Что делать, если собаке в глаз попало инородное тело

imageАвтор статьи — Глущенко Ю. Ю. Врач-офтальмолог ДВДЦ INVEKA Член европейского общества ветеринарных офтальмологов (ESVO)

Увеит — это воспаление сосудистой оболочки глаза. Термин этот малознакомый врачам общей практики и носит собирательный характер. Под ним собрано несколько офтальмологических заболеваний объединенных поражением сосудистой оболочки. К сосудистой оболочке глаза относятся радужка, цилиарная мышца, собственно сосуды, сетчатка. По локализации воспалительного процесса увеит может быть передним или задним. При переднем увеите поражается радужная оболочка и цилиарная мышца (ирит, циклит, иридоциклит), при заднем увеите  — хориоидея и сетчатка (хориоидит, хориоретинит, ретинит). Данные патологии редко встречаются изолировано и часто в воспалительный процесс вовлекаются соседние структуры.

Этиология и патогенез увеита связаны в основном с инфекциями (эндогенные увеиты) и травмами (экзогенные увеиты). Строение сосудистой оболочки и её функция создают благоприятные условия для задержки занесенных с током крови бактерий, вирусов, простейших, гельминтов, токсинов и других возбудителей.

Причинами эндогенных увеитов у собак могут быть:

  • Метаболические нарушения (сахарный диабет, хрусталик индуцированные,  системная гипертензия при ХСН, гиперлипидемия, коагулопатия).
  • Неопластические (меланома, лимфосаркома).
  • Иммуноопосредованные.
  • Инфекционные (септицемия, лептоспироз, бартонеллез, бруцеллез, боррелиоз).
  • Протозойные (токсоплазмоз, лейшманиоз, эрлихиоз, рикетсии),
  • Грибковые (бластомикоз, кокцидиоз, криптококкоз),
  • Вирусные (вирусный гепатит, чума, герпес, бешенство)

Увеит у собак встречается несколько реже, чем у кошек и возникает по другим причинам. Лидируют посттравматические увеиты, на втором месте метаболические, чаще хрусталик индуцированные, и на третьем месте — инфекционные и вирусные. В начале весенне-летнего сезона лидером становится увеит вызванный эрлихиозом. В нашем регионе эрлихиоз распространен достаточно широко. Частота поражений эрлихиозом зависит от распространенности переносчиков в той или иной географической местности и может сильно варьировать.

Эрлихиоз – это трансмиссивная инфекция, вызываемая внутриклеточными микроорганизмами рода Ehrlichia и протекающая в виде острого лихорадочного заболевания. Собак поражает несколько видов эрлихий (Ehrlichia canis, Ehrlichia ewingii, Ehrlichia chaffeensis, Anaplasma phagocytophilum, Anaplasma platys, Neorickettsia risticii) с развитием несколько отличных симптомов. Переносчик болезни — иксодовые клещи.  Инкубационный период эрлихиоза длится от 8 до 20 дней. Чаще встречается в странах с более теплым климатом. Эрлихиоз часто протекает на фоне пироплазмоза и остается не замеченным и не долеченным, что приводит к переходу заболевания в хроническую форму.

Клинические симптомы эрлихиоза у собак начинают проявляться после окончания инкубационного периода и зависят от формы заболевания.

Различают три клинических формы эрлихиоза:

Первая Острая форма эрлихиоза длится от 1 до 4 недель. В течение этого периода микроорганизмы интенсивно размножаются в селезенке, лимфатических узлах и костном мозге собаки. У животного отмечается апатия, сонливость, лихорадка, частичный или полный отказ от корма. Развиваются лимфаденопатия, гепатоспленомегалия, нерегенераторная и регенераторная анемии, лейкопения, тромбоцитопения, а также повышение уровня креатинкиназы в биохимическом анализе крове. В этот период эрлихиоза у собак титр антител может быть негативным, и только спустя 3 недели может стать резко положительным.

Вторая Субклиническая форма  длится от 1 мес. до 3 лет. В этот период в крови зараженной собаки присутствуют паразитирующие микроорганизмы, но клинические симптомы эрлихиоза отсутствуют. Отмечаются незначительные сдвиги в биохимическом и гематологическом анализах крови. У собак наблюдается повышенная кровоточивость, анемия, одышка.

Третья Хроническая форма эрлихиоза у собак характеризуется снижением веса, лихорадкой, вялостью, нарушением зрения, поражениями кожи, отеками, часто в области мошонки. Регистрируется увеличение лимфатических узлов и селезенки, мелена, вызванная кровоизлияниями в слизистых оболочках, неврологические симптомы, гломерулонефрит, гематурия, протеинурия, полиартрит, анемия. Часто единственными симптомами эрлихиоза в этой форме бывает стойкий подъем температуры до 40 — 41 и изменения в общем анализе крови: тромбоцитопения и снижение уровня гемоглобина. При развитии хронического эрлихиоза заболевание у собак заканчивается летально, выздоровление возможно только при лечение в острую фазу.

В зависимости от вида паразита клиническая картина может быть следующей:

  • При поражении  E. canis, развивается заболевание средней тяжести: лихорадка, вялость, анорексия, потеря веса, рвота, диарея, выраженная тромбоцитопения и невыраженная нерегенеративная анемия с неэффективным эритропоэзом.
  • При поражении E. ewingii (невосприимчив к ципрофлоксацину), основными клиническими признаками являются  поражение суставов: хромота и отеки суставов, развитие полиартрита.
  • E. risticii вызывает нетипичный синдром – летаргию, полиартрит.
  • А. phagocytophilum может вызвать болезненный артрит в нескольких суставах, летаргию, лихорадку, потерю аппетита, рвоту и диарею. У некоторых собак возможно поражение центральной нервной системы.
  • Anaplasma platys является причиной инфекционной циклической тромбоцитопении собак. Заболевание клинически слабо выражено.

Нарушение зрения при эрлихиозе связано с развитием передних и задних увеитов, возможна временная потеря зрения. Могут развиться специфические симптомы увеита, такие как:

Лечение эрлихиоза основано на применении антибиотиков тетрациклинового ряда на протяжении месяца и симптоматической терапии. Самым эффективным на сегодняшний день считается доксициклин в дозе 10 мг на1 кг веса в сутки. Не соблюдение дозировки и длительности курса приводит к рецидиву заболевания и переходу его в хроническую форму с возможным летальном исходом. Терапия увеита заключается в применении топических нестероидных противовоспалительных препаратов, глюкокортикоидов и мидриатиков. Длительность применения данных препаратов варьирует от 10 дней до 3 месяцев, в зависимости от степени поражения. Ранняя отмена препаратов также чревата рецидивом заболевания, переходом его в хроническое течение с развитием в дальнейшем вторичной глаукомы и буфтальма. Не стоит забывать и о дополнительных диагностических окрашиваниях роговицы глаза каждые 3-5 дней. При положительном окрашивании флуоресцеином применение топических ГКС стоит временно заменить на системное и назначить корнеопротекторы или лубриканты  (Hy Care, Optixcare, I.Drop)  до восстановления целостности роговицы.

image

Изображение 1.Морула Ehrlichia

Клинические случаи:

Клинический случай №1.

Доберман, кобель, 11месяцев.

Обратились в клинику с жалобами на высокую температуру тела (до 41) в течение недели, перемежающуюся хромоту. В анамнезе 3 недели назад снимали клещей и лечились от пироплазмоза без лабораторной диагностики.

Лабораторно  по общему анализу крови установлена тромбоцитопения, резко выражены токсическая зернистость нейтрофилов и вакуолизация цитоплазмы моноцитов.  Также в мазке крови были обнаружены морулы эрлихий.

Был назначен доксициклин.  Общее состояние собаки начало улучшаться. Подъемов температуры не отмечали в течение недели, и владельцы самостоятельно решили снизить дозу антибиотика. Через два дня собака была доставлена в клинику с жалобами на блефароспазм, потерю зрения, мутность глаз. На приеме проведена  биомикроскопия глаза,  обнаружен эндотелиальный отек роговицы. Сильный энофтальм и гипотония глазных яблок. При тонометрии ВГД 4/14 мм рт ст. Тест с флуоресцеином отрицательный. Выделений из глаз нет. Были назначены топические НПВС И ГКС, атропиновые глазные капли, увеличена доза доксициклина. Уже через 3 дня к собаке вернулось зрение, уменьшился отек роговицы и повысился тонус глазных яблок.

Фото 3. Энофтальм и отек роговицы возникший у добермана после снижения дозы доксициклина.   Фото 4. Тот же доберман спустя несколько дней после начала терапии увеита и увеличения дозировки доксициклина.   Фото 5. 

Клинический случай №2

Лабрадор, сука. 6 лет.

Анамнез: Жалобы на экзофтальм в течение 10 дней, расширение зрачков, потерю зрения. Обратились в ветеринарную клинику, где без подтверждения диагноза назначили глюкокортикоиды системно и местно. Экзофтальм уменьшился, начало восстанавливаться зрение на одном глазу. Расширенные зрачки понемногу начали приходить в норму. Обращались  к человеческому офтальмологу, который не увидел проблемы с глазами и рекомендовал исключить неврологическую патологию. Собака не рожала, живет во дворе частного дома. Привита. Некоторое время назад снимали клещей, изменения общего состояния не наблюдалось.

Животному была назначена стандартная схема лечения эрлихиоза и топическая противовоспалительная терапия  заднего увеита. Через несколько дней  симптомы пропали, зрачки пришли в норму, зрение восстановилось, отметили общее улучшение состояния животного.  Изображение № 6.  Глазное дно описанного пациента, диффузное кровоизлияние при хроническом эрлихиозе.

Клинический случай №3

Хаски сибирская, сука,  1.5 года.

Анамнез: Жалобы на изменение формы зрачка левого глаза, возникшее около недели назад. Собака тяжело болеет больше месяца, была рвота и диарея, высокая температура тела, которую не могли сбить.  Лечились по месту жительства. Получала антациды, пробиотики, антибиотик (метранидазол), гепатопротекторы, противорвотные, спазмолитики.  До этого прошла два курса циклоферона на котором отмечали значительное улучшение общего состояния. На момент осмотра собака не привита, очень мало ест, апатичная. Подъемов температуры нет.

На приеме: Температура  38.7, Блефароспазм. Тонус глазных яблок снижен. Оба зрачка имели Д-образную форму, левый расширен, не реагировал  на свет. Пролапс висцерального листка радужки. Склеры гиперемированы, инъекция сосудов поверхностная, тест с ирифрином положительный. Глазное дно альбинотическое, сосуды развиты хорошо, ДЗН не правильной треугольной формы. ВГД — 10/14 мм рт ст. ИФА анализ на  E. Canis положительный. От ОАК отказались.

Собаке была назначена  стандартная терапия (доксициклин системно, НПВС И ГКС местно). Через несколько дней отмечали улучшение со стороны глаз, прекратился блефароспазм, нормализовался тонус глазных яблок. Деформация зрачков сохранилась.  Фото 7. Хаски –  OS — деформация зрачка

Фото 8. Хаски,  OD — изменение цвета радужки и деформация зрачкового края. 

Выводы:

1. Эрлихиоз — опасное протозойное заболевание с  хроническим течением, требующее длительной антибиотокотерапии,  часто сопровождает пироплазмоз.

2. При эрлихиозе у  собак возможно развитие увеитов различной тяжести и локализации (передние и задние увеиты).

К сожалению, травмы глаз у собак и кошек – явление нередкое. Как оказать первую помощь и почему не стоит медлить с визитом к врачу, рассказывает ветеринарный врач–офтальмолог ветеринарной клиники «Биоконтроль» Ольга Юрьевна Федотова.

Какие бывают травмы глаз?

—  Травмы глаза в зависимости от характера повреждения делятся на проникающие и не проникающие.

Проникающие  – это острые повреждения, грозящие полной потерей глаза. Они бывают лёгкой, средней и высокой степени тяжести. При лёгкой степени повреждаются более поверхностные структуры: конъюнктива, наружные слои роговицы и склера. Причиной таких ранений являются уколы и царапины, чаще всего в результате игр или драк животных.

Повреждения средней и высокой степени тяжести являются следствием падений, автотравм, серьёзных драк и огнестрельных ранений. При этом повреждаются как внешние, так и внутренние оболочки, смещается или разрушается хрусталик. Грозным осложнением таких травм является кровотечение в передней или задней камере глаза, что требует немедленного обращения к врачу.

Не проникающие (контузионные) травмы сопровождаются воспалительными процессами (увеитами) в передней и задней камере.

Давайте представим, что такое контузия с точки зрения биомеханики. Глаз – это сфера, которая при контузии подвергается сильному сжатию (компрессии), а затем расширению (декомпрессии), при этом сдвигаются и даже сотрясаются его внутренние структуры, а затем стенки возвращаются в исходное положение. При ударе прямо в глаз роговица растягивается, а глазное яблоко сжимается назад до такой степени, что роговица может соприкоснуться с радужной оболочкой или хрусталиком. Затем, после удара, форма глаза начинает восстанавливаться — по оси компрессии, при этом так называемый экваториальный диаметр становится меньше нормы, а передне-задний – больше. По сути дела, в это время повреждение продолжается, просто меняется его характер. Это растяжение и сжатие, ведущее к повреждению сосудистой оболочки, зрительного нерва и стекловидного тела.

В случае  сильных контузий возможны разрывы внутренних оболочек глазного яблока, сопровождающиеся смещением внутренних структур, деформацией костной орбиты и разрывами глазодвигательных мышц. При возникновении травмы с кровоизлияниями в переднюю или заднюю камеру глаза, изменении симметрии глазных яблок, геометрии костных структур, следует провести ультразвуковое исследование и сделать рентгеновский снимок области орбиты.

Что должно насторожить в случае травмы глаза?

— Увеличение или уменьшение глазного яблока, наличие сосудистого рисунка, изменение цвета глаза и нарушение зрачкового рефлекса (асимметрия по сравнению со здоровым глазом), кровь или мутная взвесь в передней камере. В первые часы травмы животное может жмуриться, иногда тереть глаз, затем владелец может заметить сильное слезотечение и помутнение роговицы в зоне повреждения. Обычно при более детальном осмотре можно оценить степень повреждения, его расположение и границы, но это должен делать специалист в условиях клиники.

— А бывает такое, что глаз может выпасть из орбиты?

Да, бывает. Выпадение глаза не редкость среди брахицефальных пород собак. Чаще всего страдают мопсы, пекинесы, бульдоги. У таких собак довольно приплюснутая форма головы, мелкая орбита и короткие глазодвигательные мышцы. Эти мышцы, кроме всего прочего, довольно слабые, что часто способствует проптозу (выпадению) глазного яблока. Такое состояние может возникать при физических нагрузках, падении, сильных травмах головы и у других пород собак, а также кошек.

Как скоро нужно обратиться к врачу?

— По возможности лучше показать животное специалисту сразу же после травмы. Если помощь не оказана вовремя, то глаз может высохнуть и его придётся удалить. Дома, до посещения врача, вы можете промыть глаз проточной водой, физиологическим раствором хлорида натрия или заменителем слезы. Врач должен обработать глаз и вправить глазное яблоко. Если требуется — подшить мышцы, назначить препараты для профилактики внутриглазной раневой инфекции. Очень часто, когда медицинская помощь оказана несвоевременно, выпавший глаз не только подсыхает, но и обсеменяется бактериальной флорой. Из-за этого возникает сильное воспаление, которое требует противомикробной и противовоспалительной терапии.

Какие ещё бывают осложнения при не проникающих травмах глаза?

— Вывихи и подвывихи хрусталика, травматическая катаракта или увеальная глаукома. Существует группа пород, предрасположенных к подвывиху или вывиху хрусталика (бультерьер, колли), катаракте. Контузионная травма глаза может способствовать этому, так как нарушится гидродинамика глаза. Уменьшение или увеличение глаза в объёме, странная реакция зрачков на свет, если вам кажется, что в глазу вы видите лунный камень – повод обратиться к специалисту. Здесь лечение только хирургическое.

А что делать, если животное получило колотую рану?

— В домашних условиях можно промыть глаз холодной проточной водой или физиологическим раствором, никаких иных растворов применять нельзя. Бывают клинические случаи, когда глаз внешне выглядит неплохо, однако при детальном осмотре выявляются серьёзные проблемы. Прогнозы в случае колотых травм от осторожного до неблагоприятного.

Колотые раны бывают сквозные и  не сквозные, с повреждением и выпадением радужной оболочки, стекловидного тела, со смещением или без смещения хрусталика. В таких случаях животные могут испытывать сильную боль, особенно если это мелкие породы собак или кошки.

Уменьшение глазного яблока в объёме в сочетании с нарушением общего состояния животного, например, отказ от корма — повод для срочного визита в клинику. В таких случаях нужно экстренно ехать на осмотр к доктору — только он сможет оказать первую помощь, зашить или обработать рану.

Также поводом для срочного обращения к хирургу является визуальное истончение роговицы при сохранении тонуса. Есть вероятность, что такому пациенту нужна срочная пересадка роговицы с замещением донорским лоскутом. Обычно вовремя выполненные микрохирургические вмешательства — залог сохранения органа зрения и полного восстановления всех его функций.

А что вы можете сказать об ожоговых травмах глаз?

— Согласно классификации по типу повреждающего агента, ожоговые травмы можно подразделить на термические (пламя, твёрдые и жидкие вещества с высокой температурой, лучистая энергия) и химические ожоги (щелочные, кислотные).

Особенностями ожогового процесса являются прогрессирующий характер процесса (постепенное расширение зоны повреждения, вторичное повреждение  токсическими продуктами),  а также склонность воспалительного процесса к рецидивам  (через месяцы и годы после травмы).

К химическим ожогам относят контакты глаза со щелочами и кислотами, гидроперекисями. Животные могут получить травму  при контакте с бытовыми средствами (моющие средства, сантехнические чистящие, аккумуляторы).

При контакте со щёлочью агент быстро проникает во все ткани глаза.  Возникает некроз по типу расплавления, исчезает эпителий роговицы, изменяются и погибают клетки роговицы, нарушается питание глазного яблока.  Со временем появляется явный некроз тканей, которые в первые дни после получения травмы выглядели стабильными.

Кислота при контакте с глазом вызывает коагуляционный некроз с формированием струпа, сдерживающего дальнейшее проникновение агента в ткани. Если рН < 4,0, идёт повреждение радужки и хрусталика.

Тяжесть и исход ожоговой травмы зависит от вида травмирующего агента (концентрации химического вещества, экспозиции, площади поражения, рН химического агента), адекватности медицинской помощи (своевременность первой доврачебной помощи, объём первой врачебной помощи в первые часы и дни), состояния пострадавшего (иммунный статус, наличие хронических заболеваний).

Так же проблемы с органами зрения могут возникнуть при передозировке различных препаратов из-за их ретинотоксичности. Иногда животные сами находят какие-то таблетки в аптечке хозяина (в случае неправильного их хранения) и поедают их. Сильнодействующие препараты могут вызвать нарушение зрительной функции, а иногда и слепоту. Такой случай был в моей практике, он закончился необратимой слепотой собаки.

В каких случаях глаз спасти нельзя?

— При очень длительном пребывании на жаре открытой раны, когда были множественные склеральные проникающие ранения, травмы в область лимба, при резком снижении тонуса глазного яблока, которые не исправляются хирургически или не отвечают на консервативное медикаментозное лечение. В случаях множественных разрывов радужной оболочки, при разрушении хрусталика со смещением в сторону стекловидного тела, тяжёлых внутриглазных кровотечениях при наличии проблем со свёртываемостью крови, при некоторых формах отслойки сетчатки. Т-образная и V-образная отслойки сетчатки, к сожалению, имеют неблагоприятный прогноз. Такие случаи обычно имеют хроническую историю и инкурабельны.

Также отягчающим фактором в разрешении процесса воспаления является время, которое прошло после травмы. Несмотря на высокую квалификацию сегодняшних ветеринарных врачей — врачей, имеющих узкую специализацию, люди отчего-то стесняются обратиться за медицинской помощью сразу и начинают заниматься самолечением. Часто это приводит к необратимым последствиям: как к частичной, так и полной потере функции органа зрения.

Владельцам доступно множество препаратов, однако иногда они используют народные средства — заварка и травяные чаи. Насколько они полезны?

— Это очень хороший вопрос. Всё полезно в меру и по показаниям — это касается и травяных сборов. Существуют некоторые породы собак (пудели, йоркширские терьеры, ризеншнауцеры) и кошек (сфинксы, корниш-рексы), у которых есть склонность к образованию сухого кератоконъюктивита. Когда появляются полупрозрачные, тягучие выделения, владельцы протирают заваркой, проточной водой, тем самым усугубляя процесс. Например, любимая владельцами заварка обладает вяжущими свойствами из-за содержания в ней танинов. Настои шалфея и ромашки в неумеренном количестве также могут усилить сухость роговицы и конъюнктивы.

Лучше покупать лосьоны для обработки глаза в ветеринарной аптеке. Если предполагается лабораторное исследование, то лучше прекратить применение препаратов примерно за неделю до исследования. Отрадно, что многие препараты теперь по законодательству продают по рецептам и владельцы не могут бездумно применять то, что, возможно, и не нужно их любимцу.

Есть ли глазные капли из человеческого арсенала, которые противопоказаны животным?

— Существуют группы препаратов, применять которые следует с крайней осторожностью — антиглаукомные препараты, а также препараты со стероидными и нестероидными противовоспалительными компонентами. Эти лекарственные средства выписываются только врачом-офтальмологом по показаниям. Самостоятельно не стоит применять ничего, кроме лосьонов — есть риск навредить животному и офтальмолог уже не сможет помочь.

Несмотря на значительный прогресс ветеринарной офтальмологии в России за последние несколько лет, до сегодняшнего дня, оставался абсолютно неизученным вопрос косметически-восстановительных операций при патологиях глазного яблока, связанных со значительным повреждением внутриглазных структур, когда зрительные функции необратимо потеряны, пораженное глазное яблоко является источником физической боли и страданий, а развивающийся внутри глаза патологический процесс, представляет опасность для здоровья и жизни животного. Это такие тяжелые патологии, как терминальная (абсолютная) глаукома, тяжелые проникающие ранения глазного яблока с тотальным повреждением внутриглазных структур, тяжелые тупые травмы и контузии глаза, сопровождающиеся обширными кровоизлияниями и сочетанными повреждениями сосудистой оболочки, сетчатки и стекловидного тела и т.д. и т.п (Рис. 1, Рис. 2, Рис. 3, Рис. 4).

Рис. 1. Атрофия глазного яблока у мопса вследствие старой травмы (проникающее ранение роговицы). Рис. 2. Дегенерация центральной части роговицы у мопса вследствие ранее перенесенной тяжелой тупой травмы глаза. Рис. 3. Расплавление и перфорация тканей роговицы с выпадением внутриглазных структур у бульмастифа. Рис. 4. Терминальная глаукома, буфтальм у малого пуделя.

При таких патологиях, восстановить функции поврежденного глаза не представляется возможным, а единственными доступными операционными методами были эвисцерация и энуклеация глазного яблока.

Метод эвисцерации, при всей своей технической простоте и надежности исполнения, обладает одним значительным недостатком — через несколько недель после проведения операции, глазное яблоко сильно уменьшается в размерах, по сравнению со здоровым глазом, что, вызывает следующие проблемы: — Плохой косметический эффект — глазная щель оперированного глаза сильно деформируется, маленький глаз на фоне большой глазной щели выглядит неэстетично, дефект хорошо заметен. — Уменьшение глазного яблока провоцирует заворот верхнего, и, заворот или выворот нижнего века, что приводит к травмированию конъюнктивы веками, значительно увеличивает количество слизистых выделений и слезы, в ряде случаев, провоцирует постоянный гнойный конъюнктивит. — Поскольку третье веко не прилегает более к поверхности роговицы, под ним скапливается значительное количество инородных частиц, раздражающих глаз, а железа третьего века, которая, на нормальном глазу удерживается внутри орбиты не только своей связкой, но и за счет плотного контакта между третьим веком и стенкой глазного яблока, иногда выпадает наружу и ущемляется (данное явление было отмечено у собак брахиоцефальных пород – мопсы, пекинесы, и у собак с большой орбитой – немецкие доги, немецкие овчарки).

Для устранения подобных недостатков требуются дополнительные хирургические вмешательства, постоянный терапевтический уход, что создает дополнительные проблемы, как лечащему врачу, так и животному и его владельцу.

Метод энуклеации – весьма агрессивное оперативное вмешательство, требует глубокой анестезии, часто сопровождается значительной кровопотерей и совершенно необратимо меняет внешний вид животного отнюдь не в лучшую сторону, что, в большинстве случаев, крайне болезненно переносится владельцами. Кроме того, в случае плохой регенерации тканей, внутри зашитой орбиты остается полость, которая является потенциальным очагом воспалительного или неопластического процесса (Рис. 5 а, б, в, г. Энуклеация глазного яблока у ротвейлера).

Рис. 5а. Хронический увеит в сочетании с грануломатозным эписклеритом Рис. 5б. Глазное яблоко удалено, третье веко и веки обрезаны Рис. 5в. Мягкие ткани орбиты сопоставлены прерывистыми швами, поставлен дренаж Рис. 5г. Кожа ушита прерывистыми узловатыми швами

Для решения данной проблемы, нами, впервые в Российской ветеринарной офтальмологической практике разработан, испытан и успешно применяется метод интраокулярного протезирования глазного яблока у собак и кошек.

Сущность метода: заключается в имплантации внутрь глазного яблока (после предварительного удаления внутриглазных структур) протеза сферической формы, который, после заживления операционный раны обеспечивает:

  • сохранение формы и размера нормального глазного яблока,
  • восстановление нормальной формы и размера глазного яблока при глазных патологиях,
  • анатомически правильное положение глазного яблока в орбите,
  • анатомически правильное прилегание век к глазному яблоку и положение третьего века,
  • нормальную работу экстраокулярных глазных мышц,
  • хороший косметический эффект.

Оперативное вмешательство проводят под общей анестезией. Продолжительность операции не превышает 30 минут.

Показания к применению: хроническая, терминальная (абсолютная) глаукома, буфтальм; тяжелые глазные травмы (в том числе и проникающие, без развития гнойного воспаления); хронические, неинфекционные увеиты (при необратимой потере зрительных функций); тотальный гемофтальм; предотвращение уменьшения глазного яблока при атрофических процессах различной этиологии.

Противопоказания: интраокулярная или интраорбитальная неоплазии; панофтальмит или любые гнойные воспалительные процессы внутри глазного яблока или орбиты; обширные (более 50% площади) язвенные или дегенеративные поражения роговицы, сопровождающиеся ее истончением.

Интраокулярный протез: из твердого, медицинского, нетоксичного силикона, сферической формы, окрашенный или неокрашенный, стерильный (Рис. 6, Рис. 7).

Рис.6. Протезы из силикона, различные варианты окраски Рис.7. Силиконовый протез в стерильной упаковке

Послеоперационный уход: заключается в обязательном ношении животным защитного воротника в течение 3-4 недель. Местно применяют глазные растворы антибиотиков и кератопротекторы 2-3 раза в день, в течение 21-28 дней. Системно, нестероидные противовоспалительные препараты в течение 3-7 дней; при необходимости, антибиотики 7-10 дней. Использование рассасывающегося шовного материала позволяет не снимать швы с операционного разреза – они рассасываются самостоятельно.

Результаты: послеоперационный период характеризуется постепенным уменьшением размеров глазного яблока до размеров протеза; роговица вначале подвергается интенсивной васкуляризации, имеет красный цвет, постепенно (к 4-5 неделе) роговица приобретает постоянный цвет, от темно-серого до темно коричневого. Полное заживление разреза на 4 неделю. У 60% собак и 100% кошек роговица частично или полностью восстановила прозрачность. После завершения послеоперационного периода, роговица гладкая, блестящая, сферичная; глазодвигательные и мигательные функции полностью восстанавливаются; положение третьего века и уровень слезопродукции соответствуют норме. Общее состояние животных соответствует состоянию до начала заболевания. Владельцы прооперированных животных оценивают косметический эффект операции как очень хороший (рис. 8 а, б, в., рис. 9 а, б ,в ,г., рис. 10 а, б, в, г., рис. 11 а. б., рис. 12 а, б, в, г) .

Рис 8а. Вторичная терминальная глаукома у 13,5 летнего кота Рис. 8б. Сразу после операции Рис. 8в. Через 2 месяца после операции
Рис. 9а. Терминальная глаукома у 3-х летнего Чи-хуа-хуа. Рис. 9б. Вид глаза на момент операции Рис 9в. Через 3 недели после операции Рис 9г. Через 1,5 месяца после операции
Рис. 10а. Ягд терьер, 4 года, Люксация хрусталика и вторичная глаукома Рис. 10б. Протез имплантирован Рис. 10в. Через 2 недели после операции Рис. 10г. Через 1 месяц после операции
Рис. 11а. Катаракта, люксация хрусталика, увеит и глаукома у 7 летнего английского кокера Рис. 11б. Через 3 недели после операции
Рис. 12а. Центральная дегенерация роговицы и хронический воспалительный процесс у 4-х летнего мопса Рис. 12б. Протез имплантирован через центральный разрез роговицы Рис. 12в. Глаз после операции Рис. 12г. Через месяц после операции

Заключение: с момента внедрения имплантации интраокулярных протезов, по указанной выше методике были прооперированы животные со следующими патологиями (Таблица 1, рис 13.):

Таблица 1. Породные, возрастные и диагностические характеристики животных, прооперированных по методике интраокулярного протезирования

Порода Возраст Диагноз (показание к протезированию)
В  Собаки
1 Кокер-спаниель 6 лет люксация хрусталика, терминальная глаукома
2 Кокер-спаниель 8 лет травма роговицы, хронический увеит
3 Кокер-спаниель 11 лет хронический увеит
4 Кокер-спаниель 13 лет терминальная глаукома
5 Фокс-терьер 5 лет люксация хрусталика, вторичная терминальная глаукома
6 Такса 5 лет OD. терминальная глаукома
7 OS. люксация хрусталика, вторичная терминальная глаукома
8 Пекинес 3 года терминальная глаукома
9 Немецкая овчарка 11 лет терминальная глаукома, буфтальм
10 Чи-хуа-хуа 3 года терминальная глаукома
11 Ягд-терьер 4 года люксация хрусталика, вторичная глаукома
12 Мопс 4 года дегенерация центральной части роговицы вследствие старой травмы и хронический воспалительный процесс.
13 Беспородная 7 лет терминальная глаукома, буфтальм
14 Черный терьер 6 лет тяжелая тупая травма глазного яблока
15 Средний пудель 13 лет OS: катаракта, люксация хрусталика, увеит, глаукома
16 OD: терминальная глаукома, буфтальм
17 Бульмастиф 6 лет обширное повреждение и лизис центральной части роговицы с выпадением содержимого глазного яблока
В  КОШКИ
18 Персидская 13,5 лет хронический увеит
19 Персидская 13 лет артериальная гипертензия, тотальный гемофтальм
20 Беспородная 5 лет проникающее ранение роговицы с выпадением содержимого глазного яблока
21 Беспородная 13 лет вторичная терминальная глаукома
22 Беспородная 15 лет вторичная терминальная глаукома

Рис. 13. Процентное соотношение глазных патологий, явившихся показанием к интраокулярному протезированию (всего 22 случая).

Максимальный срок наблюдения, на апрель 2006 года, составил 9 месяцев. Из всех оперированных животных, только в одном случае было отмечено осложнение, связанное с самотравмированием животного в раннем послеоперационном периоде: через 2 недели после операции собака повредила большую часть швов, что повлекло за собой расхождение краев разреза и выпирание протеза. Животное было переоперировано и протез заменен на меньший по размеру, больше послеоперационных осложнений отмечено не было. Ни в одном не было отмечено реакции на имплантат ни в раннем, ни в отдаленном послеоперационном периоде.

Таким образом, имеющиеся на сегодняшний день данные, позволяют говорить об успешном внедрении методики интраокулярного протезирования в офтальмологию мелких домашних животных.

Центр ветеринарной офтальмологии В«ГЕЛИОСВ», Москва

Прейскурант на услуги Ветеринарной клиники «VetaClinic», Серебренниковская 4/3.

В стоимость услуг не входит стоимость лекарственных препаратов и расходных материалов,  в стоимость процедур и операций не входит стоимость приема и консультаций*

№ п/п

Наименование услуги

Единицы измерения

Стоимость, руб.

1

Первичный прием (хирург, терапевт)

1 голова

500

2

Повторный прием( хирург, терапевт)

1 голова

300

3

Прием терапевта с 2 животными и более

2 головы и более

600

4

Инъекция внутримышечная, подкожная, в капельницу, при последовательном внутривенном введении нескольких препаратов

1 инъекция

50

5

Инъекция внутривенная

1 инъекция

200

6

Взятие крови

1 процедура

200

7

Взятие бактпосева

1 процедура

100

8

Взятие мочи катетером у самцов

1 процедура

250

9

Взятие мочи катетером у самок

1 процедура

350

10

Инфузионная терапия

1 процедура

400

11

Постановка в/в катетера

1 процедура

200

12

Подкожное капельное введение лекарственных препаратов

1 процедура

250

13

Регистрация вакцинации (включая инъекцию)

1 процедура

300

14

Оральное введение препарата

1 процедура

100

15

Постановка клизмы очистительная

1 голова

700

16

Клизма очистительная при копростазе кошки

1 голова

1500

17

Клизма очистительная при копростазе собаки

1 голова

2000

18

Стационарное содержание животных дневное кошки и мелке породы собак

1 голова

300

19

Стационарное содержание животных ночное кошки и мелке породы собак

1 голова

300

20

Стационарное содержание животных дневное крупные породы собак

1 голова

500

21

Стационарное содержание животных дневное крупные породы собак

1 голова

300

22

Чистка параанальных желёз

1 голова

200

23

Обследование глотки, гортани

1 голова

500

24

Кислородотерапия (до 2-х часов)

1 голова

500

Вакцинация собак

25

Нобивак DHPPi

1 голова

725

26

Нобивак DHPPi + Lepto

1 голова

1105

27

Нобивак DHPPi + Lepto + Rabies

1 голова

1300

28

Нобивак DHPPi + RL

1 голова

1300

29

Нобивак DHPPi + Lepto + Rabies + KC

1 голова

1860

30

Нобивак Rabies

1 голова

695

31

Поливак ТМ

1 голова

460

32

Рабизин

1 голова

700

33

Эурикан + RL

1 голова

1300

34

Эурикан + L

1 голова

1105

35

Вакдерм

1 голова

460

Вакцинация кошек

36

Нобивак Tricat Trio

1 голова

980

37

Нобивак Tricat + Rabies

1 голова

1175

38

Поливак ТМ

1 голова

460

39

Рабизин

1 голова

700

40

Пуревакс

1 голова

1310

41

Пуревакс + Рабизин

1 голова

1510

42

Пуревакс LV

1 голова

1300

Прочие услуги

43

Чипирование

1 голова

950

44

Паспорт ветеринарный

1 шт

50

Диагностические исследования

45

Диагностика лампой Вуда

1 проба

200

46

Иммунологическое исследование крови

1 проба

350

47

Общий анализ крови

1 проба

800

48

Общий анализ кала

1 проба

800

49

Общий анализ мочи

1 снимок

800

50

Рентген снимок (независимо от количества проекций)

1 голова

500

51

УЗИ брюшной полости

1 исследование

700

52

Экспресс-исследование крови на сахар

1 исследование

300

53

Биохимическое исследование мочи

1 исследование

2000

54

Анализ Трихофития + Микроспория (с уч.взятия)

1 исследование

1400

55

Гистологическое исследование пат материала

1 исследование

2200

56

Общий анализ крови + Бабезиоз (лаборатория) – 1-2 дня

1 исследование

1000

57

Экспресс-исследование крови на бабезиоз

1 исследование

500

Бактериологические исследования

58

Бактериологическое исследование с выделением возбудителя и определением его чувствительности к антибиотикам

1 проба

1400

59

Исследование материала на микоплазмоз

1 проба

500

60

Исследование материала на уреоплазмоз

1 проба

500

61

Бактпосев крови на стерильность

1 проба

950

62

Бактпосев кала на дисбактериоз (полная схема)

1 проба

950

63

Бактпосев мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам

1 проба

950

Биохимические исследования*

64

Профиль Первичное обследование

1 исследование

1000

65

Профиль Оптимальный

1 исследование

1600

66

Профиль Мини

1 исследование

1300

67

Профиль Пожилое животное

1 исследование

2000

68

Профиль Максимальный

1 исследование

2600

69

Профиль Почечный

1 исследование

1500

70

Профиль Печеночный

1 исследование

1700

71

Профиль Сердечный

1 исследование

1500

72

Профиль Хирургический

1 исследование

1500

73

Профиль Предоперационный комплекс

1 исследование

2500

74

Профиль Поджелудочная железа

1 исследование

2500

75

Профиль Панкреатический

1 исследование

3500

76

Свой профиль (5 показателей)

1 исследование

800

77

Свой профиль (10 показателей)

1 исследование

1500

78

Свой профиль (15 показателей)

2000

79

Амилаза панкреатическая

1 исследование

2500

80

Липаза панкреатическая (видоспецифическая ИФА)

1 исследование

2500

* без учета взятия материала

Диагностика инфекций*

81

Экспресс исследование на парвовирус собак, лейкоз кошек (в условиях клиники)

1 исследование

900

82

Экспресс-исследование на коронавирусную инфекцию кошек (в условиях клиники)

1 исследование

1500

83

ИФА Описторхоз

1 исследование

800

84

ПЦР Бореллиоз (болезнь Лайма)

1 исследование

650

85

ПЦР комплекс Базовый

1 исследование

2200

86

ПЦР комплекс Расширенный

1 исследование

2500-2600

87

ПЦР комплекс Максимальный (7 инфекций)

1 исследование

3500

* без учета взятия материала

Косметические услуги

88

Гигиеническая стрижка кошек, собак мелких пород

1 голова

2000

89

Мытьё кошек, собак мелких пород

1 голова

600

90

Подрезание зубов (кроликам, морским свинкам), клюва (попугаям)

1 голова

200

91

Подстрижка когтей собакам и кошкам

1 голова

300

92

Чистка параанальных желез кошкам, мелким породам собак (с расх. материалами)

1 голова

370

93

Чистка параанальных желез средним и крупным породам собак (с расх. материалами)

1 голова

470

94

Чистка ушей (с расх. материалами)

1 голова

320

Офтальмология

95

Пластика слезной железы (пролапс) кошки, мелкие породы

1 глаз

5000

96

Пластика слезной железы (пролапс) собаки средние 7,5-30 кг

1 глаз

10000

97

Пластика слезной железы (пролапс) собаки свыше 30 кг

1 глаз

12000

98

Оперативное исправление заворота/выворота век кошки, мелкие породы до 7,5 кг

1 веко

3000

99

Оперативное исправление заворота/выворота средние, крупные породы

1 веко

5000

100

Энуклеация (удаление глазного яблока) мелкие породы, кошки

1 глаз

5000

101

Энуклеация глазного яблока средние породы*

1 глаз

3000

102

Энуклеация (удаление глазного яблока) собаки среднх пород 7,5-30 кг

1 глаз

8000

103

Энуклеация (удаление глазного яблока) крупные породы

1 глаз

1000

104

Тарзорафия (подшивание 3-го века) кошки, собаки до 7.5 кг

1 глаз

5000

105

Тарзорафия (подшивание 3-го века) собаки до 30 кг

1 глаз

6000

106

Тарзорафия (подшивание 3-го века) собаки свыше 30 кг

1 глаз

8000

Стоматология

107

Санация ротовой полости под общей анестезией кошки, собаки до 3 кг

1 голова

3000

108

Санация ротовой полости под общей анестезией собаки 3-7,5 кг

1 голова

4000

109

Санация ротовой полости под общей анестезией собаки 7,5-15 кг

1 голова

5000

110

Удаление постоянных зубов при пародонтозе

1 зуб

300

111

Удаление молочных зубов под общей анестезией (до 4 кг)

1 голова

2700

Ортопедия

112

Ампутация конечности собаки до 7,5 кг, кошки

1 конечность

10000

113

Ампутация конечности собаки 7,5-15 кг

1 конечность

12000

114

Ампутация конечности собаки 15-30 кг

1 конечность

15000

115

Ампутация конечности собаки 30-45 кг

1 конечность

16000

116

Артропластика коленного сустава при разрыве передней крестовидной связки мелкие породы, кошки

1 конечность

12000

117

Артропластика коленного сустава при разрыве передней крестовидной связки средние породы

1 конечность

15000

118

Ампутация пальцев кошки, мелкие породы

1 палец

2500

119

Ампутация пальцев собаки средних пород

1 палец

4500

120

Ампутация пальцев собаки крупных пород

1 палец

7000

121

Вправление вывихов кошки, собаки до 7,5 кг

1 конечность

3000

122

Вправление вывихов собаки 7,5-30 кг

1 конечность

5000

123

Вправление вывихов собаки свыше 30 кг

1 конечность

7000

124

Оперативное исправление вывихов коленной чашки кошки, собаки до 7,5 кг

1 конечность

12000

125

Вправление вывиха нижней челюсти у кошек

1 голова

2500

126

Остеосинтез: животные до 4,5 кг

1 голова

12000

127

Остеосинтез: животные 4,5-7,5 кг

1 голова

15000

128

Остеосинтез: собаки 7,5-15 кг

1 голова

18000

129

Остеосинтез: собаки 15-25 кг

1 голова

22000

130

Остеосинтез: собаки 25-30 кг

1 голова

25000

131

Остеосинтез: собаки 30-40 кг

1 голова

27000

132

Остеосинтез: собаки 40-50 кг

1 голова

30000

133

Остеосинтез: собаки 50-60 кг

1 голова

35000

134

Резекция головки бедра кошки, мелкие породы

1 голова

12000

135

Резекция головки бедра собаки до 15 кг

1 голова

15000

136

Резекция головки бедра крупные породы

1 ноздря

18000

Хирургические операции

137

Выпадение прямой кишки котята

1 голова

3500

138

Выпадение прямой кишки кошки, мелкие породы

1 голова

4500

139

Выпадение прямой кишки средние породы

1 голова

5000

140

Выпадение прямой кишки крупные породы

1 голова

8000

141

Гастротомия*

1 голова

5000

142

Грыжа паховая кошки, мелкие породы

1 голова

4500

143

Грыжа паховая средние, крупные породы

1 голова

10000

144

Грыжа промежностная с вмешательством в брюшную полость

1 голова

15000

145

Грыжа промежностная без вмешательства в брюшную полость

1 голова

12000

146

Грыжа пупочная кошки, мелкие породы

1 голова

3000

147

Грыжа пупочная собаки до 7,5 кг

5500

148

Грыжа пупочная собаки 7,5-15 кг

1 голова

6300

149

Грыжа пупочная собаки 15-30 кг

1 голова

8800

150

Грыжа пупочная собаки 30-45 кг

1 голова

12500

151

Грыжа пупочная собаки более 45 кг

1 голова

15000

152

Грыжа травматическая единичная кошки мелкие породы

1 голова

3000

153

Грыжа травматическая тяжелой степени кошки мелкие породы

1 голова

6000

154

Грыжа травматическая единичная средние, крупные породы

1 голова

9000

155

Грыжа травматическая тяжелой степени средние, крупные породы

1 голова

12000

156

Диагностическая лапаротомия кошки, мелкие породы

1 голова

5500

157

Диагностическая лапаротомия средние породы

1 голова

10000

158

Диагностическая лапаротомия крупные породы

1 голова

15000

159

Кастрация котов

1 голова

1600

160

Кастрация кобелей до 7,5 кг

1 голова

4200

161

Кастрация кобелей 7,5-15 кг

1 голова

4700

162

Кастрация кобелей 15-30 кг

1 голова

6000

163

Кастрация кобелей 30-45 кг

1 голова

7500

164

Кастрация кобелей более 45 кг

1 голова

8700

165

Кастрация котов-крипторхов паховая

1 голова

2000

166

Кастрация котов-крипторхов абдоминальная

1 голова

3000

167

Кастрация кобелей-крипторхов до 7,5 кг паховая

1 голова

4500

168

Кастрация кобелей-крипторхов до 7,5 кг абдоминальная

1 голова

5500

169

Кастрация кобелей-крипторхов 7,5-15 кг паховая

1 голова

5000

170

Кастрация кобелей-крипторхов 7,5-15 кг абдоминальная

1 голова

6300

171

Кастрация кобелей-крипторхов 15-30 кг паховая

1 голова

6500

172

Кастрация кобелей-крипторхов 15-30 кг абдоминальная

1 голова

8800

173

Кастрация кобелей-крипторхов 30-45 кг паховая

1 голова

7000

174

Кастрация кобелей-крипторхов 30-45 кг абдоминальная

1 голова

12500

175

Кесарево сечение кошки

1 голова

10000

176

Кесарево сечение суки мелкие породы

1 голова

13000

177

Кесарево сечение суки средние породы

1 голова

15000

178

Кесарево сечение суки крупные породы

1 голова

20000

179

Новообразования молочной железы кошки/мелкие животные – Латеральная мастэктомия

1 образование

10000

180

Новообразования молочной железы суки мелкие породы

1 образование

11000

181

Новообразования молочной железы суки 15-30 кг

1 образование

15000

182

Новообразования подкожные и кожные до 1 см

1 образование

5000

183

Новообразования подкожные до 10 см

1 образование

7000

184

Новообразования ротовой полости кошки, мелкие породы

1 голова

3000

185

Новообразования ротовой полости средние породы

1 голова

4000

186

Новообразования ротовой полости крупные породы

1 голова

5000

187

Новообразования ротовой полости множественные/осложнённые

1 образование

2000

188

Новообразования слухового прохода кошки, мелкие породы

1 образование

5000

189

Новообразования слухового прохода средние породы

1 образование

7500

190

Новообразования слухового прохода крупные породы

1 голова

10000

191

Овариогистеректомия кошки (пиометра и др. патология)

1 голова

8000

192

Овариогистерэктомия суки мелкие породы

1 голова

10000

193

Овариогистерэктомия суки средние породы

1 голова

7000

194

Овариогистерэктомия суки крупные породы

1 голова

7000

195

Оперативное лечение перекрута желудка крупные породы 30-45 кг

1 голова

25000

196

Оперативное лечение перекрута желудка крупные породы свыше 45 кг

30000

197

Оперативное лечение гематомы ушной раковины кошки, собаки до 7,5 кг

1 ухо

4000

198

Оперативное лечение гематомы ушной раковины собаки 7,5-30 кг

1 ухо

6000

199

Оперативное лечение гематомы ушной раковины собаки свыше 30 кг

1 голова

8000

200

Торакотомия кошки, собаки до 7,5 кг

1 голова

12000

201

Торакотомия собаки 7,5-30 кг

1 голова

15000

202

Торакотомия собаки 30-45 кг

1 голова

18000

203

Плевроцентез (эвакуация патологического содержимого) без расходных материалов и анестезии, далее цена зависит от размера животного

1 процедура

1500

204

Приём родов (родовспоможение)

1 час

500

205

Промежностная уретростомия кошки, мелкие породы

1 голова

10000

206

Промежностная уретростомия средние породы

1 голова

15000

207

Реанимация плодов при кесареве сечении

1500

208

Ринопластика

1 голова

3500

209

Стерилизация кошки

1 голова

3000

210

Стерилизация суки до 7.5 кг

1 голова

5500

211

Стерилизация суки 7,5-15 кг

1 голова

6300

212

Стерилизация суки 15-30 кг

1 голова

8800

213

Стерилизация суки 30-45 кг

1 голова

12500

214

Стерилизация суки свыше 45 кг

1 голова

15000

215

Удаление инородных тел из глотки*

1 голова

1500

216

Удаление инородных тел из ротовой полости*

1 голова

800

217

Цистотомия кошки, собаки до 7,5 кг

1 голова

5500

218

Цистотомия собаки 7,5-15 кг

1 голова

6300

219

Цистотомия собаки 15-30 кг

1 голова

8800

220

Цистотомия собаки 30-45 кг

1 голова

12500

221

Цистотомия собаки свыше 45 кг

1 голова

15000

* без учета расходных материалов

Лечебно-косметические операции

222

Купирование ушных раковин до 10 дней 1-3 щенка

1 голова

1000

223

Купирование ушных раковин до 10 дней 4-6 щенков

1 голова

1500

224

Купирование хвостов до 10 дней 1-3 щенка

1 голова

1000

225

Купирование хвостов до 10 дней 4-6 щенков

1 голова

1500

226

Купирование хвостов и ушей 1-3 щенка

1 голова

1500

227

Купирование хвостов и ушей 4-6 щенков

1 голова

2500

228

Удаление прибылых пальцев до 10 дней

1 палец

500

229

Удаление прибылых пальцев от 10 дней до 2 мес.

1 палец

500

230

Удаление прибылых пальцев до 10 дней 1-3 щенка

1 палец

1000

231

Удаление прибылых пальцев до 10 дней 4-6 щенков

1 палец

1500

232

Удаление прибылых пальцев до 10 дней 7-10 щенков

1 голова

2000

Хирургические процедуры

233

Перевязка*

1 процедура

250

234

Наложение иммобилизирующей (гипсовой) повязки кошки, мелкие породы*

1 конечность

2000

235

Наложение иммобилизирующей (гипсовой) повязки средние, крупные породы*

1 конечность

3000

236

Частичная хирургическая обработка (без ушивания, дренаж, повязка и т.д.)*

1 процедура

2000

237

Полная хирургическая обработка*

1 процедура

6000

238

Обработка швов

1 процедура

150

239

Отведение мочи без обтурации уретры, самцы*

1 процедура

1000

240

Снятие гипса

1 процедура

500

241

Снятие катетера

1 процедура

100

242

Снятие клеща

1 процедура

150

243

Снятие швов

1 процедура

150

244

Установка плеврального дренажа кошки, мелкие породы*

1 процедура

5000

245

Установка плеврального дренажа средние, крупные породы*

1 процедура

8000

246

Цистоцентез у кошек

1 процедура

400

247

Цистоцентез у собак

1 процедура

600

248

Техническое обеспечение общей анестезии

1 процедура

1000

* без учета расходных материалов

Ритуальные услуги

249

Эвтаназия: грызуны

1 голова

1000

250

Эвтаназия: кошки, кролики до 5 кг

1 голова

2000

251

Эвтаназия: собаки весом до 7,5, кошки от 5 кг

1 голова

2500

252

Эвтаназия: собаки весом 7,5 – 15 кг

1 голова

2700

253

Эвтаназия: собаки весом 15 – 20 кг

1 голова

3000

254

Эвтаназия: собаки весом 20 – 30 кг

1 голова

3500

255

Эвтаназия: собаки весом 30 – 40 кг

1 голова

4000

256

Эвтаназия: собаки весом 40 – 50 кг

1 голова

4500

257

Эвтаназия: собаки весом свыше 50 кг

1 голова

5000

258

Кремация общая

1 кг.

200

259

Кремация индивидуальная до 10 кг

1 голова

5000

260

Кремация индивидуальная от 10 до 20 кг

1 голова

6000

261

Кремация индивидуальная от 20 до 30 кг

1 голова

7000

262

Кремация индивидуальная от 30 до 40 кг

1 голова

8000

263

Кремация индивидуальная от 40 до 50 кг

1 голова

9000

264

Кремация индивидуальная от 50 до 60 кг

2 голова

10000

265

Кремация индивидуальная свыше 60 кг

3 голова

11000

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Максим Коновалов
Наш эксперт
Написано статей
127
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий