Анестезиологическое сопровождение при офтальмологических операциях

Время на прочтение: < 1 минуты

Прайс

ВЫБЕРИТЕ РАЗДЕЛ УСЛУГ

Наркоз

НАИМЕНОВАНИЕ УСЛУГИ СТОИМОСТЬ
Ингаляционная анастезия
Ингаляционная анестезия при кастрации кошки/кота (без патологий) с учетом стоимости препаратов 1200р
Ингаляционная анестезия при кастрации суки/кобеля (без патологий) с учетом стоимости препаратов  
До 5 кг 1500р
5-10 кг 2000р
Свыше 10 кг 2500-5000р

ДРУГИЕ ОПЕРАЦИИ

 
1 категория 500-1500р
2 категория 1500-2500р
3 категория 2500-3500р
Седация для проведения дополнительных исследование (осмотр, забор анализов, УЗИ, рентген) 500-700р.
Анестезиологическое сопровождение грызунов, птиц, экзотов без учета стоимости препаратов (газовый наркоз)*  
До 10 минут 600р
10-30 минут 1200р
От 30 минут до 1 часа 1600р
Анестезиологическое сопровождение грызунов, птиц, экзотов без учета препаратов (инъекционный наркоз)* 400-700р

image

ВВЕДЕНИЕ

Общая анестезия (общий наркоз) относится к одному из самых сложных типов анестезии. Главным отличием общей анестезии от других видов обезболивания является выключение сознания животного. Общая анестезия обеспечивает:

  • АНАЛГЕЗИЮ – нечувствительность к боли;
  • АМНЕЗИЮ – отсутствие памяти о самом процессе операции;
  • РЕЛАКСАЦИЮ – расслабление мышц пациента.

НАРКОЗ – это, по сути, очень глубокий сон, вызванный искусственно с помощью специальных лекарственных средств (препаратов для наркоза – анестетиков). Как правило, общая анестезия начинается и поддерживается с помощью внутривенных препаратов, которые вводятся животному через венозный катетер. Глубина общего наркоза модифицируется изменением подаваемой дозы анестетика в зависимости от этапа операции, а также в зависимости от общего состояния животного. В конце операции подача анестетика животному полностью прекращается, концентрация анестетика в головном мозге снижается, после чего происходит процесс возвращения сознания вплоть до полного восстановления.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

Одним из анестетиков, применяемых с 80-х годов ХХ века в гуманной медицине и ветеринарии, является ПРОПОФОЛ – внутривенный анестетик короткого действия. Относится к инертным производным фенола и представляет собой 2.6-диизопропилфенол. Не растворим в воде, но, вместе с тем, достаточно быстро растворяется в жирах. Выпускается в виде 1%-ной, стерильной, апирогенной водно-масляной эмульсии белого цвета. Препарат обеспечивает быстрое введение в наркоз (60-90 сек.), которое не сопровождается стадией возбуждения. Продолжительность анестезии после однократного введения составляет в среднем 5-10 минут. В более низких дозах препарат вызывает седацию и уменьшает восприятие боли. Короткая продолжительность клинического действия пропофола обусловлена его перераспределением в тканях и быстрым метаболическим клиренсом. Несмотря на то, что период полувыведения составляет 40-50 минут, пробуждение наступает быстро даже после продолжительной инфузии пропофола. Причина подобного противоречия заключается в большом объёме распределения пропофола в равновесном состоянии: он интенсивно перераспределяется в мышцы, жир и др. васкуляризированные ткани.

Методика, называемая тотальной внутривенной анестезией (ТВВА, англ. – Total Intravenous Anaesthesia, TIVA), получила своё широкое распространение именно при применении пропофола. В настоящее время этот метод является реальной альтернативой ингаляционной (газовой) анестезии.

Также важным аспектом использования пропофола является его противорвотный эффект. N.R. Fahmu (1996, США) сообщает, что при использовании пропофола синдром послеоперационной тошноты и рвоты отсутствовал, что весьма актуально, если животное перед операцией было накормлено.

ХАРАКТЕРИСТИКА ПРЕПАРАТА РЕЛАКС

Всё это время, начиная с 80-х годов прошлого века, ветеринарные врачи в Украине при анестезии пропофолом пользовались только препаратами гуманной медицины. В связи с потребностями ветеринарного рынка компания ООО «БИОТЕСТЛАБ» создала анестетик под торговым названием РЕЛАКС.

«Релакс» – единственный препарат на основе пропофола для НАРКОЗА собак и котов, зарегистрированный для ветеринарного применения в УКРАИНЕ.

РЕЛАКС – это стерильный, апирогенный 1%-ный раствор пропофола для внутривенного введения. РЕЛАКС применяют собакам и котам для общей кратковременной анестезии (особенно, когда необходим короткий период выхода животного из наркоза), для вводного наркоза и поддержки основного наркоза. РЕЛАКС вводят животным в следующих случаях: для непродолжительного наркоза при кратковременных (до 5 минут) хирургических и диагностических процедурах – однократно, для вводного наркоза и поддержки основного наркоза путём дополнительных введений дробными дозами. Для достижения кратковременного наркоза препарат РЕЛАКС вводят внутривенно в дозе, рассчитанной на массу тела животного, однократно в течение 10-60 секунд до наступления анестезирующего эффекта.

На практике, для достижения адекватного наркоза дозу следует корректировать, ориентируясь на ответную реакцию животного на введение препарата. При применении премедикации дозу препарата РЕЛАКС уменьшают (таблица 1).

Таблица 1. ДОЗИРОВКА ПРЕПАРАТА РЕЛАКС

Вид животного

Вид анестезии

Доза препарата из расчёта на 1 кг массы тела животного

Кратковременная общая анестезия

1.

СОБАКИ

Без премедикации

0,65 мл

С премедикацией

0,4 мл

2.

КОТЫ

Без премедикации

0,8 мл

С премедикацией

0,6 мл

Для премедикации обычно используют ацепромазин, ксилазин и другие, причем используют более низкие дозы, чем нормируется инструкциями к препаратам (таблица 2).

Таблица 2. ДОЗИРОВКА ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ПРЕМЕДИКАЦИИ

Препарат для премедикации

Доза препарата из расчёта на 1 кг массы тела животного

Путь введения

1.

Ацепромазин

0,06 мг

Внутримышечно, подкожно, внутривенно

2.

Оксиморфон

0,09 мг

3.

Ксилазин

0,33 мг

Внутримышечно, подкожно

При необходимости, общую анестезию продолжительностью до 60 минут обеспечивают путём введения наркоза препаратом РЕЛАКС и дальнейшим введением дополнительных доз препарата. Дополнительно может быть введена доза 0,1 мл на 1 кг массы тела.

КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Предварительно, перед проведением апробации препарата РЕЛАКС на целевых животных (кошки, собаки), было проведено исследование токсичности на мышах и кроликах и пирогенности препарата на кроликах в условиях вивария ООО «БИОТЕСТЛАБ». Заключение: препарат безвреден и апирогенен.

Исследование препарата Релакс на целевых животных проводили в условиях:

— клиники ветеринарной медицины ГНИКИ ветеринарных препаратов и кормовых добавок, г. Львов;

— клиники WSW доктора Величко, Киев;

— приюта для животных СИРИУС (пос. Федоровка, Вышгородский район, Киевская область),

— Коммунального предприятия «Приют для животных» (г. Бородянка, Киевская область).

На базе приюта для животных СИРИУС было проведено сравнительное исследование клинической эффективности препаратов РЕЛАКС и ДИПРОФОЛ на котах и собаках.

ДИПРОФОЛ – производитель ПАО «ФАРМАК», г. Киев – серия М089774/00FARUA16000875, годен до 11.2019 г.;

РЕЛАКС – производитель ООО « БИОЕСТЛАБ», г. Киев – серия 005Д, годен до 06.2019 г.

Для исследования брали 8 кошек и котов. Порода – метисы, средний возраст группы 1-3 года с массой тела 3-4 кг.

Также была создана группа из собак, порода – метисы, возраст 1-3 года, массой тела 15-20 кг. Сравнительное исследование действия препаратов РЕЛАКС и ДИПРОФОЛ проводили в условиях операционного кабинета приюта. Оперативное вмешательство животным было проведено с целью орхиэктомии котов и кобелей (кастрация) и овариогистерэктомии кошек (стерилизация). Животных разделили на 6 групп по видам и полу.

Таблица 3. СХЕМА ПРОВЕДЕНИЯ ИСЛЕДОВАНИЯ

Тип исследования

Препарат РЕЛАКС

Препарат ДИПРОФОЛ

Доза по действующему веществу – ПРОПОФОЛ

ПРЕМЕДИКАЦИЯ препаратом СЕДАЗИН*

1.

Коты при орхиэктомии

Группа 1

(2 кота)

Группа 2

(2 кота)

8 мг/кг массы тела

2.

Кошки при овариогистерэктомии

Группа 3

(2 кошки)

Группа 4

(2 кошки)

6 мг/кг массы тела

0,33 мг/кг массы тела

3.

Кобели при орхиэктомии

Группа 5

(2 кобеля)

Группа 6

(2 кобеля)

6,5 мг/кг массы тела

*ПРЕМЕДИКАЦИЯ препаратом СЕДАЗИН – Доза по действующему веществу (ксилазин)

Животных взвесили на весах и рассчитали объём введения препаратов, согласно инструкции на препарат РЕЛАКС из расчёта 0,8 мл на 1 кг веса котам и 0,65 мл на 1 кг веса собакам. Препарат ДИПРОФОЛ вводили из расчёта 0,8 мл на 1 кг веса животного. Животных поочередно фиксировали на операционном столе, устанавливали на передней лапе катетер, через который медленно вводили РЕЛАКС или ДИПРОФОЛ.

Расчётную дозу корректировали, ориентируясь на физиологическую реакцию животных (активность, выраженность рефлексов, частота дыхания и пульса). Начало наркоза отмечали по следующим признакам:

1. Снижение рефлекса роговицы;

2. Анальгетический эффект (отсутствие болевой реакции при проведении манипуляций);

3. Снижение тонуса мышц.

ФОТО 1. Кошки в состоянии наркоза:

После наступления достаточной аналгезии и миорелаксации животным проводили оперативное вмешательство по принятым методикам. Все операции на животных проводил ветеринарный врач приюта СИРИУС Калитвянский Владислав Сергеевич. Во время операции следили за общим состоянием оперируемых животных (активность, болевая чувствительность), особое внимание обращая на сердечную деятельность (частота сердечных сокращений) и количество дыхательных движений.

Таблица 4. Результаты сравнительных исследований препаратов РЕЛАКС и ДИПРОФОЛ (выборочно).

Груп-па

Вид животного, кличка,

возраст

Мас-са тела, кг

Расчётная доза препарата

Тип операции, использованный препарат

Время вхожде-ния в наркоз, секунды

Длитель-ность наркоза, мин./се-кунды

Выход из наркоза (минуты), побочные эффекты

Результаты клинических исследований во время и после операции

1.

Кот Афоня, метис, 18 мес.

3,2

3,2 х 0,8 =2,6 мл

Орхиэктомия

РЕЛАКС

2,6 мл

18

4:48

30

Побочные эффекты отсутствуют

Общее состояние удовлетвори-тельное, физиологичес-кие показатели в пределах нормы

2.

Кот Лекс, метис, 18 мес.

3,8

3,8 х 0,8 =3,0 мл

Орхиэктомия

ДИПРОФОЛ

3,0 мл

18

5:20

40

Побочные эффекты отсутствуют

3.

Кошка Маня,

метис, 12 мес.

3,0

3,0 х 0,6 =1,8 мл

Овариогистерэктомия

Премедикация СЕДАЗИН 0,06мл в/м

РЕЛАКС

1. Начальная доза 1,8 мл.

2. Через 5 мин. дополнительно доза 0,5мл.

3. Через 3 мин. дополнительно доза 0,5 мл

23

13:40

28

Побочные эффекты отсутствуют

4.

Кошка Соня, метис, 16 мес.

3,3

3,3 х 0,6 =2,0 мл

Овариогистерэктомия

Премедикация СЕДАЗИН 0,07мл в/м

ДИПРОФОЛ

1. Начальная доза 2,0 мл.

2. Через 5 мин. дополнительно доза 1,0 мл.

23

15:23

36

Побочные эффекты отсутствуют

5.

Кобель, Дружок, метис, 24 мес.

15,4

15,4 х 0,65

=10 мл

Орхиэктомия

РЕЛАКС

10,0 мл

15

5:26

18

Побочные эффекты отсутствуют

6.

Кобель, Цезарь, метис, 24 мес.

20,6

20,6 х 0,65

=13,4 мл

Орхиэктомия

ДИПРОФОЛ

13,4 мл

12

5:10

15

Побочные эффекты отсутствуют

После проведения операций, с целью профилактики септических осложнений, всем животным ввели внутримышечно антибактериальный препарат СПЕКТРАН (амоксициллин + бетаметазон) в дозе 1 мл на 1 кг веса животного. Место операции обработали наружно антисептическим препаратом ФЛОКСИ-СПРЕЙ МАКС (флорфеникол + преднизолон). Кошкам, с целью профилактики послеоперационного болевого синдрома, дополнительно ввели препарат МЕТАКАМ в дозе 0,04 мл на 1 кг веса.

Фото 2. Кошка Маня после операции

После окончания операции в течение 3-х часов наблюдали за животными, фиксируя время выхода из наркоза, ориентируясь на восстановление рефлексов, мышечного тонуса и общей активности животных. В дальнейшем 1 раз в сутки в течение 3-х дней оценивали общее состояние животных: внешний вид, активность, состояние слизистых оболочек, наличие аппетита. Кроме того, измеряли температуру тела, замеряли частоту дыхания и пульс. У всех прооперированных животных все физиологические показатели были в пределах нормы.

Фото 3. Животные через 10 дней после операции.

ВЫВОДЫ

В условиях приюта для животных СИРИУС было проведено сравнительное исследование клинической эффективности препаратов РЕЛАКС и ДИПРОФОЛ на котах и собаках при оперативных вмешательствах с целью обеспечения как кратковременного наркоза (при введении монопрепарата), так и в комбинации с седазином. Использовали препараты РЕЛАКС и ДИПРОФОЛ для обеспечения общей анестезии при орхиэктомии котов и кобелей и овариогистэректомии кошек.

Как показали результаты исследований, препараты РЕЛАКС и ДИПРОФОЛ обеспечивают достаточный уровень анестезии при оперативных вмешательствах в качестве мононаркоза при кратковременных хирургических операциях – однократно в рекомендуемых дозах: 0,8 мл/кг для котов и 0,65мл/кг для собак.

Исследования препарата РЕЛАКС проводили в сравнении с аналогичным по составу препаратом гуманной медицины – ДИПРОФОЛОМ. Как показали исследования, оба препарата действуют аналогично, в одинаковых дозах демонстрируют подобное время входа и выхода из наркоза; обеспечивают достаточный уровень анестезии; не вызывают негативных, в том числе побочных реакций. Кроме того, препарат РЕЛАКС выпускается в форме коллоидного водного раствора, в отличие от аналогов гуманной медицины, выпускаемых в виде эмульсии, в состав которых входит соевое масло и фосфолипиды яичного желтка. Эти компоненты, во-первых, могут быть источниками аллергических реакций, во-вторых, могут способствовать повышению уровня липидов в крови и, в-третьих, создают оптимальные условия для размножения микрофлоры во флаконе с препаратом, поэтому эмульсионные формы пропофола изготавливаются в виде однодозовых препаратов.

Препарат РЕЛАКС лишен перечисленных выше недостатков, а форма раствора даёт возможность вводить его в венозные сосуды даже животным с малой живой массой. РЕЛАКС не подвергается микробной контаминации за счёт консервантов с подтвержденной эффективностью, поэтому препарат может быть использован в течение 28 суток после первого отбора из флакона.

Препарат официально зарегистрирован в ГНИКИ ветеринарных препаратов и кормовых добавок, г. Львов, относится к списку препаратов группы Б. Рекомендуется для использования практикующим врачам в качестве краткосрочной общей анестезии для мелких домашних животных.

Ветеринарная хирургическая операция, ветеринарная хирургия

– это комплекс взаимосвязанных хирургических манипуляций различной сложности, осуществляемые ветеринарным хирургом с целью лечения, восстановления и коррекции функций организма животного оперативным методом при помощи хирургических инструментов и оборудования. Большинство хирургических операций осуществляют с применением общего наркоза или сочетания местных анестетиков и седативных препаратов, ингаляционных препаратов Хирургическая операция проводится в несколько этапов:

  • предварительная подготовка питомца, применение анестезии и непосредственно хирургическая операция, которая включает подготовку доступа (разрез слизистой оболочки или кожи)
  • оперативные манипуляции с органом и восстановление целостности нарушенных во время операции внутренних тканей и кожного покрова.

Хирургическое отделение ветеринарной клиники ВетКом проводит операции различных направлений, которые осуществляются опытными ветеринарными хирургами при использовании современного лечебно-диагностического оборудования.

Виды ветеринарных хирургических операций

В зависимости от целей все хирургические вмешательства делят на:

  • паллиативные – кратковременно улучшают состояние животного, позволяя дать время естественным восстановительным способностям организма.
  • диагностические – помогают поставить более точный диагноз и зачастую являются единственным диагностическим способом.
  • радикальные – необратимо устраняют патологический процесс за счет удаления больного органа или его части.

В зависимости от сроков проведения ветеринарные хирургические операции могут быть:

  • плановыми – проводят по записи, после подробного обследования животного и предварительной подготовки.
  • срочными – необходимо выполнить как можно быстрее, однако они могут быть отложены до уточнения диагноза или в целях наблюдения за динамикой заболевания.
  • экстренными – проводят вне записи при возникновении угрозы жизни животному.
Какие виды анестезии (наркоза) мы используем для собак, кошек, грызунов, птиц?

Практически для каждого владельца питомца это вопрос важен, какой наркоз мы будем использовать для его животного?

В нашей ветеринарной клинике мы используем как ингаляционный (газовый) наркоз, так и инъекционный (назовем его обычный) наркоз.

Владелец животного, обратившись к нам, может сам выбрать и решить, какой вид анестезии (наркоза) использовать для своего животного: ингаляционный наркоз или обычный. Но не стоит забывать, что при некоторых заболеваниях, а также для определенных пород и видов животных, использование газового наркоза является наиболее приоритетным или обязательным. Поэтому наши ветеринарные врачи крайне рекомендуют для определенных видов и пород животных использовать исключительно ингаляционный (газовый) наркоз. К таким животным можно отнести: мопсов, американских и французских бульдогов, собак мелких декоративных пород, шотландцев, британцев, мейн кунов, персов, морских свинок, крыс, хорьков, кроликов. А для рептилий и птиц применяется только ингаляционный наркоз.

При записи на операцию, вам предложат тот или иной вид анестезии для вашего питомца, наши ветеринарные врачи помогут вам с выбором и ответят на интересующие вопросы.

Ингаляционная анестезия – один из видов общей анестезии, который достигается введением в организм животного летучих или газообразных анестезирующих веществ через дыхательные пути.

В чем плюсы ингаляционного (газового) наркоза перед обычным наркозом?
  • Надежность, другими словами, гарантия погружения животного в сон
  • Быстрота входа (около 5-ти минут) и выхода из наркоза (от 5 до 10)
  • Хорошая управляемость процессом анестезии
  • Хорошая переносимость большинством животных
  • Отсутствие абсолютных противопоказаний
Особенности проведения хирургических операций животному

При операции животное подключают к монитору пациента, позволяющему следить за температурой тела, дыханием, частотой пульса, ЭКГ. За этими параметрами во время операции следит ветеринарный анестезиолог.

По желанию владельца животного или по рекомендации ветеринарного врача, питомца можно разметить у нас в стационаре. Стационар необходим для:

  • Предоперационной подготовки животного
  • Послеоперационного ухода
  • Если животное находится в тяжелом состоянии

Животные в стационаре находятся под пристальным наблюдением ветеринарного врача, в послеоперационный период и при необходимости получают сеанс оксигенотерапии.

Владельцы животных должны всегда помнить, что хирургическая операция для животного, даже когда она осуществляется высококвалифицированными специалистами, всегда несет определенный риск для жизни питомца. Это связано с тем, что при операции применяется общий наркоз, а также с тем, что хирург не может обладать безупречным пониманием внутреннего состояния животного. Именно поэтому рекомендуется проводить все рекомендованные хирургом предварительные обследования и диагностические мероприятия, чтобы минимизировать риск осложнений во время и после операции животному.

Большая часть ветеринарных операций проводится под общим наркозом, с применением только высококачественных препаратов для анестезии.

Владельцам следует знать, что все хирургические операции, проводимые под общим наркозом, нуждаются в предварительной 12-ти часовой голодной диете животного. Это правило не касается только экстренных ситуаций.

Животные, пострадавшие от несчастных случаев, а также находящиеся в тяжелом состоянии, угрожающем их жизни, оперируются вне очереди! После хирургических операций хирург-ветеринар проведет с вами подробную консультацию по дальнейшему уходу за животным, а также, при необходимости, назначит медикаментозное лечение в послеоперационном периоде.

Наши контакты

 

Не секрет, что для проведения хирургических операций, а также некоторых терапевтических процедур и диагностических исследований, надо предварительно ввести животное в состояние наркоза, т. е. вызвать искусственный сон, сопровождающийся потерей сознания и чувствительности, релаксацией мышц, отсутствием рефлексов, во время которого можно выполнить намеченные врачом манипуляции. Способов и препаратов, используемых для этого в ветеринарной практике, довольно много, все они имеют свои особенности и специфику применения, но ветеринарные специалисты всего мира отдают приоритет ингаляционному (газовому) наркозу. Наши врачи-анестезиологи идут в ногу со временем и тоже успешно используют ингаляционные анестетики последнего поколения, как в монокомпонентном режиме, так и в качестве компонента комбинированного наркоза.

Почти идеальный анестетик

Из всех препаратов, применяемых для наркоза животных, ингаляционные анестетики ближе всего подходят под такое понятие, как «идеальный анестетик», над созданием которого до сих пор трудятся учёные по всему миру. Такой анестетик должен обладать набором характеристик, среди которых можно выделить:

  • комфортное и быстрое погружение в наркоз, а также выход из него;

  • сильный гипнотический эффект, миорелаксация;

  • нетоксичность и минимум побочных действий;

  • легкоуправляемая глубина наркоза.

Ингаляционные анестетики больше других применяемых для наркоза препаратов соответствуют такому набору характеристик. Это обусловлено их физико-химическими свойствами, делающими их сходными с инертными газами и обуславливающими минимальную биотрансформацию в организме животного, вследствие чего токсичные продукты образуются в очень незначительных количествах либо полностью отсутствуют.

Немалое значение имеет способ введения и вывода ингаляционных анестетиков из организма — через дыхательную систему. Если схематично описать путь движения ингаляционного анестетика к мозгу, то он будет выглядеть так: испаритель — дыхательный контур — альвеолы — кровь — мозг. Практически тем же путём, только в обратном порядке, происходит вывод (элиминация) ингаляционных анестетиков, в то время как неингаляционные анестетики подвергаются биотрансформации в печени и элиминируются почками, в той или иной степени оказывая негативное воздействие на данные органы. К тому же ингаляционный способ введения позволяет легко контролировать интенсивность подачи анестетика и, следовательно, концентрацию препарата во вдыхаемой газовой смеси, обеспечивая лёгкое управление глубиной наркоза и быстрый вывод из него.

Схематическое изображение движения ингаляционного анестетика по пути «испаритель — дыхательный контур — альвеолы — кровь — мозг».

Ещё одним большим преимуществом ингаляционных анестетиков последнего поколения является их межвидовая универсальность, т. е. они подходят для подавляющего большинства животных. Газовый наркоз можно использовать как для рептилий и птиц, так и для крупных млекопитающих, а, например, для шиншилл ингаляционный наркоз — это единственный безопасный вид наркоза.

 

Изофлуран

Изофлуран на сегодняшний день является самым применяемым препаратом для ингаляционной анестезии, как в России, так и за рубежом, что обусловлено рядом его физико-химических свойств. Во-первых, по уровню метаболизма изофлурана в организме этот препарат стоит на первом месте среди других ингаляционных анестетиков (меньше 0,2%), к тому же изофлуран распадается на не токсичные соединения, которые не несут вреда животному. Во-вторых, благодаря низкой растворимости и высокой летучести, изофлуран вызывает быстрое погружение в наркоз и выход из него, кроме того таким наркозом легко управлять.

Ветеринарный наркозный испаритель для изофлурана Eagle 2000

Из особенностей воздействия изофлурана на организм можно выделить следующие моменты:

  • раздражающее действие на дыхательные пути, неприятный запах;

  • незначительное угнетение дыхания, бронхорасширяющий эффект;

  • увеличение частоты сердечных сокращений, а также снижение артериального давления за счёт сосудорасширяющего эффекта, особенно при высоких концентрациях анестетика;

  • незначительное угнетение миокарда;

  • повышение внутричерепного давления;
  • отсутствие нефро- и гепатотоксического действия.

Исходя из всего вышеперечисленного, можно отметить, что газовый наркоз с использованием изофлурана подойдёт не только клинически здоровым животным, но и старым и больным животным, для которых инъекционная анальгезия может быть противопоказана. Грамотно проведённая премедикация предотвратит появление побочных явлений, обеспечит мягкий вход и выход из наркоза.

Севофлуран

Севофлуран относится к ингаляционным анестетикам нового поколения. Он значительно дороже изофлурана, но ряд преимуществ делает его препаратом выбора во многих ситуациях. Как и изофлуран, севоран позволяет легко управлять глубиной наркоза, а также обеспечивает быстрый ввод в наркоз и выход из него в связи с низкой растворимостью в крови. Уровень метаболизма у севофлурана несколько выше, чем у изофлурана, и составляет около 5%.

Особенностью севофлурана является то, что в отличии от остальных ингаляционных анестетиков, севоран обеспечивает хорошее обезболивание, а не только отключение сознания, это позволяет снизить или вовсе исключить применение дополнительных препаратов во время операции.

Основное преимущество севофлурана перед другими ингаляционными анестетиками заключается в том, что этот препарат имеет приятный запах и не вызывает раздражения дыхательных путей, что позволяет использовать для вводного наркоза маску, не вызывая беспокойства животного.

Подобно изофлурану, севофлуран незначительно угнетает дыхание и расширяет бронхи. Артериальное давление снижается меньше, чем при использовании изофлурана. Севоран несколько меняет печёночный кровоток и незначительно снижает кровоток в почках.

В отличие от изофлурана севоран вызывает незначительное изменение внутричерепного давления, что делает его препаратом выбора для пациентов с повышенным внутричерепным давлением, страдающих гидроцефалией и другими патологиями головного мозга, а следовательно показан всем собакам карликовых пород.

Подготовка животного к ингаляционному наркозу и посленаркозный уход

В качестве минимальной подготовки животного к ингаляционному наркозу следует за 4-6 часов перестать  кормить своего питомца. Кроме того, анестезиолог должен быть уверен, что животное не имеет противопоказаний к применению наркоза, для чего может понадобиться предварительно провести ЭКГ, рентген грудной клетки и другие диагностические исследования, которые порекомендует лечащий врач.

Пробуждение после газовой анестезии обычно происходит в течение нескольких минут, а полный выход из наркоза может растягиваться на сутки, но обычно составляет несколько часов. На скорость выхода из наркоза большое влияние оказывает тяжесть проведённой операции. При необходимости врачи имеют возможность задействовать кислородные камеры для мелких домашних животных, обеспечив приток обогащённого кислородом воздуха в лёгкие с помощью кислородного концентратора. В первый час может наблюдаться нарушение координации движений, а в течение дня может отмечаться вялость, которая проходит в первые сутки.

Кислородный концентратор 7F-5L.

Собаки выходят из наркоза легче, нежели кошки, которые могут пугаться света и резких звуков, поэтому кошек рекомендуется седировать перед дачей ингаляционного наркоза. Иногда у кошек после наркоза наблюдается рвота. Как кошек, так и собак в первые часы после наркоза лучше не беспокоить, а дать отлежаться. Кормить животное можно примерно через 8 часов после пробуждения.

Введение

С каждым днем люди начинают приобретать все больше и больше различных экзотических животных. Именно поэтому будет актуально рассказать про анестезию для экзотических животных.

Хамелеон на приёме в Ветеринарной клинике доктора Гиль

За последние 30 лет активного развития ветеринарии экзотических животных для анестезии пресмыкающихся были предприняты попытки использования большинства препаратов, применяемых в медицинской и ветеринарной анестезиологии. Накопленный опыт свидетельствует о том, что целый ряд общепринятых средств анальгезии и седации для теплокровных не оказывает действия на рептилий, а дозы эффективных лекарств и динамика их действия значительно отличаются у представителей различных систематических групп.

Подробнее о ветеринарных услугах по анестезиологии

В статье будет рассмотрено различное влияние препаратов наркоза на примере таких животных, как:

  • рептилии,
  • птицы,
  • грызуны (на примере мыши).

Проведение анестезии у таких пациентов имеет свои особенности и предполагает наличие специального опыта у врача-анестезиолога.

Общие принципы анестезии и предоперационной подготовки кошек и собак справедливы и для экзотических животных. Обязательно проведение общего клинического обследования, оценка анестезиологического риска, дополнительное обследование функций органов и систем.

Особую сложность в проведении общей анестезии представляют собой рептилии, птицы, амфибии. Принципиальным у этих животных является разница в скорости обмена веществ и анатомо-физиологические особенности, что определяет различия в предоперационной подготовке, выборе препаратов для анестезии и послеоперационном наблюдении.

Наркоз для рептилий

Анатомо-физиологические особенности рептилий не позволяют напрямую использовать методы иммобилизации и наркоза, широко применяемые для теплокровных. Основную сложность для анестезиолога представляет относительно медленный обмен веществ у рептилий по сравнению с млекопитающими. При этом увеличивается период индукции препаратов при любом способе введения, значительно (до нескольких суток) удлиняется время остаточного действия и в целом резко сужается широта терапевтического действия средств для наркоза, а дозы, необходимые для достижения надежной седации, вплотную приближаются к токсическим.

Например, доза кетамина, необходимая для надежного хирургического наркоза черепахи, составляет 100 мг на кг, а уже 110 мг на кг вызывают необратимую остановку дыхания.

Дозы кетамина для змей – 30-60 мг/кг, для ящериц – 40-60 мг/кг, для крокодилов – 10- 70 мг/кг, черепахам кетамин применяют в дозах 50-100 мг/кг, для осмотра бывает достаточно введения 35 мг/кг.

Для хамелеонов обычно используют газовый наркоз и такой ингаляционный анестетик, как изофлуран.

Первым такой метод анестезии для хамелеонов предложил использовать известный ветеринар-герпетолог Васильев Дмитрий Борисович. Для наркоза используется целая система, состоящая из мешка Амбу, переходника, зажима и интубационной трубки. Необходимо смочить ватку изофлураном и поместить ее в переходник. Определенной дозировки нет, но примерно расходуется около 1 мл препарата. Кетамин же используется как мононаркоз.

Ингаляционный наркоз для хамелеона. В переходнике находится вата, смоченная изофлураном.
Ингаляционный наркоз для хамелеона. В переходнике находится вата, смоченная изофлураном.

Говоря о препаратах, применимых для премедикации рептилий, следует отметить фенотиазины, в особенности, хлорпромазин (аминазин) и ацепромазин (ветранквил), которые при введении внутримышечно за 40-60 мин до наркоза в дозах 0,1-0,5 мг/кг позволяют в 2-3 раза снизить дозы барбитуратов или кетамина. Премедикация фенотиазинами достоверно облегчает и ускоряет восстановительный период.

Атропина сульфат с этой же целью применяют, по разным данным, в дозах от 0,01 до 0,04 мг/кг.

Если использовать сочетание таких препаратов, как золетил + рометар, которое часто используют у собак и кошек, то для большинства рептилий, в частности, хамелеона высока вероятность летального исхода, так как дозировка подобного сочетания для рептилий до сих пор не рассчитана, а выход из наркоза может занять до 3-х суток. По этой причине такой наркоз для рептилий неэффективен. Его используют лишь в крайних случаях, но с огромным риском летального исхода.

В последнее время для наркоза рептилий с успехом используется пропофол (Diprivan, Rapidovet), вводимый внутривенно или внутрикостно в дозе 5 мг/кг. Для продления наркоза свыше 30 мин пропофол добавляют со скоростью 0,5 мг/кг в минуту. Короткий латентный период, легкая управляемость и быстрый выход из наркоза являются привлекательными сторонами этого препарата. Рептилии на нём спят, также отмечено обезболивающее действие.

Для наркоза змей используют золетил, однако такой наркоз невозможно нормально контролировать и, в конечном итоге, может быть летальный исход. Также для змей можно использовать изофлуран, но при его использовании змеи проявляют очень большую агрессию в стадию возбуждения. Если змея небольшая (менее 65-75 см), то ее можно удержать. Рекомендуют перед тем, как пустить газ, применять в качестве седации пропофол, который расслабляет мышцы змеи.

Подробнее о ветеринарных услугах для рептилий

Наркоз для птиц

Для птиц используется газ-мононаркоз.

Ингаляционная анестезия птиц

Попугай амазон под газовым наркозом.
Попугай амазон под газовым наркозом.

Ингаляционная анестезия птиц по многим параметрам предпочтительнее инъекционной. Ею можно управлять, она имеет большую терапевтическую широту, обеспечивает быстрое введение пациента в наркоз и безпроблемный выход из него. К преимуществам можно отнести и то, что продолжительность наркоза можно регулировать в зависимости от специфики операции, а также то, что эффект может быть мгновенно прекращен.

Всё выше перечисленное в особенности касается изофлурана.

Изофлуран – идеальный анестетик для птиц, поскольку он:

  • имеет высокий терапевтический индекс,
  • быстро вводится и выводится из крови,
  • индуцирует минимальные физиологические изменения,
  • обеспечивает адекватное обездвиживание для большинства процедур,
  • безопасен для пациентов в критическом состоянии,
  • малотоксичен.

Использовать изофлуран следует по следующей схеме: начало – 3-4% V масочно, далее интубация и поддержание наркоза (на 0,75-4,5 – индивидуально для каждой птицы, зависит от вида, возраста и т. д.). Перед дачей наркоза птице следует дать подышать кислородом, а после – ничего. Премедикация нужна в зависимости от состояния, может вообще не понадобится.

Инъекционная анестезия птиц

Инъекционная анестезия птиц не так удобна, как ингаляционная.

В основном инъекционно используют комбинацию кетамина и ксилазина, реже применяется кетамин и диазепам. Барбитураты не рекомендуются в ветеринарной медицине птиц вследствие низкого уровня их безопасности, длительной реверсии и строго внутривенного способа введения для предотвращения периваскулярных повреждений и обеспечения соответствующего уровня анестезии.

В нашей практике наилучшие результаты получены последовательным введением сначала диазепама в дозах 0,5-1,0 мг/кг, а через 10-15 минут – кетамина (5-20 мг/кг) внутримышечно, что обеспечивает минимальный риск судорожных реакций при достаточно глубокой анестезии. После операций обязательно назначают обезболивающие.

Местный наркоз для птиц (на примере удаления крыла грачу)

Применение местного новокаинового наркоза при удалении крыла у грача.
Применение местного новокаинового наркоза при удалении крыла у грача.

Для местного наркоза можно использовать новокаиновую (0,5%) блокаду.

В конкретном случае по удалению крыла грачу после операции мы использовали антибиотики (цефтриаксон) в течение 5 дней 2 раза в день (50мг/кг), так как был открытый инфицированный перелом.

Однако стоит отметить, что при местной анестезии сохраняется спонтанное дыхание, поэтому, как уже упоминалось выше, лучше всего для наркоза птиц использовать газ.

Подробнее о ветеринарных услугах для птиц

Наркоз для грызунов (на примере самца мыши, вес – 22 г)

В конкретном случае мышь поступила на плановую операцию по кастрации.

Перед наркозом провели осмотр. Премедикация не проводилась.

Газовый наркоз для мыши.
Газовый наркоз для мыши.

Сначала мышь положили в кислородную камеру на 5 минут. Далее пустили газ (изофлуран) в индукционной камере (маска для газового наркоза). Наркоз – на 4% V, скорость подачи — 1,5 л/мин.; поддержание наркоза – на 0,5% V, скорость потока — 0,4 л/мин.

Выход из наркоза происходил на обычном воздухе, без дополнительной подачи кислорода. Обезболивание, по состоянию, проводится в течение 2-4 дней с использованием кетофена (0,02 мл).

Золетил использовать нельзя, поскольку у 80% пациентов через 2-3 недели развивается язва роговицы. Пропофол используется как вводный наркоз, либо в сопровождении с другим (разводят физраствором, дозировка — 20-40 мг/кг).

Подробнее о ветеринарных услугах для грызунов

Заключение

Проведение анестезии у экзотических животных является специфичной и необходимой процедурой, имеющей свои особенности ввиду физиологических различий у пациентов. Объективный мониторинг во время этой процедуры снижает риски осложнений.

Автор статьи: Михайлюк Вероника Станиславовна, личный ассистент Гиль В. Ю., интерн.

Другие статьи:

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Максим Коновалов
Наш эксперт
Написано статей
127
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий