Врач-онколог рассказал о новейших способах лечения меланомы — Российская газета

На ранних стадиях лечение меланомы сводится к небольшой операции по удалению первичной опухоли. Если же диагноз ставится с запозданием, велики шансы, что болезнь будет носить хронический характер — станут появляться метастазы.

Меланома тем и опасна, что это агрессивное, склонное к метастазированию заболевание — метастазы могут образовываться в большом количестве и распространяться в разные органы — легкие, кости, головной мозг. Вот почему онкологи не устают повторять, насколько важна ранняя диагностика.

«Разница всего в несколько миллиметров в размере опухоли определяет и прогноз болезни, и судьбу пациента, — поясняет врач-онколог ФГБУ НМИЦ онкологии имени Н.Н. Блохина, старший научный сотрудник отделения хирургических методов лечения (онкодерматологии) Игорь Самойленко. — В этом, собственно говоря, особенность меланомы. Для других видов опухолей — базальноклеточного или плоскоклеточного рака — это не так критично. Но в случае с меланомой шансы у больного пережить после постановки диагноза 10 лет различаются почти в два раза, если размер опухоли отличается на несколько миллиметров».

Финальный диагноз — это всегда диагноз, подтвержденный морфологическим исследованием. Хирург берет кусочек кожи с родинкой и дальше его отправляют под микроскоп.

«В большинстве случаев рекомендуется тотальное удаление новообразования с захватом здоровой кожи — это так называемая эксцизионная биопсия, — поясняет Самойленко. — Для многих пациентов это становится излечивающий процедурой, которая не потребует дополнительных вмешательств».

У некоторых больных может потребоваться еще один этап хирургического вмешательства — так называемая биопсия сигнальных лимфоузлов. Ее выполняют для того, чтобы понять, насколько распространилась опухоль, какова вероятность, что уже есть метастазы.

«Если в лимфоузле обнаружены микрометастазы, мы предлагаем сегодня, и это в тренде мировых рекомендаций, профилактическое лечение с помощью современных лекарственных препаратов, — говорит Игорь Самойленко. — Это уменьшает риск распространения злокачественных клеток за пределы узла».

В последние несколько лет, как говорят онкологи, в лечении меланомы произошел прорыв. Появились новые способы лечения инновационными высокоэффективными препаратами взамен ранее применявшейся химиотерапии.

Первая группа таких лекарств — таргетная (от target — «цель»), когда препарат прицельно воздействует на определенную мишень в опухолевой клетке. При этом, в отличие от традиционной «химии», не повреждаются здоровые клетки.

Второй метод, вторая группа лекарств — иммунноонкологические. Они воздействуют не на сами опухолевые клетки, а взаимодействуют с иммунной системой организма. Дело в том, что злокачественные клетки обладают способностью «маскироваться», «прятаться» от нашего иммунитета, а иммунные лекарства способны эту «маскировку» разрушить. Благодаря действию таких лекарств иммунная система становится способна обнаруживать опухолевые клетки и самостоятельно их уничтожать.

Вопрос обеспечения лекарственными препаратами находится под контролем Минздрава России. Для лечения пациентов дневных и круглосуточных стационаров в 2020 году выделено 120 миллиардов рублей и запланировано выделить в 2021 году 140 миллиардов рублей.

Справка

Распространенность меланомы сегодня достигает 4-5 случаев на 100 тысяч населения, это пятый по распространенности тип рака. Количество выявленных случаев заболевания продолжает увеличиваться — это связано и с улучшением диагностики, и выявлением меланомы на ранней стадии. Но также играет роль неправильное поведение россиян на солнце — мы не привыкли защищать кожу от ультрафиолета, даже когда отправляемся на море в южные страны, туда, где солнце намного агрессивнее, чем в привычных нам северных широтах.

Более подробную информацию вы найдете на официальном портале Минздрава России об онкологических заболеваниях Onco-life.ru

Проект подготовлен в рамках федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями»

image

Существуют заболевания домашних питомцев, которые, на первый взгляд, не являются опасными для животного, являясь всего лишь косметической проблемой. Среди них — папилломы у собак. Что это такое, насколько опасны новообразования, и не являются ли они предвестниками более серьезных проблем со здоровьем?

Причины появления и лечение папилломы у собаки

Что такое папилломы?

Причины образования папиллом у братьев наших меньших – вирусы. В настоящее время различают восемь видов возбудителя. Они являются причиной развития папилломатоза – болезни, в результате которой на слизистых и коже развиваются папилломы – наросты в виде небольшого отростка, полипа. Отдельные штаммы вируса могут передаваться от больной к здоровой особи.

Что такое папилломы?

Папилломами называют единичные наросты, при этом они могут иметь разные размеры. С виду новообразования похожи на большие бородавки с рыхлой структурой и формой в виде конуса. Внутри наростов имеются кровеносные сосуды, поэтому они часто травмируются, кровоточат и болят.

Если у питомца таких наростов много, ставится диагноз папилломатоз. Множественное скопление подобных бородавок – не редкость у собак. Подобные новообразования носят доброкачественный характер и чаще всего появляются у молодых особей. Новообразования на слизистых рта (язву, десна, щеки, губы) заразны и передаются от больного к здоровому питомцу.

В более зрелом возрасте патологические образования развиваются в ушах, на глазах, шее, лапах, веках. Это более плотные, созревшие наросты, не представляющие заразность для других псов.

От чего может появиться?

Это вирусная болезнь. Чтобы заразиться нужен контакт с больным животным. Заражение нередко возникает в питомниках, в которых животные содержатся вместе в условиях ограниченного пространства. Домашние псы могут заболеть в результате использования нестерильных игл для инъекций, при массовом выгуле собак, а также в результате использования общих предметов обихода.

От чего может появиться?

Инкубационный период вируса длится около 2 месяцев. Возбудитель пробирается в слизистые оболочки через кожные повреждения. Попадая в клетки, вирус начинает свою деятельность – размножается, продвигается по эпительным кожным слоям, а также выбрасывает в свое окружение специальные белки, трансформирующие клетки. Она приобретает способность активно делиться и расти, в результате чего развивается опухоль. Как результат – выход на поверхность сосочковидных папиллом.

Большинство животных — носители вируса в «спящем» состоянии, то есть он есть, но не проявляет себя. Переход в активное состояние может развиться по причине сильного стресса, болезни, понижения естественной защиты, приема сильнодействующих препаратов и прочих факторов.

Симптомы папилломатоза

Проявления деятельности вируса наблюдаются у животных не старше четырехлетнего возраста. Наросты развиваются на губах, а при отсутствии адекватной терапии распространяются по ротовой полости, в том числе и в глотке.

Симптомы папилломатоза

Сначала папулы розовые с гладкой поверхностью. Со временем патологические ткани разрастаются, развиваются большие бородавки всяческих очертаний. Ветеринары сообщают также о поражении папулами слизистой пищевода и области вокруг носа.

Множественные папилломы во рту животного вызывают боль во время питья и еды. Питомец может оказываться от еды, на пище могут оставаться следы крови. Отказ от питания приводит к потере веса. По мере роста папиллом псу сложно сомкнуть челюсти при этом  наросты часто травмируются, становясь отличными воротами для развития других инфекций. Нередко возникают случаи, когда присоединяются бактерии, грибки.

У ослабленных и старых особей наросты перерождаются в злокачественное новообразование – чешуйчато-клеточная карцинома.

Что делать, если у собаки появились папилломы?

В большинстве случаев проблема проходит легко и заканчивается выздоровлением без вмешательства со стороны человека. Но если новообразования не проходят, а напротив – увеличиваются, стоит обратиться к специалисту, так как иммунитет не в состоянии справиться самостоятельно. Ветеринар определит точный диагноз, а также назначит тактику лечения. Сегодня известно немало способов устранения папиллом, как научно обоснованных, так и довольно экзотических

Что делать, если у собаки появились папилломы?

Традиционная медицина

Традиционная медицина представляет следующие способы лечения:

  1. Внутривенные инъекции новокаина. Используется раствор с концентрацией в 0,5%. Трехкратные инъекции проводят с интервалом в три дня. Доза подбирается индивидуально с учетом веса пса.
  2. Инъекции новокаина в основание папулы. Операция проводится трехкратно с перерывом в два-три дня.
  3. Инъекции новокаина и йодоформенного эфира. В основание папилломы делается однократная инъекция, а затем вводится йодоформенный эфир.
  4. Прием фоспренила. Новый препарат, действующий против большинства штамов.
  5. Новокаиновая блокада. Ставится под яремный отросток.
  6. Иммуномодулирующие препараты. Назначаются для повышения иммунитета.
  7. Антиверруциновая паста. Новообразование обрабатывается регулярно до полного отторжения нароста.
  8. Иммунопаразитан с камедоном. Инъекции проводятся по определенной схеме.

Если лечение предполагает использование паст, мазей рекомендуется надеть на питомца картонный воротник, чтобы он не слизывал лекарственное средство.

Удаление папиллом хирургическим путем уместно не всегда. Как свидетельствует практика, это может привести к ускорению распространения болезни. Но если нарост имеет большие размеры, приводит к затруднению употребления пищи, глотания, прибегают к удалению новообразования малоинвазивными методами. Применяют:

  1. Криодеструкция. В результате воздействия низких температур гибнут и отторгаются опухолевые клетки.
  2. Электрокоагуляция. Патологические клетки погибают под воздействием тока установленной частоты.
  3. Удаление лазером. Сфокусированный лазерный луч выполняет направленное действие.

Вакцинация

Наиболее эффективный метод лечения папиллом – вакцинация. Для приготовления средства используют пораженную вирусом ткань больной собаки. Препарат вводится подкожно с определенным перерывом. Как правило, он составляет 7-10 дней. Эффект от вакцинации наступает спустя 3 недели.

Вакцинация

Народные средства

Народная медицина представляет свои методы для борьбы с болезнью. Прибегать к лечению народными средствами можно на начальных этапах, когда поражение характеризуется единичными новообразованиями:

  • капроновой или шелковой нитью перетягивают основание папулы, предварительно обработав данное место йодом. Патологические клетки отмирают, так как лишаются питания;
  • в пораженные места втирают сок чистотела. Потребуется свежевыжатый оранжевый сок, который собирают в прикорневом месте. Новообразование от этого чернеет, его срезают и продолжают лечение до полного устранения нароста;
  • для устранения папиллом применяют сок одуванчика;
  • пораженные места натирают чесноком;
  • в лечении новообразований используют уксус. По одной капле наносят на пораженные места каждый день перед сном;
  • с интервалом в три часа к больному месту прикладывают сухой лед;
  • для быстрого лечения используют протертые плоды рябины;
  • папилломы чернеют и отмирают от сока молочая лозного.

Намного сложнее лечить переродившую папиллому – фибросаркому. Такая опухоль чаще всего развивается на деснах, слизистой десен собак. В отличие от доброкачественного новообразования опухоль характеризуется плотностью, изъязвленной поверхностью. Лечение – иссечение, однако в большинстве случае развиваются рецидивы.

Последствия болезни

Если выздоровление прошло самостоятельно, питомец больше не чувствителен к болезни. Однако он становится носителем недуга, являясь опасным для ослабленных собак.

При решении проводить лечение в домашних условиях собственными силами, стоит тщательно наблюдать животное. Если не получается добиться желаемого эффекта, наросты разрастаются, поражая все больше здоровых участков, стоит обращаться за квалифицированной помощью. Образования на теле вызывают у собаки беспокойство, она будет пытаться их счесать или сгрызть. Сложнее подаются домашнему лечению папилломы под ошейником.

При правильном подходе, грамотном отношении папилломы исчезнут быстро, не повлекут последствий, а также не будут беспокоить домашнего питомца в дальнейшем.

Задайте вопрос Рубрикатор | Все Вопросов: 482 Здравствуйте. Меня зовут Ирина. У меня была операция, удалили меланому 1B стадия, биопсия лимфоузлов тоже была, все чисто. Вопрос мой вот о чем. Какие ограничения помимо солярия, загара, бани ещё есть? Интересует косметология (ботокс, уколы красоты) , маникюр шеллак с сушкой в лампе, так как меланома была на голове под волосами, можно ли красить волосы, можно ли делать лазерную эпиляцию… Вопросы чисто женские, уж извините, но они действительно важны Спасибо Вопрос # 14486 | Тема: Меланома | 14.06.2021 | Ирина | Moscow На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Все, что Вы перечислили НЕ противопоказано. Даже баня. Солярий и загар действительно следует исключить.

Комментариев: 0 —> Добрый день! Ж,32 года. В марте на бедре появилась красная точка и стала расти. Немного понаблюдав я стала ходить по врачам. Хирург, дерматолог, онколог. Добилась удаления. В общей сложности новообразование было на коже 2-2,5 месяца, вот результат гистологии: Беспигментная меланома кожи правого бедра, поверхностно распространяющаяся форма, эпителиоидноклеточный вариант, 3 стадия инвазии по Кларку (в пределах сосочкового слоя дермы), толщина опухоли по Бреслоу 0,05 см. Отстоит от ближнего края резекции на 0,1 см, от дна резекции на 0,5 см. Периневральная инвазия и опухолевые эмболы в сосудах не обнаружены. Поверхность не изъязвлена. pT1a LV10, V10, Pn0. Спустя месяц после операции провели широкое иссечение кожи. Подскажите, пожалуйста, мой прогноз с таким диагнозом ;(( Вопрос # 14485 | Тема: Меланома | 11.06.2021 | Екатерина! | Москва На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Прогоз благоприятный!

Комментариев: 0—>

 — Статьи — Патоморфология — ИММУНОГИСТОХИМИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА МЕЛАНОМЫ НА ПРИМЕРЕ КЛИНИЧЕСКОГО СЛУЧАЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ У СОБАКИ

  • О журнале
    • Реклама в журнале
    • Реклама на сайте
  • Рубрики
    • Анестезиология
    • Болезни лошадей
    • Визуальная диагностика
    • Действующие лица
    • Дерматология
    • Диетология
    • Законодательство
    • Зоопсихология
    • Из практики
    • Интенсивная терапия
    • Интервью номера
    • Кардиология
    • Консультации эксперта
    • Лабораторная диагностика
    • Менеджмент
    • Микология
    • Неврология
    • Нефрология
    • Онкология
    • Ортопедия
    • Офтальмология
    • Паразитология
    • Патоморфология
    • Pharma
    • Стоматология
    • Стратегии
    • Терапия
    • Хирургия
    • Экзотические животные
    • Эндокринология
    • Эпизоотология
  • Фотогалерея
  • Новости
ИММУНОГИСТОХИМИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА МЕЛАНОМЫ НА ПРИМЕРЕ КЛИНИЧЕСКОГО СЛУЧАЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ У СОБАКИ

Еще фото Автор (ы):В  Н.В. Митрохина, к.в.н., ветеринарный врач-патоморфолог, генеральный директор «Ветеринарного центра патоморфологии и лабораторной диагностики доктора Митрохиной» Журнал:В  №4-2017

УДК: 619:616.5-006.81

Иммуногистохимический метод исследования тканей опухолей применяется в медицинской практике широко и довольно давно. К сожалению, в ветеринарии этот метод только «набирает обороты», а первые попытки его использования были предприняты не более 10 лет назад. В большинстве случаев это связано с тем, что ветеринарные врачи не понимают значимости данного исследования и не умеют интерпретировать результаты этого анализа. Область применения иммуногистохимического исследования широка. Данный метод используют для верификации низкодифференцированных опухолей, определения линейной принадлежности лимфом, установления гистогенеза опухоли, определения прогностических факторов и выявления чувствительности ткани опухоли к химиотерапевтическим препаратам. Наиболее простое назначение метода заключается в дифференциальной диагностике опухолей, имеющих сходные морфологические черты. Данную область применения лучше рассмотреть на примере клинического случая.

Введение

В основе иммуногистохимических (ИГХ) методов лежит принцип специфического взаимодействия тканевых и клеточных антигенов со специально полученными антителами, имеющими на себе разнообразные метки. Т.е. это метод исследования, основанный на выявлении наличия и локализации определенных антигенов в клетках и тканях при помощи специфических антител.

Изучая конкретные молекулы, иммуногистохимия позволяет получать информацию о функциональном состоянии клетки, ее взаимодействии с микросредой, устанавливать фенотип и принадлежность клетки к определенной ткани. Так, исследование содержания в клетке анти- и проапоптотических факторов позволяет судить о состоянии системы апоптоза в клетке. Изучение рецепторного аппарата дает возможность глубже понять межклеточные взаимоотношения при различных патологических процессах.

Результаты подобных исследований необходимы для изучения процессов дифференцировки и катаплазии клеток, что имеет принципиальное значение в установлении гистогенеза опухолей, их диагностике и прогнозе. Например, определение гистохимическими методами гистопринадлежности новообразования позволяет четко идентифицировать тип сарком, лимфом, опухолей центральной нервной системы, низко- и недифференцированых опухолей.

Наиболее успешно метод применяется в диагностике гематопоэтических, лимфопролиферативных новообразований, мягкотканных сарком. Описано несколько десятков лейкоцитарных маркеров (CD-антигены), часть которых является маркерами направления, степени дифференцировки, созревания, трансформации клеток, а часть – обладает специфическими функциями.

Для ИГХ-анализа опухолей и их метастазов применяется широкий спектр маркеров, к которым можно отнести: тканеспецифичные (белки промежуточных филаментов, компоненты базальной мембраны, рецепторы и др.), цитоспецифичные (CD-антигены лейкоцитов, миоглобин, гладкомышечный актин и др.), опухолеассоциированные антигены, опухолевые маркеры, гормоны, ферменты и белковые продукты клеточных онкогенов, генов-супрессоров и т.д. Некоторые ИГХ-маркеры имеют специфическую ультраструктурную локализацию, другие – располагаются либо на различных органеллах, либо в цитозоле или внеклеточно.

Меланома

Высокозлокачественная опухоль, поражающая кожу и слизистые оболочки животных. У собак обнаруживается значительно чаще, чем у кошек. Важным обстоятельством является то, что у людей меланома развивается на фоне ранее существовавшего пигментного невуса, а у собак – на фоне темного окраса кожи или слизистых оболочек.

Опухоль имеет нейроэктодермальное происхождение. Меланобласты (предшественники меланоцитов) возникают в невральном гребешке и в последующем мигрируют в эпидермис. Меланома исходит из меланоцитов или невусных клеток. Меланоциты располагаются в базальном слое эпидермиса по линии дермоэпидермальной границы, основной их функцией является синтез меланина, который захватывается и накапливается эпидермальными клетками. Если происходит малигнизация меланобластов – клеток, еще не способных синтезировать пигмент (т.е. низкодифференцированных), то развивается амеланотическая меланома, которая имеет более агрессивное биологическое поведение. Если же произошла малигнизация меланоцитов, синтезирующих пигмент, то развивается пигментосодержащая меланома. Морфологически различают 3 варианта меланом: веретеноклеточную, эпителиоидноклеточную и смешанную. В развитии меланом различают две фазы: горизонтальную и вертикальную. Горизонтальная фаза характеризуется развитием опухоли в пределах эпителиального пласта, она быстро переходит в вертикальную, характеризующуюся проникновением опухоли в поверхностные слои эпидермиса и инвазией в подкожную жировую клетчатку. Меланома склонна к рецидивированию и метастазированию гематогенным и лимфогенным путем.

Морфологически меланома состоит из веретенообразных или эпителиоидных клеток, имеющих крупные овальные или округлые ядра, содержащие глыбчатый грубый хроматин и множественные крупные нуклеолы. Цитоплазма клеток обильная, светлая или содержит пигмент. Пигмент в меланоме может визуализироваться и как наличие крупных грубых черных гранул, и как еле заметная «запыленность» цитоплазмы. В случае амеланотической меланомы диагностика может вызывать затруднения. Клетки опухоли формируют пучки или псевдоальвеолярные структуры. Возможно наличие очагов некроза или кровоизлияний. Васкуляризация ткани – от скудной до обильной. Часто в ткани опухоли представлена соединительнотканная строма. Крайний полиморфизм структуры опухоли заставляет проводить дифференциальную диагностику с саркомами (в случае беспигментных веретеноклеточных форм), раками (в случае беспигментныхэпителиоидноклеточных форм) и даже нейроэктодермальными опухолями (поскольку меланома имеет нейроэктодермальный гистогенез). Для подобной дифференциальной диагностики применяется ИГХ-метод исследования.

Маркеры для верификации меланом

HMB 45. Реактивный антиген представлен в кожных меланоцитах, пренатальном и неонатальном пигментном эпителии сетчатки и меланомных клетках и считается по своей природе онкофетальным. Эти антитела окрашивают большинство меланосом.

Синаптофизин является основным маркером, пожалуй, маркером первой линии для нейроэндокринной дифференцировки. Этот кислый, трансмембранный гликопротеин мелких пресинаптических везикул является протеином мембранных каналов. В периферических тканях он экспрессируется в нервных и нейроэндокринных клетках, таких как ганглиозные клетки, аксоны, параганглии, и в большинстве клеток дисперсной нейроэндокринной системы. В меланомах человека этот маркер определяется крайне редко, однако у собак обнаруживается чаще и доказывает нейроэктодермальное происхождение опухоли.

Виментин. Белок промежуточных филаментов соединительных тканей и других тканей мезодермального происхождения. Динамическая природа виментина важна для изменения формы клеток. Именно виментин обеспечивает прочность клеток и их устойчивость к механическому стрессу. Поэтому считается, что виментинВ – компонент цитоскелета, отвечающий за поддержание целостности клетки. Виментин используется в качестве онкомаркера саркомы для идентификации мезенхимы.

S 100 белок. Нормальные и опухолевые меланоцитыВ  являются устойчиво позитивными, иВ  протеин S100 присутствует практически во всех доброкачественных и злокачественных меланоцитарных опухолях. Он экспрессируется в первичной, а также метастатических меланомах. Диагноз «меланома» всегда должен быть исключен, когда рассматривается эпителиоидная или с виду веретенообразная мезенхимальная опухоль. Несмотря на отсутствие опухолевой специфичности, протеин S100 остается важным скринирующимВ  маркером в выявлении метастатической меланомы.

Описание клинического случая

В ветеринарный центр патоморфологии и лабораторной диагностики поступил материал на исследование: ткань опухоли слизистой оболочки рта собаки породы немецкая овчарка, возраст 12 лет. Опухолевый узел диаметром до 4 см, поверхность опухоли изъязвлена. Элементов костной ткани препарат не содержал. На данном материале было проведено гистологическое исследование со стандартной гистологической окраской гематоксилином и эозином. Описание гистологического препарата: опухоль образована атипичными полиморфными клетками веретенообразной и вытянутой формы. Клетки расположены в виде пучков, тяжей и завихрений. Ядра клеток крупные, овальные, расположены центрально или эксцентрично, содержат неравномерно распределенный глыбчатый хроматин и множественные крупные нуклеолы. Цитоплазма клеток умеренная, базофильная. Много патологических фигур митоза. Васкуляризация опухоли скудная, выявляются очаги некроза. Заключение: низкодифференцированная опухоль неясного генеза. Необходимо провести дифференциальную диагностику между фибросаркомой и веретеноклеточной меланомой.

Было принято решение о проведении ИГХ-исследования. Выбранная панель антител включала в себя маркеры мезенхимальной, нейроэктодермальной, эпителиальной и лимфоидной дифференцировки. Положительную экспрессию дали: HMB 45, S100, виментин, syn. Отрицательная экспрессия CD 3, pax 5, p 63, chrom.

По результатам проведенных ИГХ-окрасок был поставлен окончательный диагноз «меланома».

В Заключение

ИГХ-метод исследования является методом выбора в диагностике низкодифференцированных новообразований. Метод является дополнительным и проводится после классического рутинного гистологического анализа. По результатам гистологического исследования врач-патолог определяет панель используемых антител, ориентируясь на гистогенез опухоли и степень ее дифференцировки. Каждая лаборатория определяет собственные алгоритмы ИГХ-исследования, учитывая потребности и задачи клиентов.

Литература

1. Кузнецов С.Л., Мушкамбаров Н.Н., Горячкина В.Л. Атлас по гистологии, цитологии и эмбриологии. М.: Медицинское информационное агентство, 2002.

2. Бикхардт К. Клиническая ветеринарная патофизиология. М.: Медицина, 2001.

3. Пальцев М.А., Аничков Н.М. Патологическая анатомия. М.: Медицина, 2001.

4. Панцырев Ю.М. Клиническая хирургия. М.: Медицина, 1988.

5. Пальцев М.А., Пономарев А.Б., Берестова А.В. Атлас по патологической анатомии. М.: Медицина, 2003.

6. С труков А.И., Серов В.В. Патологическая анатомия. М.: Медицина, 1979.

В 

Назад в раздел 21 января 2018

Опухоли кожи собак и кошек

Опухоли кожи у животных занимают второе место среди онкологических заболеваний, вплотную приближаясь по частоте возникновения к опухолям молочной железы. Кожа — самый большой орган в организме собак и кошек. Постоянный контакт с неблагоприятными факторами внешней среды и микроорганизмами, травмы нередко приводят к заболеваниям кожи.

Причинами возникновения опухолевых поражений кожи считается, что избыточное пребывание на солнце особенно у животных с непигментированной шерстью может повышать риск возникновения опухолевых поражений. Хронические воспаления и травмы, особенно подушечек лап и когтей также могут приводить к их возникновению. Также играет роль породная и возрастная предрасположенность.

Наиболее часто опухолями кожи поражаются животные во второй половине жизни. Однако следует помнить, что существуют опухоли, поражающие молодых животных в возрасте от 1 года и ранее. Наследственно предрасположены собаки короткошерстных пород – боксеры, английские и французские бульдоги, долматины и другие.

Опухолевые поражения кожи могут протекать с совершенно разными клиническими признаками – у них нет характерного внешнего вида. В некоторых случаях образуются возвышающиеся над поверхностью кожи уплотнения, обычно они не болезненны, но могут беспокоить животное. Нередко опухолевые поражения могут протекать по типу дерматитов — воспалений кожи, изъязвлений, высыпаний, эрозий.

Кожа – многофункциональный орган, состоящий из нескольких групп клеток (эпителиальных, мезенхимальных, лимфоретикулярных и других). У собак и кошек по частоте встречаемости стоят следующие новообразования:

  • на первом месте эпителиальной природы (базалиомы, плоскоклеточные карциномы и папилломы, трихоэпителиомы, аденомы/аденокарциномы желёз, опухоли апокриновых желёз),
  • на втором месте – опухоли мезенхимальной природы (фибромы, фибросаркомы, липомы, липосаркомы, гемангиоперицитомы, нейрофибромы/саркомы, гемангиомы, гемангиосаркомы),
  • на третьем месте – лимфоретикулярные образования (гистиоцитома собак, плазмоцитомы, лимфомы, мастоцитомы),
  • на четвёртом месте – меланомы (у собак).

Опухоли кожи представлены различными видами. Принято разделение на:

•    Доброкачественные опухоли – в основном обладают медленным ростом. После оперативного удаления не рецидивируют, то есть, не дают повторного роста по месту операции, не метастазируют , то есть, не дают роста в отдаленных органах. Не вызывают беспокойства животного

•    Условно доброкачественные опухоли – могут рецидивировать после радикального удаления, никогда не метастазируют.

•    Злокачественные опухоли могут рецидивировать и метастазировать.

Диагностика новообразований кожи основывается на данных клинического осмотра, морфологического исследования (цитологического и гистологического). К дополнительным методам относятся рентгенография, ультрасонография, анализы крови.

Лечение зависит от гистологического варианта. Доброкачественные опухоли кожи рекомендуется удалить, несмотря на то, что они практически не наносят вреда организму и растут медленно, однако в некоторых случаях существует риск их перерождения в злокачественные. Лечение злокачественных новообразований кожи является гораздо более серьезной проблемой. Определяющим является гистологический тип опухоли и ее распространенность по организму. Ведущим методом лечения является оперативный. Однако некоторые опухоли кожи, например, мастоцитому удалять нецелесообразно, так как это может привести к бурному рецидиву и сокращению продолжительности жизни животного. Другие опухоли кожи, например лимфомы, лечатся с помощью химиотерапии.

Основные виды опухолей по гистологической природе – наиболее распространенные типы опухоли кожи — следующие:

Папилломы – представляют собой доброкачественные новообразования, вызванные вирусной инфекцией. Папилломы чаще поражают молодых собак. Они представляют собой мелкие розовые образования в форме цветной капусты. Со временем папилломы исчезают без всякого лечения.

Липома — представляет собой доброкачественную опухоль, развившуюся из жировой ткани, которая наиболее часто наблюдается в старшем возрасте у самок с избыточным весом. Липомы безболезненны.

Аденома — представляет собой доброкачественную опухоль. Аденомы, образующиеся в коже и вокруг глаз, происходят из сальных желез и называются аденомами сальных желез. У некастрированных самцов встречаются аденомы другого типа — перианальные, которые развиваются из тканей перианальных желез. В редких случаях то, что принимают за доброкачественную аденому, оказывается злокачественной аденокарциномой, которая может метастазировать, в частности, в легкие

Гистиоцитома кожи — представляет собой доброкачественную опухоль кожи; на вид — круглая, рельефная, лишенная шерстного покрова, красного цвета. Гистиоцитомы чаще встречаются у молодых собак, в возрасте от одного до трех лет.

Гистиоцитоматоз (гистиоцитосаркома) — некоторые породы собак, в частности бернский зенненхунд, особенно подвержены злокачественному новобразованию кожи, которое называется гистиоцитоматоз. Это заболевание развивается, как правило, в возрасте от трех до восьми лет. В коже пораженной собаки образуется множество плотных узелков, собака худеет, становится вялой (гистиоцитарная лейкемия) и выглядит явно нездоровой. Диагноз устанавливают на основании визуального обследования и результатов биопсии. К сожалению, гистиоцитоматоз не поддается химиотерапии. Животное, как правило, погибает.

Базалиома — это доброкачественная опухоль клеток кожи на голове и шее собак старше семи лет. Представляет собой плотные рельефные узелки. Иногда опухоли базального слоя кожи перерождаются в базальноклеточный рак

Мастоцитома — половина всех опухолей из тучных клеток (мастоцитов) оказываются доброкачественными, а половина — злокачественными. На коже и те, и другие выглядят одинаково. Мастоцитомы, как правило, встречаются у собак старше 8 лет, но они могут развиться и у более молодых представителей таких пород, как боксер, лабрадор ретривер, золотистый ретривер.

Сквамозноклеточная карцинома — карциномы плоских клеток эпителия значительно различаются по внешнему виду — от плотных, плоских до новообразований в виде цветной капусты красного цвета. У собак эта злокачественная опухоль преимущественно развивается на лишенных шерсти участках тела со слабой пигментацией, включая когтевое ложе, мочку носа и губы. Плоскоклеточные карциномы агрессивно прорастают в соседние ткани. Некоторые опухоли могут метастазировать в региональные лимфатические узлы и затем в легкие.

Меланома — представляет собой узелки черного или коричневого цвета, поверхность которых может быть покрыта корочкой. Их можно обнаружить на коже, губах, слизистой оболочке ротовой полости. Меланомы кожи (кроме тех, которые вокруг когтевого ложа), как правило, имеют доброкачественное течение. Меланомы, которые развиваются на слизистой оболочке, — злокачественные. Злокачественная меланома серьезное раковое заболевание кожи. Эта опухоль быстро растет и метастазирует как локально, так и в другие органы тела

Некоторые новообразования кожи выглядят как опухоли, но на самом деле представляют собой другие заболевания кожи. Ветеринарные врачи-хирурги дифференцируют эти относительно безопасные образования от потенциально опасных опухолей кожи посредством визуального обследования и результатов биопсии.

Киста сальной железы — если наблюдается закупорка устья волосяного фолликула, то сальная железа, соединенная с фолликулом, оказывается не в состоянии секретировать на поверхность кожи жировое вещество. Кожное сало накапливается внутри фолликула, а не распространяется по поверхности кожи. Постепенно содержимое волосяного фолликула становится похоже на творог, а сам фолликул превращается в куполовидное возвышение, которое называется кистой. Такие кисты наиболее часто встречаются у взрослых собак пород пекинес, кокер-спаниель и других. Киста сальной железы может инфицироваться. Диагноз устанавливают на основании визуального обследования и исследования содержимого кисты под микроскопом. Если киста сальной железы болезненна или ограничивает активность собаки, требуется хирургическое удаление.

Гематома — ушиб или другая травма могут вызвать подкожное кровоизлияние и образование гематомы, которая ошибочно может быть принята за опухоль. Гематомы чаще всего образуются на «висячих» ушах, особенно у собак пород лабрадор и золотистый ретривер. Из больших гематом, как правило, достаточно удалить кровь. Некоторые ушные гематомы требуют хирургического лечения.

Любые опухоли кожи практически излечимы при малых размерах поражения. При обнаружении поражений на коже, особенно длительно не проходящих, необходимо привести животное в специализированную ветеринарную клинику

 

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Максим Коновалов
Наш эксперт
Написано статей
127
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий