Дилятационная кардиомиопатия, патогенез, особенности течения, методы диагностики и профилактики у собак

Консультация ветеринара / Анастасия 6244 просмотра 20 января 2021

Здравствуйте! Собака (16 лет) уже две недели сильно кашляет. После приступа очень слабеет, даже на ноги встать толком не может. Потом становится полегче до следующего приступа. Иногда проявляется агрессия. Аппетит есть, стул нормальный, обычный. Сходили к ветеринару. Сказали застойные процессы в легких и аретмия, сердечно-легочная недостаточность. Прописали карволол, верошпирон, делают “сердечные” уколы, витамины. Кашель стал поменьше, но слабость у собаки осталась. Скажите, пожалуйста, правильно ли назначено лечение?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ветеринара по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ответы врачей Пожаловаться image Игорь Логинов, 20 января Ветеринар Кардиолог осматривал питомца?! Рентген и эхо. Можете загрузить анализы Пожаловаться Анастасия, 20 января Клиент Игорь,здравствуйте! Нет, его только слушали, рентгена нет Пожаловаться image Игорь Логинов, 20 января Ветеринар Пожаловаться Елена Самокиш, 20 января Врач УЗД, Хирург Пожаловаться Анастасия, 20 января Клиент Елена, спасибо! А то, что слабость присутствует, это норма в такой ситуации? Что в таком случае делать? Пожаловаться Елена Самокиш, 20 января Врач УЗД, Хирург Пожаловаться Анастасия, 20 января Клиент Елена, спасибо! Пожаловаться Елена Самокиш, 20 января Врач УЗД, Хирург Рада была оказаться полезной Пожаловаться Анастасия, 22 января Клиент Елена, здравствуйте! Пока не закрыли мой вопрос, можно я еще у Вас проконсультируюсь? Сносили собаку на рентген. Оказалось, что у него в брюшной полости есть жидкость, из-за чего сердце неправильно работало, присутствует правосторонняя сердечная недостаточность. Жидкость сразу же откачали. Врач прописала фурасимид (по 1 табл. 40 мг 2 раза в день) и Ветмедин (по полтаблетки утром и вечером). Собаке на данный момент стало легче, более активный, появился хороший аппетит. Нас смущает только одно: 1. Собака очень много писает, даже иногда непроизвольно на пол, т.е. не успевает попроситься на улицу. Нормально ли это? Может быть так действуют мочегонные таблетки? 2. Когда долго полежит, под ним влажновато, такое ощущение, что жидкость из брюшины подтекает из проколов, которые сделали собаке, когда выкачивали жидкость… Такое может быть? На данный момент одышка пропала, дыхание ровное, ЧДД – 14 (рано утром) и 18 (полчаса назад). Подскажите, пожалуйста, все ли правильно? Что нам еще сделать, чтобы помочь любимому питомцу? Пожаловаться Елена Самокиш, 22 января Врач УЗД, Хирург Пожаловаться Елена Самокиш, 22 января Врач УЗД, Хирург Пожаловаться Анастасия, 22 января Клиент Елена, мы фуросимид приняли всего две таблетки. Все равно отменять? Вечером уже не давать его? А вместо него дать Верошпирон? Я правильно поняла? У нас маленький город, врачи, возможно, не квалифицированные, может Вы поможете с дозировкой. Собаке 16 лет, кобель, вес 13 кг, 400 гр. Пожаловаться Елена Самокиш, 22 января Врач УЗД, Хирург Пожаловаться Анастасия, 22 января Клиент Пожаловаться Елена Самокиш, 22 января Врач УЗД, Хирург Пожаловаться Анастасия, 22 января Клиент Извините за навязчивость! А Ветмедин продолжать давать и утром и вечером? Пожаловаться Елена Самокиш, 22 января Врач УЗД, Хирург Пожаловаться Олеся Садчикова, 20 января Ветеринар Здравствуйте.Лечение правильное.Если УЗИ сердца не делали, то сделайте обязательно. А вообще какие-нибудь анализы сдавали? Пожаловаться Анастасия, 20 января Клиент Олеся, нет. Нам ничего не говорили Пожаловаться Дарья Пантелеева, 20 января Ветеринар Пожаловаться Анастасия, 20 января Клиент Дарья, спасибо, поняла Пожаловаться Дарья Пантелеева, 20 января Ветеринар На здоровье, поправляйтесь! Пожаловаться Анастасия, 22 января Клиент Дарья, здравствуйте! Пока не закрыли мой вопрос, можно я еще у Вас проконсультируюсь? Как Вы и посоветовали сносили собаку на рентген. Оказалось, что у него в брюшной полости есть жидкость, из-за чего сердце неправильно работало, присутствует правосторонняя сердечная недостаточность. Жидкость сразу же откачали. Врач прописала фурасимид (по 1 табл. 40 мг 2 раза в день) и Ветмедин (по полтаблетки утром и вечером). Собаке на данный момент стало легче, более активный, появился хороший аппетит. Нас смущает только одно: 1. Собака очень много писает, даже иногда непроизвольно на пол, т.е. не успевает попроситься на улицу. Нормально ли это? Может быть так действуют мочегонные таблетки? 2. Когда долго полежит, под ним влажновато, такое ощущение, что жидкость из брюшины подтекает из проколов, которые сделали собаке, когда выкачивали жидкость… Такое может быть? На данный момент одышка пропала, дыхание ровное, ЧДД – 14 (рано утро) и 18 (полчаса назад). Что нам еще сделать, чтобы помочь любимому питомцу? Пожаловаться Дарья Пантелеева, 22 января Ветеринар Пожаловаться Анастасия, 22 января Клиент Спасибо! Пожаловаться Дарья Пантелеева, 22 января Ветеринар На здоровье, выздоравливайте! Пожаловаться Анастасия, 23 января Клиент Дарья, добрый вечер! Извините, еще один вопрос. У собаки к вечеру носик сырой, но теплый. Это нормально? Пожаловаться Дарья Пантелеева, 23 января Ветеринар Здравствуйте, температура и влажность нового зеркала не являются показаниями состояния здоровья у собаки. Похожие вопросы по теме Прием имунофана 14 ответов 9 июня 2020 Анна Вопрос закрыт В левом ухе слышен постоянный гул 31 ответ 8 июля 2020 Елена Вопрос закрыт Состояние после коронавируса, повышен D-димер. 21 ответ 22 ноября 2020 Тимофей, Оренбург Вопрос закрыт На что заменить левофлоксацин 7 ответов 28 ноября 2020 Юлия, Москва Вопрос закрыт Подскажите пожалуйста 15 ответов 22 января Маргарита Вопрос закрыт Помогите понять результат 45 ответов 24 февраля Наталья Вопрос закрыт Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ветмедин — препарат, применяемый в ветеринарии для лечения сердечно-легочной недостаточности у собак. Заболевание вызывается дилатационной кардиомиопатией и неправильным функционированием двустворчатого и трехстворчатого клапана сердца.

Регулярное применение Ветмедина устраняет затруднения при дыхании и обмороки, то есть улучшает общее состояние и самочувствие питомца. Животное становится более активным, повышается качество жизни.

В составе средства действующее вещество пимобендан. В каждой таблетке содержится определенное количество базового компонента. Выпускают Ветмедин 10 мг, 5 мг, 2,5 мг, 1,25 мг. Также в препарат включена мясная добавка, которая имеет привлекательный для собак аромат, поэтому животное поедает его с удовольствием.

Лекарственная форма — капсулы или таблетки. Коричневые овальные пилюли имеют линию разлома и логотип компании производителя. В каждом блистере по 10 таблеток. В картонную коробку упаковывают по 10 блистеров.

Что такое сердечная недостаточность у собак

Сердечная недостаточность у собак сопровождается комплексом специфических признаков, которые связаны с недостаточной перфузией (кровоснабжением) тканей и органов при нагрузке или в покое. Часто такие состояния сопровождаются задержкой жидкости в организме.

Если говорить простыми словами, то сердечная недостаточность — нарушение работы сердца, при котором оно перекачивает кровь в недостаточном количестве. Организм при этом не может нормально функционировать.

Однако не каждая сердечная болезнь провоцирует сердечную недостаточность, а лишь те, которые снижают выброс крови и расширяют правое или левое предсердие. Медики выделяют 2 вида сердечной недостаточности — застойную (ЗСН) и хроническую (ХСН).

При застойной недостаточности сердце «отказывается» перекачивать кровь в необходимых количествах. Основными причинами такого положения дел становятся неадекватная работа митрального клапана из-за эндокардиоза или недостаточность клапана между левым предсердием и левым желудочком при дилатационной кардиомиопатии.

Клинические признаки различаются при недостаточности левых и правых камер миокарда. При застойной сердечной недостаточности ярко выражены симптомы:

  • снижение выносливости;
  • кашель;
  • затрудненное дыхание.

Причиной хронической сердечной недостаточности часто становится неправильная работа атриовентрикулярных клапанов. По статистике в 80% случаев болезнь провоцируется эндокардиозом митрального клапана.

Вызвать хроническую сердечную недостаточность у собаки может кардиомиопатия (болезнь сердечной мышцы), сужение аорты и легочной артерии, а также нарушение ритма. В начале заболевания эндокардиоз митрального клапана вызывает левостороннюю хроническую недостаточность. При отсутствии лечения болезнь прогрессирует и вовлекает обе стороны миокарда. Так возникает бивентикулярная или тотальная хроническая сердечная недостаточность (ХСН).

Продолжительность жизни собаки при сердечной недостаточности

Владельцев всегда интересует вопрос — сколько живут собаки с сердечной недостаточностью. Продолжительность жизни питомца с ЗСН зависит от его возраста, степени запущенности болезни, тяжести течения.

Составить точный прогноз продолжительности жизни сложно. Это зависит еще и от сопутствующих недугов. При ранней постановке диагноза и назначении правильного лечения можно надеяться на благоприятный прогноз и хорошее самочувствие любимца в течение долгих лет. Однако при запущенных ситуациях, особенно у пожилых собак, такого прогноза не получится. Возрастные животные часто страдают и другими болезнями, что усугубляет ситуацию.

Признаки и лечение сердечной недостаточности у собак

К признакам сердечной недостаточности у собак относят:

  • сонливость и вялость;
  • одышку и учащенное дыхание;
  • рефлекторный кашель при давлении гипертрофированного сердца на трахею;
  • тахикардию;
  • повышенное кровяное давление;
  • вздутие живота;
  • озноб;
  • обмороки;
  • легочные хрипы;
  • цианоз слизистых оболочек;
  • анорексию при увеличении объема живота;
  • собака в положении сидя выпячивает грудь и широко расставляет передние лапы.

Опасным симптомом считается появление в уголках рта розовой пены.

Владельцев старых собак должны встревожить следующие симптомы:

  • глухой кашель (если это не простуда);
  • шаткая походка (нарушение координации);
  • одышка, частое дыхание, беспокойство;
  • отказ от пищи;
  • слабость;
  • дыхание с открытым ртом при посиневшем языке. Этот симптом требует вызова неотложной помощи.

Болезнь у пожилых собак вызвана возрастными изменениями.

Диагностика

Лечение сердечной несостоятельности начинается с диагностики. Ветеринар получает у владельца сведения о рационе питания, нагрузках, выполненных прививках и полученных вакцинах. Также важно уточнить информацию о перенесенных хирургических операциях и заболеваниях. Диагност выполнит распознавательные приемы:

  • с помощью стетофонендоскопа прослушает грудную клетку на предмет кардиальных шумов и аритмии;
  • методом рентгеноскопии определит гипертрофированность сосудов и размеры сердца, наличие в легких застойных явлений;
  • определит нарушения ритма сокращений миокарда с помощью электрокардиограммы;
  • сделает УЗИ сердца;
  • для выявления сопутствующих болезней выполнит анализ крови.

Вовремя проведенная диагностика — фундамент благополучного лечения.

Лечение сердечной недостаточности у собак Ветмедином

Купить Ветмедин 5 мг (актуальная цена по ссылке https://vet-house.com/products/vetmedin-kapsuly-5 ) или иную дозировку может решить только врач. Этот препарат считается самым эффективным для лечения сердечной недостаточности у собак. Часто возникает вопрос — чем заменить Ветмедин. При необходимости вместо него принимают аналоги Ветмедина — Пимобендан и Пимопет.

Учитывая тяжесть болезни, вес питомца, врач рассчитывает дозу. Животное получает лекарство перорально за час до еды. В сутки оно должно принять от 0,2 до 0,6 мг действующего вещества на 1 кг массы тела. При этом доза делится на 2 приема.

Лечение Ветмедином не дает побочных эффектов. Однако при передозировке случается рвота, учащенное сердцебиение, апатия, снижение давления.

Кроме Ветмедина при лечении собаке дают мочегонные средства, ингибиторы АПФ. При сердечной недостаточности не рекомендуется принимать антибиотики. Поэтому важно провести своевременную диагностику всего организма питомца.

ВАЖНО! Все терапевтические приемы животное получает пожизненно, так как сердечную недостаточность вылечить невозможно.

Лечение сердечной недостаточности у старых собак сводится к следующему:

  • рацион с низким содержанием натрия. Переход на специальные корма при ХСН;
  • уменьшение физических нагрузок;
  • дозированное питье;
  • прогулки не менее 20 минут;
  • лечение медикаментами.

Врач, помимо Ветмедина, назначит мочегонные препараты — фуросемид, спиронолактон, урегит. Также понадобятся средства от аритмии — дилтиазем или атенолол. К списку ветеринар добавит ингибиторы АПФ (эналаприл, беназеприл), сердечные гликозиды (на всю жизнь), витамины, курантил и другие средства.

Дилатационная кардиомиопатия
Другие названия
Срез сердца мыши, показывающий дилатационную кардиомиопатию
Специальность Кардиология
Симптомы Чувство усталости, отек ног , одышка , боль в груди , обморок
Осложнения Сердечная недостаточность , пороки сердечного клапана , нерегулярное сердцебиение
Обычное начало Средние века
Типы Тахикардия , другие
Причины Генетика , алкоголь , кокаин , некоторые токсины, осложнения беременности, во многих случаях причина остается неясной, некоторые инфекции
Диагностический метод Поддерживается электрокардиограммой , рентгеном грудной клетки , эхокардиограммой
Дифференциальная диагностика Ишемическая болезнь сердца ,

порок сердечного клапана

, тромбоэмболия легочной артерии , другие кардиомиопатии

Уход Изменение образа жизни, лекарства, имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор , сердечная ресинхронизирующая терапия (CRT), трансплантация сердца
Медикамент Ингибитор АПФ , бета-блокатор , мочегонное средство , антикоагулянты
Прогноз Пятилетняя выживаемость ~ 50%
Частота 1 из 2500

Дилатационная кардиомиопатия ( ДКМП ) – это состояние, при котором сердце увеличивается в размерах и не может эффективно перекачивать кровь . Симптомы варьируются от отсутствия до ощущения усталости, отека ног и одышки . Это также может привести к боли в

груди

или обмороку . Осложнения могут включать сердечную недостаточность , заболевание сердечного клапана или нерегулярное сердцебиение .

Причины включают генетику , алкоголь , кокаин , определенные токсины, осложнения беременности и определенные инфекции . Ишемическая болезнь сердца и высокое кровяное давление могут играть определенную роль, но не являются первопричиной. Во многих случаях причина остается неясной. Это разновидность кардиомиопатии , группы заболеваний, поражающих в первую очередь сердечную мышцу . Диагноз может быть подтвержден электрокардиограммой , рентгеном грудной клетки или эхокардиограммой .

Пациентам с сердечной недостаточностью лечение может включать в себя

прием препаратов из

семейства ингибиторов АПФ , бета-блокаторов и диуретиков . Также может быть полезна диета с низким содержанием соли . Людям с определенными типами нерегулярного сердцебиения могут быть рекомендованы антикоагулянты или имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор . Может потребоваться сердечная ресинхронизирующая терапия (СРТ). Если другие меры не эффективны, пересадка сердца может быть вариантом для некоторых.

Пострадал примерно 1 из 2500 человек. Это чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Начало чаще всего в среднем возрасте. Пятилетняя выживаемость составляет около 50%. Это также может произойти у детей и является наиболее распространенным типом кардиомиопатии в этой возрастной группе.

Признаки и симптомы

Дилатационная кардиомиопатия развивается незаметно и вначале может не вызывать достаточно серьезных симптомов, чтобы повлиять на качество жизни . Тем не менее многие люди испытывают серьезные симптомы. Они могут включать:

Недавние исследования показали, что у пациентов с чрезвычайно высокой частотой (несколько тысяч в день) преждевременных сокращений желудочков (экстрасистолия) может развиться дилатационная кардиомиопатия. В этих случаях при уменьшении или удалении экстрасистолии (например, с помощью абляционной терапии) кардиомиопатия обычно регрессирует.

Генетика

Генетические ассоциации с дилатационной кардиомиопатией
Тип OMIM Ген Locus
CMD1A 115200 LMNA 1к21
CMD1B 600884 неизвестно ( кандидат TMOD1 ) 9q13
CMD1C 601493 LDB3 10q22-q23
CMD1D 601494 TNNT2 1q32
CMD1E 601154 SCN5A 3p
CMD1F 602067 6q23
CMD1G 604145 TTN 2q31
CMD1H 604288 2q14-q22
CMD1I 604765 DES
CMD1K 605582 6q12-q16
CMD1L 606685 SGCD 5q33
CMD1M 607482 CSRP3 11п15.1
CMD1N 607487 TCAP 17q12
CMD1O 608569 ABCC9 12п12.1
CMD1P 609909 PLN 6q22.1
CMD1Q 609915 7q22.3-q31.1
CMD1R ACTC 15q14
CMD1S MYH7 14q12
CMD1T ТМПО 12q22
CMD1U PSEN1 14q24.3
CMD1V PSEN2 1q31-q42
CMD1W 611407 VCL 10q22-q23
CMD1X FCMD 9q31
CMD1Y 611878 TPM1 15q22.1
CMD1Z 611879 TNNC1 3п21.3-п14.3
CMD1AA 612158 ACTN2 1q42-q43
CMD2A 611880 TNNI3 19q13.4
CMD3A 300069 ТАЗ Xq28
CMD3B 302045 DMD Xp21.2
ALPK3 15q25.3

Около 25–35% пораженных людей имеют семейные формы заболевания, при этом большинство мутаций затрагивают гены, кодирующие белки цитоскелета , в то время как некоторые влияют на другие белки, участвующие в сокращении. Заболевание генетически неоднородно, но наиболее частой формой его передачи является аутосомно-доминантный тип. Также обнаружено

аутосомно-рецессивное

(как, например, при синдроме Альстрёма ), Х-сцепленное (как при мышечной дистрофии Дюшенна ) и митохондриальное наследование заболевания. У некоторых родственников пациентов с дилатационной кардиомиопатией наблюдаются доклинические бессимптомные изменения сердечной мышцы.

Другие цитоскелетные белки, участвующие в DCM, включают α-сердечный актин , десмин и ядерные ламины A и C. Митохондриальные делеции и мутации предположительно вызывают DCM, изменяя выработку АТФ в миокарде .

Kayvanpour et al. провели в 2016 г. метаанализ с крупнейшим доступным набором данных по связям генотип-фенотип в DCM и мутациям ламина (LMNA), фосфоламбана (PLN), белка 20 связывания РНК (RBM20), сердечного миозин-связывающего белка C (MYBPC3), миозина. Тяжелая цепь 7 (MYH7), сердечный тропонин Т 2 (TNNT2) и сердечный тропонин I (TNNI3). Они также рассмотрели недавние исследования, изучающие ассоциации генотип-фенотип у пациентов с DCM с мутациями тайтина (TTN). Носители мутаций LMNA и PLN показали высокую распространенность трансплантации сердца и желудочковой аритмии. Было показано, что аритмии и внезапная сердечная смерть (ВСС) происходят еще до проявления ДКМП и симптомов сердечной недостаточности у носителей мутации LMNA.

Патофизиология

Прогрессирование сердечной недостаточности связано с ремоделированием левого желудочка, которое проявляется в постепенном увеличении конечного диастолического и конечного систолического объемов левого желудочка, истончении стенки и изменении геометрии камеры на более сферическую, менее удлиненную форму. Этот процесс обычно связан с постоянным снижением фракции выброса . Концепция ремоделирования сердца была первоначально разработана для описания изменений, которые происходят в дни и месяцы после инфаркта миокарда.

Компенсационные эффекты

По мере прогрессирования ДКМП активируются два компенсаторных механизма в ответ на нарушение сократимости миоцитов и уменьшение ударного объема:

  • Закон Фрэнка-Старлинга
  • Нейрогормональная обратная связь через активацию симпатической нервной системы и ренин-ангиотензиновой системы.

Эти ответы первоначально компенсируют снижение сердечного выброса и поддерживают бессимптомные реакции с ДКМП. Однако со временем эти механизмы становятся пагубными, внутрисосудистый объем становится слишком большим, а прогрессирующая дилатация приводит к симптомам сердечной недостаточности.

Вычислительные модели

Расширение сердца – это трансверсально изотропный необратимый процесс, возникающий в результате чрезмерной деформации миокарда . Вычислительная модель объемного, изотропного роста и роста сердечной стенки предсказывает взаимосвязь между сердечными деформациями (например, перегрузкой объемом после инфаркта миокарда) и дилатацией, используя следующие управляющие уравнения:

F знак равно F е ⋅ F грамм { Displaystyle F = F ^ {e} cdot F ^ {g} ,} Серийная ЭКГ в 12 отведениях от 49-летнего чернокожего мужчины с кардиомиопатией. (ВЕРХНИЙ): Синусовая тахикардия (частота около 101 / мин) с БЛНПГ в сопровождении РАП (здесь около 108 °). Частые мультифокальные ЖЭ (как одиночные, так и парные) и увеличение левого предсердия . (ВНИМАНИЕ): Тот же пациент примерно через 5 месяцев после ортотопической трансплантации сердца .

Общее увеличение сердца видно на нормальном рентгеновском снимке грудной клетки . Также может наблюдаться плевральный выпот , связанный с легочной венозной гипертензией.

ЭКГ часто показывает синусовая тахикардия или фибрилляция предсердий , желудочковые аритмии , увеличение левого предсердия , а иногда дефекты внутрижелудочковой проводимости и низкого напряжения. Когда блокада левой ножки пучка Гиса (LBBB) сопровождается отклонением оси вправо (RAD), считается, что эта редкая комбинация сильно свидетельствует о дилатационной или застойной кардиомиопатии. Эхокардиограмма показывает дилатацию левого желудочка с нормальной или истонченной стенкой и сниженной фракцией выброса . Катетеризация сердца и коронарография часто выполняются для исключения ишемической болезни сердца.

Генетическое тестирование может быть важным, поскольку одно исследование показало, что генные мутации в гене TTN (который кодирует белок, называемый тайтином ) ответственны за «примерно 25% семейных случаев идиопатической дилатационной кардиомиопатии и 18% спорадических случаев». Результаты генетического тестирования могут помочь врачам и пациентам понять первопричину дилатационной кардиомиопатии. Результаты генетических тестов также могут помочь принять решение о том, следует ли родственникам пациента пройти генетическое тестирование (чтобы увидеть, есть ли у них такая же генетическая мутация) и кардиологическое тестирование для выявления ранних результатов дилатационной кардиомиопатии.

Магнитно-резонансная томография сердца (МРТ сердца) также может предоставить полезную диагностическую информацию у пациентов с дилатационной кардиомиопатией.

Уход

Лечебная терапия

Медикаментозная терапия может замедлить прогрессирование, а в некоторых случаях даже улучшить состояние сердца. Стандартная терапия может включать ограничение соли, ингибиторы АПФ , диуретики и бета-адреноблокаторы . Антикоагулянты также могут использоваться для антитромботической терапии. Имеются некоторые данные о пользе коэнзима Q10 при лечении сердечной недостаточности.

Электрическая обработка

Искусственные кардиостимуляторы могут использоваться у пациентов с задержкой внутрижелудочковой проводимости, а имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы – у пациентов с риском аритмии. Было показано, что эти формы лечения предотвращают внезапную сердечную смерть, улучшают симптомы и сокращают количество госпитализаций у пациентов с систолической сердечной недостаточностью.

Хирургическое лечение

У пациентов с запущенным заболеванием, которые не поддаются медикаментозному лечению, может быть рассмотрена возможность трансплантации сердца . Для этих людей годовая выживаемость приближается к 90%, а более 50% выживают более 20 лет.

Эпидемиология

Хотя болезнь чаще встречается у афроамериканцев, чем у европеоидов, она может возникать у любой популяции пациентов.

Направления исследований

Были исследованы методы лечения, поддерживающие обратное ремоделирование, и это может указывать на новый подход к прогнозу кардиомиопатий (см. Ремоделирование желудочков ).

Животные

У некоторых видов животных документирована как наследственная, так и приобретенная версия дилатационной кардиомиопатии.

Собаки

Дилатационная кардиомиопатия является наследственным заболеванием у некоторых пород собак, включая боксера , добермана , немецкого дога , ирландского волкодава и сенбернара . Лечение основано на приеме лекарств, включая ингибиторы АПФ, петлевые диуретики и ингибиторы фосфодиэстеразы .

Приобретенный вариант дилатационной кардиомиопатии, описывающий связь между определенными диетами, был обнаружен в 2019 году исследователями из Калифорнийского университета в Школе ветеринарной медицины Дэвиса, которые опубликовали отчет о развитии дилатационной кардиомиопатии у пород собак, лишенных генетической предрасположенности, особенно у золотистых ретриверов. . Диеты, связанные с DCM, были описаны как корма для собак «BEG» (изысканный, с экзотическими ингредиентами и / или без зерна), а также диеты, богатые бобовыми. Для лечения DCM, связанного с диетой, могут быть показаны изменения в питании, добавление таурина и карнитина, даже если у собаки нет документально подтвержденного дефицита таурина или карнитина, хотя стоимость добавок карнитина может рассматриваться некоторыми как запретительная, наряду с традиционными методами лечения, если это необходимо. .

Кошки

Дилатационная кардиомиопатия также является заболеванием, поражающим некоторые породы кошек, в том числе восточную короткошерстную , бирманскую , персидскую и абиссинскую . У кошек дефицит таурина является наиболее частой причиной дилатационной кардиомиопатии. В отличие от этих наследственных форм, ненаследственный DCM был обычным явлением в общей популяции кошек до добавления таурина в коммерческий корм для кошек.

Другие животные

Также высока частота наследственной дилатационной кардиомиопатии у содержащихся в неволе золотых хомяков ( Mesocricetus auratus ), в немалой степени из-за их высокой инбредности . Заболеваемость настолько высока, что было разработано несколько штаммов Golden Hamster, которые могут служить моделями на животных при клинических испытаниях человеческих форм болезни.

Рекомендации

Внешние ссылки

  • Информация о

    расширенной кардиомиопатии

    для родителей.

Классификация D
  • МКБ – 10 : I42.0
  • МКБ – 9-СМ : 425,4
  • OMIM : 212110
  • MeSH : D002311
  • ЗаболеванияDB : 3066
  • СНОМЕД КТ : 74368002

Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 000168
  • eMedicine : med / 289 Emerg / 80 ped / 2502
  • GeneReviews :

    Обзор

    дилатационной кардиомиопатии

  • Сиротка : 217604

10478

О серьезных проблемах со здоровьем говорит одышка у собаки, возникающая при небольших физических нагрузках либо в состоянии покоя. Если дыхание учащается после долгого бега или занятий с утяжелениями, беспокоиться не следует.

Симптомы одышки

Как правило, дыхание сбивается сразу по трем параметрам (частоте, глубине и ритму) – так организм сигнализирует о дефиците кислорода.

Признаки дыхательной недостаточности:

  • заметные усилия на вдохе либо выдохе;
  • появление дополнительных звуков (хрипов, свиста);
  • дыхание открытой пастью;
  • возбуждение сменяемое угнетением;
  • несвойственная поза (обеспокоенное животное вытягивает шею и расставляет передние лапы, но не может прилечь);
  • побледнение либо синюшность десен и губ.

Причины одышки у собаки

Они сгруппированы в 3 большие категории, внутри которых идет уже более подробная классификация:

  • респираторные;
  • кардиогенные;
  • патологии ЦНС.

Респираторные

Это травмы, болезни (включая инфекционные), а также нарушения функций внутренних органов.

Катализаторами такого рода одышки становятся:

  • механические повреждения, например, перелом грудной клетки;
  • воспаление легких;
  • плевриты;
  • новообразования (доброкачественные/злокачественные);
  • жидкость, скопившаяся в грудине.

Одышка респираторного характера не всегда свидетельствует о том, что в организме запущен патологический процесс. Иногда ее виновником становится инородный предмет, застрявший в дыхательных путях.

Проблемы с дыханием возникают и при анемии, когда кислород недополучают все ткани собачьего организма. При низком уровне гемоглобина собаке нелегко дышать даже в состоянии полного покоя.

Кардиогенные

В эту группу входят все причины, связанные со слабым сердцем или неправильным кровообращением. Такого рода одышка случается при ходьбе (животное часто садится/ложится, ему не хватает воздуха) и беге (в подавляющем большинстве случаев бег невозможен).

Одышка кардиогенного свойства обусловлена разными недугами, в том числе:

  • сердечной недостаточностью (острой или хронической);
  • пороком сердца;
  • кардиомиопатией.

Патологии ЦНС

Отдельные породы (так называемые брахицефалы) страдают от одышки из-за анатомического строения морды. Брахицефальный синдром отмечен у собак с приплюснутыми носами таких, как мопсы, пекинесы и бульдоги. Помехой их правильному дыханию становится положение тканей мягкого нёба.

На природный изъян в любой момент может наложиться дополнительный фактор риска в виде физической нагрузки, стресса, жары или воспаления, приведя в итоге к ухудшению здоровья и даже гибели пса.

Кроме того, затрудненное дыхание по вине ЦНС нередко возникает как осложнение после:

  • гематомы;
  • поражения электрическим током;
  • травмы головы;
  • опухолей мозга.

ЦНС бывает повинна и в послеродовой одышке, которая допустима и проходит сама собой. Если затрудненное дыхание сопровождается кровотечением, лихорадкой, потерей координации и рвотой, – нужна срочная помощь.

Лечение и профилактика

Так как одышка является следствием конкретного недомогания, лечить надо его, для начала точно поставив диагноз.

При респираторной одышке собака нуждается в симптоматическом облегчении, снабжении организма кислородом и дальнейшем лечении в зависимости от заболевания.

При кардиогенной одышке показаны рентген, УЗИ, гормональные пробы, анализы крови/мочи (развернутые), а также пробы на присутствие паразитов.

При патологиях ЦНС терапия почти такая же, как при кардиогенных нарушениях, а лучшим способом диагностики считается МРТ. Если одышка после родов затягивается более чем на сутки, необходимо вызвать ветеринарного врача.

Анемию излечивают коррекцией собачьего рациона, а также специальными витаминными добавками, направленными на рост гемоглобина.

Источник

13.07.2021Читать далееВас может заинтересовать

  • До позитива… лапой подать

Содержание

Что такое дилатационная кардиомиопатия?

Дилатационная кардиомиопатия (ДКМП) представляет собой состояние, при котором способность сердца качать кровь снижается из-за увеличения и ослабления левого желудочка, главной насосной камеры сердца. Зачастую это не позволяет сердцу наполниться кровью, как следует. Со временем это может повлиять также на другие камеры сердца.

Симптомы дилатационной кардиомиопатии

Многие люди с ДКМП не имеют либо никаких признаков болезни, либо только незначительные симптомы, и живут абсолютно нормальной жизнью. У других же пациентов симптомы могут прогрессировать и обостряться, ухудшая тем самым работу сердца.

Симптомы дилатационной кардиомиопатии могут возникнуть в любом возрасте и включают в себя:

  • симптомы сердечной недостаточности (одышка и усталость)
  • отек нижних конечностей
  • усталость (чувство чрезмерной усталости)
  • прибавка в весе
  • обморок, возникающий в связи с нерегулярными сердечными ритмами, неправильной работой кровеносных сосудов, или вовсе без какой либо причины
  • учащенное сердцебиение (из-за нарушения сердечного ритма)
  • головокружение – при дилатационной кардиомиопатии образуются сгустки крови из-за которых кровь течет медленнее. Если этот кровяной сгусток отрывается, он может достичь легкие (легочная эмболия), почки (почечная эмболия), головной мозг (мозговая эмболия или инсульт) или конечности (периферическая эмболия)
  • боль или давление в груди(происходит обычно при физической нагрузке на организм, но также может произойти во время отдыха или после еды).

Причины дилатационной кардиомиопатии

Дилатационная кардиомиопатия может быть унаследована (семейная ДКМП), но в первую очередь эта болезнь сердца может быть вызвана рядом других факторов, в их числе:

  • тяжелое заболевание коронарной артерии
  • алкоголизм
  • заболевания щитовидной железы
  • диабет
  • вирусные инфекции сердца
  • аномалии клапанов сердца
  • прием наркотиков
  • ДКМП также может возникнуть у женщин после родов (послеродовая кардиомиопатии).

Диагностика дилатационной кардиомиопатии

ДКМП диагностируется как при исследовании вашей истории болезни (симптомы и семейная история), так и на основе медицинского осмотра и клинических анализов, таких, например, как анализы крови, ЭКГ, рентген грудной клетки, эхокардиография (УЗИ сердца), стресс-тест, катетеризация сердца, КТ и МРТ.

Другие анализы, чтобы выявить причину возникновения ДКМП, делают редко, т.к. при проведении биопсии миокарда, необходимо исследовать под микроскопом, образец ткани, взятый из сердца, чтобы определить причину этих симптомов.

Родственники больных дилатационной кардиомиопатией должны регулярно проходить обследование на ДКМП. Также не лишним будет генетическое тестирование, для выявления ненормальных генов.

Лечение дилатационной кардиомиопатии

Лечение ДКМП – это лечение хронической сердечной недостаточности (ХСН) в чистом виде, поскольку этиотропное лечение возможно лишь при известной этиологии ДКМП. Еще одной важной целью является уменьшение размеров сердца, для этого должен быть снижен уровень гормонов в крови, которые приводят к его увеличению и, в конечном счете, к ухудшению симптомов. Пациенты обычно принимают различные лекарства для лечения сердечной недостаточности. Врачи кардиологи также рекомендуют изменения в образе жизни.

Какие препараты используются для лечения ДКМП?

Для улучшения работы сердца, большинство людей, принимают такие лекарства, как бета-блокаторы, ингибиторы АПФ и/или различные мочегонные средства. Если у вас аритмия, врач может дать вам лекарство для контроля сердечного ритма. Растворители крови могут быть использованы, чтобы предотвратить образование кровяных сгустков. Обсудите с вашим врачом, какое лечение вам больше подходит.

Что используют в хирургии для лечения ДКМП?

Людям с тяжелой формой дилатационной кардиомиопатии, возможно, потребуется одна из следующих операций:

  • Сердечная ресинхронизирующая терапия – трёхкамерная стимуляция сердца (один электрод в правом предсердии, два — в желудочках).
  • Операция окутывания сердца эластичным сетчатым каркасом — предотвращает прогрессирование ХСН, на начальных стадиях ДКМП может привести к обратному развитию заболевания.
  • Механические желудочки сердца (микронасос, установленный в полости левого желудочка) — могут использоваться для временной поддержки гемодинамики, но показано, что через несколько месяцев работы аппарата улучшаются функции самого сердца.
  • Трансплантация сердца — в настоящее время уже не считается средством выбора в лечении ДКМП, ввиду возможности альтернативных процедур, перечисленных выше.

Прогноз при ДКМП остается крайне серьезным – в случае идиопатической формы заболевания ежегодная летальность от 5 до 45%, для форм с известной этиологией смертность может быть меньше. Успехи в лечении привели к существенному увеличению выживаемости при этой форме кардиомиопатии.

Образ жизни больных дилатационной кардиомиопатией

  • Диета. Если у вас проблемы с сердечной недостаточностью, количество употребляемого натрия (соли) должно ограничиться 2000 до 3000 мг в сутки. Эту диету необходимо соблюдать даже после того, как симптомы исчезнут.
  • Упражнения. Ваш врач подскажет, рекомендуется ли вам заниматься спортом или нет. Большинству людей с кардиомиопатией, предлагаются легкие занятия аэробикой, а поднятие тяжестей при ДКМП не рекомендуется.

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Максим Коновалов
Наш эксперт
Написано статей
127
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий