Некроз мочевого пузыря у собаки — клинический случай

Как и все животные, собаки страдают от заболеваний мочевыделительной системы, первые места в списке часто встречаемых патологий занимает мочекаменная болезнь. Камни образуются из осадка, который появляется из-за застоя мочи. Постепенно он уплотняется, отложения становятся оформленными и твердыми. Заболевание долгое время может протекать бессимптомно, к врачу обычно обращаются при первом приступе. Питомец может лаять, скулить, проявлять беспокойство или быть агрессивным.

Камни в мочевом пузыре могут спровоцировать сильный приступ мучительной боли и повредить слизистую. В период обострения сильно снижается качество жизни питомца, из-за спазмов нарушается мочеиспускание, в тяжелых случаях возникают осложнения. Если вовремя не обратиться к ветеринару, МКБ может привести к занесению инфекции.

image

Причины

К развитию мочекаменной болезни у собак приводят различные причины – к заболеванию наиболее предрасположены мелкие породы. К образованию осадка приводит застой мочи, а также высокая концентрация некоторых продуктов выделения. Чаще всего патология развивается из-за нарушения эвакуаторной функции мочевого пузыря.

Провоцирующие факторы МКБ:

старший возраст более 2 лет; генетическая предрасположенность к развитию заболевания; неправильное питание при выборе сухих кормов; некоторые местные инфекции; редкое питье, приводящее к мутности мочи. Поможем вылечить вашего питомца. Звоните 33-94-45!

Как распознать мочекаменную болезнь у собаки?

Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем благоприятнее прогноз – именно поэтому нужно вовремя распознавать патологию. Расскажут о ее наличии симптомы, которые заметить несложно.

МКБ может долго никак не проявлять себя, но в этот период происходит отложение камней в почках. При хроническом течении отмечается беспокойство, симптомы постепенно нарастают и ухудшают качество жизни.

Отметим основные признаки камней в мочевом пузыре:

длительное мочеиспускание, животное долго ждет, чтобы сходить в туалет; появление примесей крови в моче, что придает ей красную окраску; при серьезном повреждении отмечается недержание мочи или частые позывы; из-за боли и дискомфорта животное часто вылизывает гениталии; появляется вялость, апатия, снижение интереса к окружающему.

Если маленький камень или осколок попадает в мочеиспускательный канал, возникает сильная приступообразная боль. По мере его прохождения появляются спазмы, поэтому болезненность может стихать и усиливаться. Это сильный стресс для животного, осложнения МКБ могут привести к летальному исходу.

Диагностика и лечение МКБ в нашей клинике

При подозрении на камни в мочевом пузыре срочно назначается УЗИ, по снимкам определяют наличие осадка или уплотнений. Параллельно проводится анализ крови и мочи, по косвенным признакам выставляется диагноз. Проводится дифференциация с местными инфекциями мочевыделительной системы.

Лечение МКБ включает:

прием анальгетиков для купирования боли; антибиотики при присоединении инфекции; на начальных стадиях назначают препараты для растворения осадка; аппаратное дробление камней – ультразвуком или лазером.

Терапию подбирают в зависимости от тяжести состояния. Самолечение может быть опасным, поскольку часто приводит к появлению осложнений. Если неправильно выбрать препарат или средство, можно спровоцировать сильную боль. По статистике большинство летальных исходов отмечается именно от неверного выбора лекарства и его использования без контроля ветеринара. В нашей клинике вас проконсультирует опытный доктор, а препараты или процедуры назначат только после тщательного обследования.

image

Заграничная Наталья Васильевна

Старший ветеринар фельдшер

Специализация: терапия, мягкотканная хирургия

Вылечим мочекаменную болезнь у собак в ветеринарной клинике «Живаго»

Появление крови в моче у собак сопровождается изменением цвета мочи от бледно-розового до вишневого и «кофейного» цвета. Надо отметить что любое изменение цвета мочи говорит в подавляющем большинстве случаев о наличии какого-либо заболевания.

Редкое исключение могут составлять случаи, когда цвет мочи меняется при приеме каких либо препаратов или употреблении продуктов содержащих красящие пигменты. Не всегда наличие крови в моче можно заметить невооруженным глазом, иногда это выявляется только при лабораторном исследовании .

Появление крови в моче происходит чаще всего при наличии какого-либо воспалительного процесса в мочевыделительной системе.

Другими причинами могут быть:

  • травмы,
  • наличие новообразований, например, венерической саркомы,
  • камни и взвесь в почках, мочевом пузыре, мочевыводящих путях,
  • заболевания предстательной железы у кобелей, наличие заболеваний половых органов,
  • некоторые инфекционные (лептоспироз) и паразитарные (пироплазмоз) заболевания,
  • отравления(в частности крысиным ядом).

заболевания связанные с нарушением свертываемости крови и разрушением клеток крови(эритроцитов).

По количеству и времени появления крови в моче можно сделать предположение о причине , но окончательный диагноз всегда ставиться после тщательного осмотра и дополнительных исследований.

При заболеваниях предстательной железы у кобелей, матки и влагалища у сук можно заметить появление крови как в самой моче, так и в период между мочеиспусканиями. Как правило кровь в этих случаях содержится в первых порциях мочи и хорошо заметна невооруженным глазом.

При заболеваниях нижних мочевыводящих путей ( мочевой пузырь, мочеиспускательный канал) кровь в моче также может быть заметна невооруженным глазом, особенно если это связано с сильным воспалительным процессом или наличием опухоли. В большинстве случаев при заболевании этих отделов мочевыделительной системы меняется и сам процесс мочеиспускания, оно может стать болезненным и учащенным, может появиться недержание мочи. Но общее состояние животного может оставаться абсолютно нормальным ( сохранен аппетит и активность).

При заболевании почек и мочеточников чаще всего наличие крови в моче определяется только при лабораторном исследовании, хотя бывают и исключения. Процесс мочеиспускания может остаться неизмененным , но может меняться суточное количество мочи. Кроме того может измениться общее состояние животного ( вялость, отказ от еды, повышенная жажда, рвота и другие симптомы общего недомогания).

ВНИМАНИЕ! Когда вы подозреваете заболевание мочевыводящей системы у животного важно следить за наличием мочеиспускания. Во всех случаях, когда моча не отходит длительное время, более 12 часов нужно СРОЧНО обращаться к врачу.

Если вы заметили кровь в моче у вашей собаки, то безусловно необходимо обратиться к врачу для точного установления причины и назначения соответствующего лечения. Если общее состояние собаки нормальное и нет затруднений при мочеиспускании, то как правило ситуация не является экстренной. Даже значительное окрашивание мочи кровью в подавляющем большинстве случаев не приводит к существенной кровопотере, поэтому не нужно самим давать какие либо кровоостанавливающие препараты без назначения врача.

И напротив даже если цвет мочи изменился несущественно, но вы наблюдаете у животного снижение объема мочи, затруднение мочеиспускания, вялость, рвоту , отказ от корма то нужно обратиться к врачу как можно быстрее.

Внимательно наблюдайте за животным. Будет хорошо, если вы сможете предоставить врачу следующую информацию:

  • цвет мочи,
  • болезненность и характер мочеиспускания (поза, частота мочеиспускания, объем мочи, напор струи),
  • контролирует ли собака процесс мочеиспускания,
  • всегда ли присутствует кровь в моче,
  • наличие кровянистых выделений в периоды между мочеиспусканиями,
  • время появления симптомов.

Если это заболевание появилось не впервые, то важно знать какое проводилось лечение, результаты ранее проводимых анализов. Любые изменения в поведении или общем состоянии собаки.

Помимо осмотра и анализа мочи могут потребоваться дополнительные исследования (УЗИ, рентген), для этого желательно чтобы мочевой пузырь был хорошо наполнен, поэтому не выгуливайте собаку перед приемом у врача.

Отдельно несколько слов про получение анализа мочи

Чаще всего мочу собирают естественным способом, при этом надо стараться брать среднюю порцию мочи, через 1-2 секунды после начала мочеиспускания. Желательно перед сбором мочи провести обработку наружных половых органов теплой водой или антисептическим раствором (например Хлоргексидин). При невозможности получения мочи таким способом, врач может взять мочу специальным катетером на приеме. Эта процедура как правило безболезненна и не требует специальной подготовки животного. В некоторых случаях, для более точной постановки диагноза и назначения соответствующего лечения, берут мочу проколом непосредственно из мочевого пузыря. Чаще всего это нужно для проведения посева мочи, особенно в случаях длительно протекающих, повторных заболеваниях которые требуют применения антибиотиков. Эта процедура проводится только врачом и не является болезненной.

Источник: http://zoostatus.ru/

Мочекаменная болезнь (уролитиаз, МКБ) – это болезнь, сопровождающаяся образованием мочевых камней в почках или мочевыводящих путях. Камни могут возникать из-за воспалительных заболеваний в мочевыводящих путях или являться их причиной. Частота развития уролитиаза различна у разных пород и колеблется в пределах от 0,4 до 2%. Ее определяют генетические факторы, обмен веществ, внешняя среда и кормление.

Наиболее часто камни образуются в мочевом пузыре. Они раздражают слизистую оболочку и при выведении через мочеиспускательный канал способствуют закупорке мочевых путей у кобелей.

ВИДЫ И ЧАСТОТА ПОЯВЛЕНИЯ РАЗНЫХ ТИПОВ КАМНЕЙ

  • Камни, содержащие магний и фосфат аммония (струвиты) – 70-90% всех камней;
  • Камни, содержащие оксалат кальция – 5-8%;
  • Камни, содержащие фосфат кальция – 1-3%;
  • Уратные камни – 2-4% (в зависимости от породы);
  • Цистиновые камни – 2-22% (в зависимости от породы, в 95% случаев у кобелей);
  • Силикатные камни – 1-3%;
  • Смешанные камни – 5-10%.

ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТЬ И ПРИЧИНЫ

Информация не выяснена до конца. Достоверными факторами являются:

  • Переизбыток минералов в моче при определенной рН провоцирует образование кристаллов;
  • Недостаток веществ, которые стабилизируют состав мочи, наличие кристаллизационных очагов;
  • Увеличение выпадения кристаллов (кристаллизации) из-за внутренних причин (эндогенное) или спровоцированное увеличенным всасыванием кишечника;
  • Образование фосфатов и уратов может усиливаться под действием бактерий;
  • Застои мочи, большие интервалы между мочеиспусканием;
  • Аномалии метаболизма, обусловленные генетическими факторами (цистиновые камни, уратные камни).

Различают инфекционные камни (фосфаты) и метаболические камни (цистины, ураты, силикаты и оксалаты).

Больше всего МКБ распространено у собак в возрасте 6,5-7 лет. Ураты и цистины чаще диагностируются у молодых собак, оксалаты и силикаты – у взрослых и старых. Суки более предрасположены к уратам и апатитам, а кобели – к оксалатам, цистинам и силикатам. Оксалат кальция чаще бывает у собак пород цвергшнауцер, лхасский апсо и некоторых терьеров. Уратные камни – у далматинов и английских бульдогов, цистиновые – у такс, английских бульдогов и чихуахуа.

Симптомы МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ

Клиническое проявление зависит от местонахождения камня и пола животного. Обструкция (закупорка) мочеиспускательного канала диагностируется зачастую у кобелей. Она сопровождается затрудненным мочеиспусканием, болезненным мочеотделением по каплям, при полной обструкции мочевой пузырь и брюшная полость могут увеличиваться в размерах. Если обструкция мочеиспускательного канала не устраняется в течение 48 часов, то возможно развитие постренальной азотемии (увеличение содержания азота в крови). Очень редко обструкция может привести к разрыву мочевого пузыря.

Сукам не свойственна обструкция и учащение мочеиспускания. У них заболевание проявляется в виде гематурии (появление крови в моче), болезненного мочеотделения по каплям, дизурии (отсутствие мочеиспускания), болезненности при пальпации, иногда стенка мочевого пузыря может утолщаться. Вследствие анатомических особенностей у сук камни в мочевом пузыре могут обнаруживаться случайно и длительно время остаются незамеченными. У шнаууцеров и других пород, предрасположенных к МКБ, уже в молодом возрасте могут обнаруживаться трипельфосфаты.

Диагностика МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ

При подозрении на уролитиаз необходимо сдать мочу в лабораторию. Исследуют мочу, выделенную животным натощак, желательно утреннюю порцию. Мочу собирают в чистую посуду. Собранную мочу желательно исследовать сразу же или не позднее 3 часов. Храниться моча должна в прохладном месте, но при температуре ниже 0 градусов могут выпадать в осадок ураты. В крайних случаях для забора мочи может использоваться катетеризация мочевого пузыря, но из длительно стоящего катетера забор мочи проводить нельзя. В анализе мочи выявляется микрогематурия вплоть до тяжелой гематурии, признаки воспаления; часто, хотя и не всегда, щелочной уровень кислотности и наличие кристаллов.

Главным диагностическим методом для диагностики конкрементов, не пропускающих рентгеновские лучи (фосфатные и оксалатные), является В В рентгеновское исследование мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. В сомнительных случаях и при небольшой минерализации конкрементов (урат) можно провести цистограмму мочеиспускательного канала с применением контрастных веществ или рентгенограмму с двойным контрастированием. Крупные камни можно определить при пальпации через брюшную стенку. В мочеиспускательном канале конкременты обнаруживаются с применением катетера или зонда.

ОСЛОЖНЕНИЯ УРОЛИТИАЗА

При несвоевременном или неправильном лечении хроническая закупорка мочеиспускательного канала может провоцировать развитие нефролитиаза (образование камней в почках), пузырно-мочеточникового рефлюкса (обратный ток мочи из мочевого пузыря в мочеточники), уретрита и пиелонефрита (воспаление мочеиспускательного канала и почек), гидронефроза (водянка почек), азотемии, хронического гипертрофического цистита (мочевой пузырь с выраженной гипертрофией мышц).

Прогноз

Благоприятный, за исключением осложненных случаев. Рецидивы неизбежны в случае отсутствия профилактики камнеобразования.

Лечение

Терапия уролитиаза разделяется на экстренные меры, удаление камней (хирургическое или медикаментозное) и профилактику образования камней.

Экстренные меры

Исходя из общего состояния животного и результатов анализа крови назначается лечение с использованием жидкости или сразу же устраненяется закупорка мочеиспускательного канала. В этих целях применяют ретропульсионный метод (возвращение конкрементов в мочевой пузырь с последующим удалением их путем цистотомии или медикаментозным растворением), опорожнение мочевого пузыря через тонкий катетер, дробление камней ультразвуком (используя ультразвуковой аппарат с помощью специального зонда, далее осколки камней удаляются), уретротомия.

Оперативное удаление конкрементов из мочевого пузыря

Показано кобелям при наличии камней, которые не растворяются медикаментозно. Операция представляет собой определенный риск если животное немолодое, однако при отсутствии каких-либо еще заболеваний и хороших результатах анализа этот риск невысок, тем более, что некоторые типы камней нельзя удалить иным способом.

Дальнейшее лечение и профилактика камнеобразования

  • Антимикробные препараты в течение всего периода лечения уролитиаза и удаления камней (антибиотики, сульфаниламиды, нитрофураны);
  • Повышение количества потребляемой воды и снижение содержания в корме минералов.

При наличии фосфатных камней в моче диета должна содержать ограниченное количество белков, фосфора и магния, а также создавать кислую среду мочи (рН 6,4). Если рацион составляется хозяином самостоятельно, в качестве подкисляющих мочу добавок могут выступать витамин С, метионин или хлорид аммония.

При аммоний-уратных камнях диета должна содержать пониженное количество белков и пурина (растительный и яичный белок вместо потрохов и рыбы), соль, бикарбонат натрия для уменьшения образования аммиака. Кислотность мочи необходимо сдвинуть в щелочную сторону. Для предотвращения образования мочевой кислоты рекомендуется давать животному аллопуринол.

При оксалатах диета должна ограничивать содержание оксалатов, белка, кальция и поваренной соли, необходимо исключить бобы, картофель, повысить содержание баластных веществ в корме. Также рекомендуется давать препараты уралит, витамин В6 или цитрат калия.

При цистиновых камнях в рационе должно содержаться пониженное количество белка, мочу необходимо защелачивать.

При образовании гидрогенфосфата калия необходимо провести анализ крови на содержание кальция и фосфора для обнаружения (или опровержения) гиперкальцемии вследствие гиперпаратиреоза, новообразования или болезни Аддисона. Терапия осуществляется посредством лечения первопричинной болезни: повышение образования мочи (для этого в корм добавляют соль) и подкисление мочи (рН 5,5-6), ортофосфатные препараты снижают камнеобразование. Гидроксид алюминия в корме способствует уменьшению всасывания фосфатов.

Силикатные конкременты – очень редкие камни, они подлежат только оперативному удалению. Для предотвращения рецидивов необходимо добавлять в корм соль (для увеличение объема мочи) и применять готовые ветеринарные диеты.

Рассказывают Юлия Гурина — врач интенсивной терапии, руководитель ОРИТ, и Виталий Райлян — ведущий хирург, главный врач ветеринарной клиники «Эксвет»

В  «Эксвет» поступил пациент Тайсон из Херсона — собака породы стаффордширский терьер. За три дня до этого с ним обращались в херсонскую ветклинику по поводу нарушения мочеиспускания и вялости. Тогда на основании биохимического анализа крови, а именно повышенных почечных показателей, поставили диагноз — острая почечная недостаточность. Рекомендовали лечение в нашей клинике.

Реанимация собаки

Хирургическое лечение 

На операции выясняется, что у собаки лопнул мочевой пузырь. Разрыв произошел в результате некроза. А некроз развился из-за того, что в пузыре были камни и возникло воспаление и компрессия. Некроз распространился приблизительно на 2/3 пузыря. Произошло прободение мочевого пузыря, т.н. уроперитонит. В брюшной полости было около 2,5 литров мочи, а моча — агрессивная среда для брюшной полости.

Что делает :

  • Некротическую часть стенки мочевого пузыря пришлось резецировать и делать пластику — сформировать полость мочевого пузыря из оставшейся 1/3. Было трудно, но это удалось.
  • Была закупорка мочеиспускательного канала в районе полового члена кости — сделали прелонную уретростомию для того, чтобы соли могли свободно выходить.
  • Удалили все конкременты из мочеиспускательного канала.
  • Установили катетер Фолея — специальный катетер, через который отходит моча. Он необходим, чтобы мочевой пузырь не переполнялся ни в коем случае: стенка пузыря рыхлая, дряблая, и высока вероятность, что швы разойдутся, если пузырь наполнится.

Послеоперационный период

После операции пациент был нестабилен. Из-за острой почечной недостаточности (острого повреждения почек) он не мог нормально метаболизировать препараты для . Приходил в себя сутки. У него было снижено давление, снижена температура, снижено сознание. Ему проводили постоянную инфузию с препаратами для поддержки давления (вазопрессорами), вводили антибиотики, анальгетики, кровоостанавливающие, препараты для контроля рвоты.

А когда через сутки проснулся, оказалось, что Тайсон — парень с характером! Пришлось держать его постоянно в легкой седации, чтобы он не проявлял агрессию, не делал резких движений. Установили специальный, очень большой катетер — периферический центральный венозный катетер. Он может длительно находиться в сосудистом русле и мы все 6 дней лечения использовали только этот один катетер — и для отбора крови, и для капельницы. Это позволяло не тревожить собаку лишний раз и тоже берегло швы. Почечные показатели стабилизировались уже на 2-й день. Пациент начал вставать, ходить. Но только спустя 6 дней после операции он начал кушать сам. До этого его кормили принудительно.

Через 6 дней собаке провели рентгенографию с контрастом. На снимках видно, что мочевой пузырь целый, швы состоятельные. Это значит, можно обходится без мочевого катетера.

За Тайсоном наблюдали еще сутки, чтобы убедиться, что он может самостоятельно мочиться. И после этого собаку выписали домой.

Катетеризация мочевого пузыря заключается во введении полой трубки (катетера) в мочеиспускательный канал. Уретральный катетер в мочевом пузыре служит для дренирования его полости.

Зачем проводится катетеризация мочевого пузыря?

Обычно этот метод применяют с лечебной или диагностической целью. С его помощью можно вывести мочу и промыть мочевой пузырь, ввести в полость органа лекарственные вещества. 

ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРОЦЕДУРЫ 

1. острая и хроническая задержка мочи (поражения спинного мозга с развитием пареза или паралича мочевого пузыря, аденома простаты, закупорка уретры опухолью, конкрементом, стриктуры мочеиспускательного канала);

2. воспалительные заболевания мочевого пузыря (для промывания);

3. необходимость получения пузырной мочи для анализа. 

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ КАТЕТЕРИЗАЦИИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

1. инфекционный уретрит, 

2. анурия (отсутствие мочи), 

3. спазм мочеиспускательного сфинктера. 

Какие инструменты используются для катетеризации мочевого пузыря? 

С этой целью используют катетеры, изготовленные из разнообразных материалов, и в зависимости от этого они бывают разных видов: 1. мягкие резиновые;  2. полужесткие из импрегнированного шелка или полихлорвиниловой трубки;  3. жесткие — металлические;  4. комбинированные.  Катетеры имеют вид трубки разного диаметра с гладкой поверхностью. Один конец закруглен, и недалеко от него имеется одно или два боковых отверстия. 

Как проводится катетеризация мочевого пузыря у сук? 

Используют пластиковые или металлические катетеры, которые стерилизуют и смазывают глицерином или линиментом синтомицина. Манипуляцию проводят на стоячем животном. У суки обмывают раствором антисептика наружные половые органы, раскрывают пальцами или носовым (ушным) расширителем половые губы. Указательный палец левой руки смазывают вазелином и вводят во влагалище. Пальпируют сосок мочеиспускательного канала. После чего катетер продвигают вентральнее пальца, который используют для осторожного продвижения катетера в уретру. Если катетер пальпируется выше кончика пальца, значит, он — не в уретре. В этом случае катетер необходимо подтянуть на небольшое расстояние и направить вентрально (ниже пальца) в отверстие мочеиспускательного канала. Как только конец катетера оказывается в уретре, его продвигают в мочевой пузырь. Расстояние до мочевого пузыря в норме составляет примерно 8-14 см (длина мочеиспускательного канала у самок). Не следует прикладывать чрезмерные усилия, поскольку это чревато повреждением слизистой оболочки канала и разрывом уретры. После забора мочи, декомпрессии или промывания мочевого пузыря катетер осторожно извлекают. 

Какие средства применяют для промывания мочевого пузыря? 

Для промывания применяют следующие дезинфицирующие и антисептические средства в слабых разведениях: борная кислота, физиологический раствор хлористого натрия, бензойная и салициловая кислоты. При циститах после промывания теплым физиологическим раствором хлорида натрия или остуженной кипяченой водой применяют 0,1%-ные растворы калия перманганата, хинозола, хлорамина, 0,5%-ные растворы танина и протаргола, 3%-ный раствор борной кислоты и др. В качестве успокаивающих средств и для ослабления болезненного состояния применяют 5%-ный раствор антипирина в дозе 10—25 мл. Для воздействия на микрофлору показаны антисептические средства: стрептомицин, биомицин, пенициллин и др. image

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Максим Коновалов
Наш эксперт
Написано статей
127
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий