфолипиды яичного желтка. Эти компоненты, во-первых, могут быть источниками аллергических реакций, во-вторых, могут способствовать повышению уровня липидов в крови и, в-третьих, создают оптимальные условия для размножения микрофлоры во флаконе с препаратом, поэтому эмульсионные формы пропофола изготавливаются в виде однодозовых препаратов.

Препарат РЕЛАКС лишен перечисленных выше недостатков, а форма раствора даёт возможность вводить его в венозные сосуды даже животным с малой живой массой. РЕЛАКС не подвергается микробной контаминации за счёт консервантов с подтвержденной эффективностью, поэтому препарат может быть использован в течение 28 суток после первого отбора из флакона.

Препарат официально зарегистрирован в ГНИКИ ветеринарных препаратов и кормовых добавок, г. Львов, относится к списку препаратов группы Б. Рекомендуется для использования практикующим врачам в качестве краткосрочной общей анестезии для мелких домашних животных.

Доля травм превышает 10% в структуре заболеваний глаз. В 90% случаев повреждения глаз — это микротравмы и травмы тупым предметом, в 8% — ожоги, 2% — проникающие ранения с органическим повреждением глазных структур. Проникающие ранения требуют срочной врачебной помощи, которую проводят в стационаре. При незначительных травмах и легких степенях ожогов пострадавшему можно рекомендовать средства аптечного ассортимента.

Виды травм

Микротравмы вызывают микрочастицы металла, песка, растений, ворсинки тканей, которые попадают в глаз. Даже упавшая ресничка, тем более покрытая мощным слоем туши, способна травмировать роговицу и склеру глаза. Мушка залетела в глаз — также причина микротравмы. Укус насекомого в такой ситуации осложняет положение, т. к. часто к микротравме присоединяется аллергическая реакция.

Сухой глаз или аллергия?

imageТупая травма глаза — повреждение глазных структур от нанесения удара тупым предметом: кулаком или пробкой от бутылки. Тупая травма может привести к контузии глазного яблока. Контузия — комплекс морфологических изменений в тканях под воздействием гидродинамической волны, которая образуется при резком сотрясении глазного яблока во время удара.

Ожоги глаз бывают термическими, химическими и лучевыми. Термический ожог возникает при воздействии на ткани глаза высокой температуры воздуха, расплавленного металла, пара, кипящей воды и жира, пламени. Химический ожог возникает при контакте глаза с кислотами, щелочами и другими химическими реагентами. Лучевой ожог можно получить при взаимодействии глаз с ультрафиолетовыми, инфракрасными лучами, ионизирующим излучением.

«Болезнь сварщиков» и «снежная болезнь» — типичные примеры ожога глаз ультрафиолетовым излучением. В первом случае ожог возникает у человека, который смотрит на электросварку и при этом не использует защитную маску. Во втором случае рискуют любители кататься на лыжах высоко в горах. У них травму глаза могут предотвратить защитные очки со светофильтрами. Инфракрасный ожог возникает у тех, кто без специальной защиты глаз наблюдает за солнечным затмением.

Симптомы повреждений

Микротравмы вызывают дискомфорт: жжение в области глаз, покалывание, ощущение инородного тела или песка в глазу, боль. Может возникнуть обильное слезотечение — так глаз пытается самостоятельно избавиться от повреждающего агента, смыть его с поверхности роговицы. Реже пациенты отмечают повышенную чувствительность к свету или блефароспазм — неконтролируемое сокращение круговых мышц века.

Тупая травма глаза приводит к значительному отеку и подкожным кровоизлияниям век. Глазная щель сужается вплоть до полного закрытия. При ушибе век одного глаза подкожное кровоизлияние может распространиться через переносье на веки второго, не пострадавшего от удара. При контузии век часто возникают кровоизлияния под конъюнктиву и развивается отек этой оболочки глаза. На роговице появляются эрозии. Глаза краснеют, появляется туман, быстро нарастает боль, возникают светобоязнь и блефароспазм.

Термический ожог вызывает гиперемию и отек пораженного участка кожи век и конъюнктивы, образуются эрозии роговицы. При ожоге ультрафиолетовыми или инфракрасными лучами глаза краснеют, зрение затуманивается, возникает и быстро нарастает боль, появляются светобоязнь и блефароспазм.

Проявления легкого химического ожога средствами бытовой химии или пищевыми кислотами — слезотечение, гиперемия и отек роговицы. Если в глаз попала концентрированная кислота или щелочь, последствия для тканевых структур становятся катастрофическими и требуют медицинской помощи в стационаре.

Рекомендуем обучение по теме:

image

Профессиональное консультирование при отпуске офтальмологических лекарственных средств

Первая помощь

При микротравме в первую очередь нужно удалить из глаза чужеродные микрочастицы. Для этого иногда бывает достаточно часто поморгать. Нельзя тереть травмированный глаз или давить на него, т. к. это усилит повреждение тканей. Чтобы удалить микрочастицы, можно использовать стерильную салфетку. Бумажный платок, ватный диск, ватные палочки для этих целей непригодны, они занесут в пораженный глаз частички бумаги или ваты. Носовой платок из кармана — источник микроорганизмов, которые будут вольготно чувствовать себя в поврежденных тканях глаза.

Стерильная салфетка поможет, если микрочастицу видно глазом. Более мелкие травмирующие агенты лучше вымыть стерильной жидкостью. Для этих целей пригодны стерильные офтальмологические растворы (Хило-Комод, Визин Чистая слеза, средства линии Систейн), глазные капли с антибактериальным действием или раствор искусственной слезы. Продолжительность ирригации глазных структур должна составлять 10–15 минут. Во время промывания необходимо вывернуть веки и промыть слезные пути. image

Промывание в течение 10–15 минут — обязательный компонент первой помощи при ожогах глаза. При химическом ожоге продолжительность ирригации нужно увеличить до 15–30 минут. Если известен химический агент, то можно заменить нейтральные растворы безопасными нейтрализаторами. Когда в глаз попало щелочное моющее средство, промывать лучше 2%-ным раствором борной кислоты. Если в глаз попали брызги столового уксуса, рекомендую промыть глаз 2%-ным раствором гидрокарбоната натрия.

В первые минуты после тупой травмы показан холод. На область глаза через несколько слоев марли или носовой платок нужно наложить лед. Это уменьшит распространение гематомы век, субконъюнктивальных кровоизлияний и кровоизлияний в полости и оболочки глазного яблока. Внутрь принимают кровоостанавливающие препараты Аскорутин, Викасол и др. На веки можно наложить мази или гели с гепарином, чтобы ускорить рассасывание гематомы.

Раздражение и аллергические реакции

Даже легкая травма глаза приводит к отеку глазных структур, вызывает раздражение. В аптеке достаточно кератопротекторных средств безрецептурного отпуска для решения проблемы.

Кератопротекторы образуют на поверхности роговицы защитную пленку гидрофильных полимеров, которые удерживают воду и улучшают питание роговицы и конъюнктивы. Ряд кератопротекторов зарегистрирован в России как медизделия. Таковыми считаются офтальмологические растворы Хило-Комод®, Визин® Чистая Слеза, Систейн® Баланс, Офтолик®, а также гели Корнерегель® и Систейн®.

В группу кератопротекторов входят безрецептурные лекарственные препараты гипромеллозы (Искусственная слеза, Дефислёз), гипромеллозы в сочетании с декстраном (Слеза натуральная, Слезин), сульфатированных гликозаминогликанов (Баралпан) в виде глазных капель. Кератопротекторный эффект оказывают глазные гели карбомера: лекарственные препараты Офтагель, Видисик, Лакропос. Их можно отпускать без рецепта. Глазной гель Солкосерил, который стимулирует репарацию тканей глаза, сотрудники аптек должны отпускать по рецепту.

Если человек склонен к аллергическим реакциям, в глаз лучше закапать капли с блокатором H1-гистаминовых рецепторов дифенилгидрамином (Офтальмоферон), которые можно отпустить без рецепта. Если врач решит, что пациенту требуется другое противоаллергическое средство, он назначит препарат кромоглициевой кислоты (Оптивэлл, КромоГЕКСАЛ®, Лекролин®, Диполькром®) или левокабастина (Визин® Алерджи). Препараты тетризолина (Визин® Классический, Монтевизин®, ВизОптик, Октилия) оказывают сосудосуживающее действие и уменьшают гиперемию конъюнктивы. Сперсаллерг, помимо тетризолина, содержит антагонист Н1-гистаминовых рецепторов антазолин, поэтому снимает аллергический компонент поражения глаз. Эти препараты тетризолина выпускаются в виде глазных капель, отпускаются без рецепта.

Воспаление и инфекция

imageЧтобы предотвратить инфекцию, фармацевты вправе рекомендовать безрецептурные препараты с антисептическим действием. Ассортимент таких препаратов в виде глазных капель невелик: сульфацетамид (Альбуцид, Сульфацил-натрия), пиклоксидин (Бактовит), цинка сульфат борная кислота (Авитар®). Также можно рекомендовать 1%-ную тетрациклиновую глазную мазь.

В зоне врачебных назначений глазные капли с антибиотиками, условия отпуска — по рецепту. В состав входят фторхинолоновые антибиотики офлоксацин (Флоксал, Данцил), левофлоксацин (Сигницеф, Офтавикс), ципрофлоксацин (Роцип, Ципролет, Ципромед), моксифлоксацин (Вигамокс). Также врач может назначить глазную мазь с офлоксацином (Флоксал). Эти препараты применяют, если травма привела к бактериальным осложнениям.

Комбинации антибиотика с гидрокортикостероидом врачи назначают, чтобы устранить воспаление. В комбинации входят ципрофлоксацин дексаметазон (Комбинил Дуо), тобрамицин дексаметазон (Тобрадекс, Тобразон), неомицин полимиксин дексаметазон (Макситрол) и т. д. Глазные капли с местным антисептиком мирамистином (Окомистин) также подлежат отпуску по рецепту врача. Для снятия воспаления применяют и глазные капли с НПВС, которые подлежат отпуску по рецепту. Врачи назначают препараты, которые содержат кетотифен (Дальтифэн), диклофенак (Диклофенаклонг, Дикло-Ф), индометацин (Индоколлир), кеторолак (Кетадроп®, Акьюлар ЛС).  

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Максим Коновалов
Наш эксперт
Написано статей
127
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий