Применение метода экстракорпоральной ударно-волновой терапии в различных направлениях медицины

СОДЕРЖАНИЕ:

Определение, понятия, терминология.

Если мы откроем любое учебное пособие по физике, то с удивлением обнаружим тот факт, что само понятие «ударная волна» относится к разделу физики взрыва. Когда физики стали изучать явления, происходящие при мощных взрывах, то выделили их мощную высокоэнергетическую сверхзвуковую составляющую, которую и обозначили как ударная волна. Что же такое ударная волна, какое воздействие она оказывает на организм, разрушающее или, наоборот, созидающее, какова её связь с медициной, и какое же отношение она имеет к травматологии и ортопедии? На эти и многие вопросы мы с вами и постараемся ответить.

Итак, ударная волна (УВ) – это область сильно сжатой среды (газообразной, жидкой, или твёрдой), которая распространяется во все стороны от её источника возникновения со сверхзвуковой скоростью, имеющая резкую переднюю границу (фронт ударной волны). Фронт ударной волны отделяет невозмущённую среду от среды с повышенным давлением, плотностью, скоростью и температурой. А источников возникновения ударной волны может быть превеликое множество, в частности, это мощные взрывы и электрические разряды, интенсивное горение в соплах ракет, сверхзвуковых самолётах и т.д. В действительности, такие источники ударных волн оказывают поражающее воздействие на организм, зачастую приводя его к гибели. Но даже разрушающее действие ударной волны высокой мощности нашло себе применение в урологии – это дробление биологических конкрементов в почечных лоханках, мочеточниках, именуемая как дистанционная ударно-волновая литотрипсия. Оставим грубую и разрушительную физику и перейдём к созидающей и безмерно стремящейся помочь человеческому организму медицине.

Эффекты воздействия ударной волны низкой интенсивности и общепринятые мифы.

Локальное воздействие ударной волны низкой интенсивности (далее просто ударной волны УВ) оказывает на организм обратно противоположный эффект – созидающий, который можно сравнить с глубоким проникающим массажем.  В действительности же, те ударные волны, которые используют с лечебной целью в медицине, обладают достаточно малым давлением во фронте ударной волны, и поэтому по характеристикам близки к акустическим механическим волнам. Так что же происходит с нашими тканями при таком воздействии? При прохождении волны в зоне фронта УВ происходит резкое сжатие мягких тканей под действием повышенного давления, высокой плотности и большой скорости распространения, после которой следует зона разрежения (растягивания) наших тканей, которая сопровождается явлением кавитации – образования микроскопических пузырьков, заполненных парами жидкости. Резкое захлопывание таких пузырьков при нормализации давления в тканях сопровождается выделением энергии. Кинетическая энергия волны переходит в тепловую энергию. Говоря простым языком, происходит проникновенное встряхивание, стимуляция – сжатие-разжатие области воздействия, которое сопровождается выделением тепла. Реакция организма на такое воздействие стандартна – это рефлекторный приток артериальной крови (ангиотрофический эффект), адекватный венозный отток и лимфоотток. Каждый орган, ткань, клеточка нашего организма управляется вегетативной нервной системой, которая, словно сетями, окутывает все сосуды, несущие питательные вещества и кислород. Именно ей решать (через центральную нервную систему, конечно), в каком объёме снабдить жизненно важным питанием ту или иную область нашего тела через сужение-расширение сосудов.

Воздействие ударной волны на нервную систему, в том числе и вегетативную, вызывает второй немаловажный эффект – нейротрофический. И та область тела, которая испытывала недостаток притока крови по каким-либо причинам, или находилась в состоянии спазма, гипертонуса, или, будучи в порочном состоянии вследствие развития функционально непригодной рубцовой, фиброзной, склерозированной ткани, под воздействием ударной волны изменяет свою структуру (становится более эластичной) за счёт возобновления микроциркуляции и нейростимуляции. Опять же, говоря проще, возникает эффект глубокого проникающего массажа. После этих двух основных эффектов отмечаются опосредованные: обезболивающий, противовоспалительный, противоотёчный, стимулирующий регенерационные процессы и образование микроциркуляторной сети (ангиогенез).

Есть общепринятые мифы, которые мне бы хотелось у вас развеять раз и навсегда. Существует поверье, что УВТ «разрушает шпоры», «разбивает шипы», «сращивает связки, сухожилия», «разбивает отложения солей», «рассасывает рубцы»… Нет, нет и ещё раз нет! Возможно, что это происходит на клеточном уровне макрофагов, остеобластов и остеокластов, но никак ни на макроуровне. Ударно-волновая терапия ничего не разрушает, не разбивает, не рассасывает. Если произошел полный разрыв связки в результате травмы с нарушением соприкосновения её концов, то никакая физиопроцедура не «срастит» её. При частичном же повреждении оной шансы на стимуляцию регенераторных процессов значительно увеличиваются, процедуры УВТ помогают за счёт резервов собственного организма запустить и несколько ускорить репаративные процессы (заживление), при условии, что сохранено питание элементов за счёт крупных сосудов. УВТ не рассасывает рубцы, не разбивает «соли», она лишь делает грубые, ригидные ткани несколько эластичней, мягче, податливее, и то при достаточно большом количестве процедур. УВТ не разбивает «шипы», «пяточные шпоры». Анальгезирующий эффект в этом случае заключается, на мой взгляд, в подавлении патологической нейрональной импульсации, в подавлении и снижении количества болевых рецепторов за счёт прямого действия УВ, но никак ни за счёт «разбивания шпоры».

Ещё один миф, касаемый ударно-волновой липосакции. УВ повышает проницаемость клеток, в том числе и клеток адипоцитов жировой ткани. Под воздействием процедуры жировые вакуоли выходят в межклеточное пространство, образуя лимфу, богатую жирами. Но если не провести дополнительно мероприятий, направленных на выведение лимфы из подкожной жировой клетчатки, например, лимфодренажный массаж, то жировые вакуоли мигрируют обратно в адипоциты, потому что жировая ткань рыхлая и не способна к самостоятельному адекватному лимфооттоку. Таким образом,  эффективна процедура будет лишь тогда, когда она будет идти в комплексной программе для похудения (активный образ жизни, диета, гемолимфатический массаж, прессотерапия, антицеллюлитные и лимфадренажные обёртывания). Также эффективен будет метод УВТ и после хирургической липосакции при комплексном восстановительном лечении. Широкий спектр эффектов от воздействия УВ определяет и широкий спектр показаний к УВТ.

Показания к УВТ в различных медицинских направлениях, противопоказания и побочные эффекты.

В ортопедии и травматологии точкой приложения УВТ являются:

  • дегенеративно-дистрофические заболевания опорно-двигательного аппарата – артрозы (артрозоартриты) на ранних стадиях развития (I – II стадии), артриты и синовиты неинфекционной этиологии;
  • инсерцииты (от лат insercio – «прикрепление», воспалительные процессы в области прикрепления мышечных сухожилий к костям) – подошвенный (плантарный) фасцит (в простонародье «пяточная шпора»), наружные и внутренние эпикондилиты (воспаление надмыщелков плечевой кости, ещё называют «локоть теннисиста», «локоть игрока в гольф»), трохантериты (или трохантеропериостоз – воспалительно-дегенеративные процессы надкостницы большого вертела бедренной кости), фасциты и миозиты неинфекционной этиологии (например, оссифицирующий травматический миозит, оссифицирующий трофоневротический миозит);
  • неинфекционные воспалительные процессы в мышечных сухожилиях и околосуставных сумках – тендиниты и бурситы, паратенониты и теносиновиты (например, ахиллодиния, ахиллит, ахиллобурсит, тендопериостеопатия пяточного бугра и т.д.);
  • остеохондроз позвоночника (спондилёз, спондилоартроз, оссифицирующий лигаментоз), патология, связанная с остеохондрозом (например, межпозвонковые грыжи, миофасциальные и мышечно-тонические синдромы при остеохондрозе), кокцикодиния (боли в области копчика, связанные, например, с перенесённой травмой крестцово-копчикового отдела позвоночника), а также ушибы и переломы позвоночника в период реабилитации, состояния после оперативного лечения позвоночника в качестве восстановительной терапии;
  • плечелопаточный периартрозоартрит («замёрзшее плечо»), импиджмент-синдром плечевого сустава, повреждения ротаторной манжеты плеча с сохранением двигательной иннервации;
  • остеохондропатии (ещё называют юношеский остеохондроз, рассекающий остеохондрит, асептический некроз), их последствия – болезни Осгуда-Шляттера (нарушение оссификации бугристости большеберцовой кости), болезни Шейермана-Мау (нарушения оссификации в апофизарной зоне роста позвонков), болезни Легга-Кальве-Пертеса (асептический некроз головки бедренной кости), болезни Кенига (асептический некроз суставных поверхностей мыщелков бедра) и др.;
  • в качестве реабилитации после оперативных вмешательств, с целью разработки движений в суставах и активизации больных;
  • при травмах мягких тканей: надрывы мышц и частичные разрывы сухожилий, связок, растяжения капсульно-связочного аппарата суставов, во время восстановительного лечения после вправления вывихов;
  • в восстановительный период после малоинвазивных оперативных вмешательств на опорно-двигательном аппарате (артроскопий);
  • в период реабилитации после травм, которые сопровождаются ограниченными движениями в суставах – контрактурами (миогенными, артрогенными, иммобилизационными);
  • в качестве стимуляции образования костной мозоли в послеоперационном периоде при открытом металлоостеосинтезе (операций с применением погружных металлоконструкций), в том числе при вялосрастающихся (вялоконсолидирующихся) и не сросшихся переломах (ложных суставах).
  • в спортивной медицине в качестве стимулирующего кровоток и миорелаксирующего эффекта при усиленных тренировках и мышечных перегрузках, сопровождающихся их гипертонусом и длительным спазмом, при нагрузочной периостопатии большеберцовой кости, именуемой как передний и задний большеберцовые синдромы (при использовании пневматических аппаратов УВТ).

Общепринятые противопоказания для ударно-волновой терапии немногочисленны:

  • беременность;
  • онкологические заболевания в области предполагаемой процедуры;
  • тяжёлая соматическая патология (тяжёлая декомпенсированная сердечно-сосудистая, почечная, печёночная недостаточность), острые инфекционные заболевания;
  • наличие у пациента искусственного водителя сердечного ритма (данное противопоказание условно, и традиционно считают, что оно применимо лишь в том случае, если для терапии используются аппараты УВТ, которые основаны на электрогидравлическом, электромагнитном и пьезоэлектрическом принципе генерации ударных волн, поскольку электромагнитная составляющая терапии может способствовать поломке водителя ритма и остановке сердца, тогда как пневматические аппараты лишены этого недостатка);
  • коагулопатии – состояния, связанные с нарушением свертывающей системы крови;
  • зоны роста костей (ударные волны способны вызвать необратимые изменения в зонах роста и повлиять на дальнейшее развитие скелета, поэтому УВТ нежелательно назначать пациентам до 17 – 18 лет и осторожно проводить лечение пациентов от 18 до 25 лет, поскольку к 22 – 25 годам завершается формирование скелета);
  • области, тесно граничащие с органами, содержащими газы (легочная ткань, кишечник), область черепа (за исключением височно-нижнечелюстного сустава), магистральными сосудами и нервами.

Отмечу, что наличие металлоконструкций (как накостного, так и внутрикостного остеосинтеза) в зоне воздействия не является противопоказанием.

Какие же побочные эффекты наблюдаются при УВТ?

Основных всего лишь два, и они непостоянны:

  • при проведении курса УВТ возможно усиление болевого синдрома, обострение хронического процесса, которое зависит исключительно от силы и интенсивности воздействия и от индивидуальной восприимчивости пациентов;
  • после процедуры возможно образование внутрикожных поверхностных гематом, которое опять же зависит от индивидуальной конституции пациентов (чувствительная кожа, «хрупкие сосуды») и интенсивности воздействия.

Многие задают вопрос, болезненна ли сама процедура УВТ? Не хочу обманывать и говорить, что она абсолютно безболезненна и комфортна, наоборот, она весьма ощутима и местами может быть терпимо болезненна. Опять же повторюсь, это сравнимо с хорошим глубоким проникающим массажем: куда не достанут пальцы массажиста, пробьёт ударная волна.

Сколько необходимо процедур на курс лечения?

Курс терапии варьирует от 3 до 7 – 10 сеансов, в среднем стандарт – 5 процедур. Традиционно считают, что минимальное количество процедур, при котором может возникнуть стойкий эффект – это три процедуры. Но, на мой взгляд, количество процедур в каждом случае индивидуально. Если у пациента болевой синдром купирован за 1 – 2 процедуры (а бывают и такие случаи), то делать их больше ни к чему.

Как часто выполняют процедуры?

Само воздействие УВ обладает пролонгированным (удлинённым) эффектом, то есть процессы нормализации в потревоженных воздействием тканях протекают в среднем около четырёх дней. Поэтому процедуру следует повторять на 4 – 7 сутки, но не раньше.

Резюмируя всё вышесказанное, на основании личного опыта хочу отметить, что при использовании пневматического аппарата УВТ, работая в патологических областях, в том числе с захватом зон роста костей у молодых людей от 17 до 25 лет, никаких разрушающих эффектов я не наблюдал. Здесь, конечно же, всегда надо помнить о мере воздействия и соблюдать её. Ещё одно «маленькое» наблюдение: при лечении я не ограничивал себя только лишь воздействием на триггерные (болевые) точки, а прорабатывал смежные области и прилежащие мышцы. Результат при таком подходе оказался намного эффективней.

В заключение хочу сказать, что многие специалисты, к сожалению, недооценивают данный вид терапии, относятся к нему скептически, а некоторые просто и не знают о его существовании, о показаниях, об эффективности применения. В России ударно-волновая терапия является сравнительно молодым направлением по отношению к уже имеющимся видам физиотерапевтического воздействия. И поэтому положительный результат лечения УВТ зависит непосредственно от того, как каждый из нас будет относиться к своему делу, с полной мерой ответственности и понимания сути протекающих процессов в больном организме будет руководствоваться не общепринятыми шаблонами и стандартами, а исключительно индивидуальным подходом.

В СпортКлинике вы можете пройти физиотерапевтические процедуры, массаж, лфк, кинезиотейпирование как в рамках комплексного лечения и реабилитации, так и отдельным курсом.

Для записи на консультацию, позвоните нам по телефонам: +7(812)295-50-65, +7(812)504-89-72.

Понимание физиотерапии.

Физиотерапия представляет собой сферу медицины, которая изучает воздействие на организм различных естественных и природных факторов. В рамках этого направления осуществляются: лечение заболеваний и травм, подготовка спортсменов к соревнованиям, реабилитация после повреждений и травм суставов и связок. Кроме того, физическая терапия может выступать и в роли профилактического средства для снижения риска возникновения заболеваний. Одним из преимуществ физиотерапии является то, что она не предполагает применения лекарственных препаратов и хирургии – при проведении процедур используются электрический ток, магнитные поля, ультразвук. качестве лечебного метода физиотерапия стала набирать популярность в середине 20-го века, а в последние годы практически все ведущие клиники мира имеют в своём арсенале соответствующие способы лечения. Одна из её особенностей – необходимость курсового назначения – то есть, в большинстве случаев, это не разовая процедура, а целый комплекс различных мероприятий, направленных на избавление от болезни или восстановление после неё. Вариативность осуществляемых манипуляций подбирается лечащим врачом индивидуально – в зависимости от конкретной ситуации. Довольно часто физиопроцедуры помогают устранить воспаления, ликвидировать последствия вывихов и подвывихов, быстрее восстановиться после артроскопии или стандартной операции.

Методы физиотерапии.

К наиболее распространенным методам физиотерапии относят:

Миостимуляция

Представляет собой физиопроцедуру, в рамках которой при помощи тока различных частот врач оказывает воздействие на мышцы и нервные волокна. Электромиостимуляция позволяет снять болевые ощущения, повысить мышечный тонус, устранить спазмы, улучшить крово- и лимфообращение, насытить нуждающиеся в этом ткани питательными веществами, вывести токсины, сбалансировать уровень выделяемой молочной кислоты.

image

Специалист по реабилитации Антошенков Всеволод Григорьевич проводит процедуру миостимуляции в СпортКлинике

При проведении миостимуляции есть возможность достичь стопроцентной сократимости конкретной мышцы, тогда как при осуществлении привычных движений редко когда удаётся достигнуть и 30% сократимости. Высокая эффективность доказана многолетними исследованиями и большим опытом применения в медицинских центрах США, Европы, Японии, России и многих других стран.

Показания для назначения миостимуляции:

  • Травмы суставов и опорно-двигательного аппарата;
  • Операции (как открытые, так и малоинвазивные);
  • Черепно-мозговые травмы;
  • Повреждения связок, сухожилий;
  • Реабилитация.

Магнитотерапия.

Этот способ предполагает воздействие на тело человека постоянного и переменного магнитных полей. Магнитотерапия является безопасным и эффективным способом, одним из наиболее щадящих в физиотерапии. Благодаря ей имеется возможность улучшить состояние кровеносных сосудов, нормализовать кровоток, оптимизировать доставку полезных веществ в травмированную область.

image

Магнитотерапия позвоночника как метод физиотерапии

Назначают магнитотерапию при следующих заболеваниях и повреждениях:

  • Деформирующем артрозе;
  • Варикозном расширении вен;
  • Патологических заболеваниях суставов;
  • Межпозвонковых грыжах;
  • Остеохондрозе;
  • Инфекционном артрите;
  • Эпикондилите;
  • Хронических аллергиях и так далее.

УВТ.

Специалист по реабилитации СпортКлиники Кудряшов Андрей Викторович проводит сеанс УВТ голеностопного сустава

УВТ расшифровывается как ударно-волновая терапия. Как и следует из названия, эта физиопроцедура предполагает использование ударных волн, импульсов давлением около 5-100 Мпа за ориентировочный промежуток времени в десять миллисекунд. Ударно-волновая терапия не предполагает термического воздействия. Действие ударно-волновой терапии чётко направлено на определённый участок тела, при этом исключается повреждение окружающих тканей – благодаря этому достигается максимальная результативность, но побочных эффектов и осложнений нет.

Посредством УВТ можно добиться следующих результатов:

  1. Развить систему сосудов;
  2. Перевести хронические болезни в острую форму, которую значительно проще вылечить;
  3. Улучшить обменные процессы в организме;
  4. Освободить энергию, находящуюся на границах разных сред;
  5. Растворить кальций, который откладывается в околосуставной области.

Ультразвуковая терапия.

Сеанс ультразвуковой терапии под контролем врача-реабилитолога Кряжева Дениса Викторовича

Эта процедура используется и для лечения суставов, и для реабилитации после операций, и в качестве профилактики. Основа методики – звуковые волны, которые на несколько миллиметров проникают внутрь мышечных тканей, прилегающих к суставам. Ультразвук помогает снимать отёчность, ликвидировать болевой синдром. А в сочетании с лекарствами стимулирует их быстрее и в более полном объёме достигать необходимых участков в организме. Это делает процесс восстановления особенно результативным и даёт скорее вернуться к привычной жизни.

Показания к физиотерапии.

Основные причины, по которым специалист может назначить физиотерапевтические процедуры:

  • Боли различной локализации;
  • Радикулит;
  • Остеохондроз;
  • Головные боли неясного генеза;
  • Межпозвонковые грыжи;
  • Поражения нервных стволов;
  • Бессонница и иные нарушения сна;
  • Артрозы, артриты;
  • Вегето-сосудистая дистония;
  • Депрессивные состояния;
  • Мигрени;
  • Ишемический инсульт;
  • Паралич;
  • Повреждения сухожилий, связочного аппарата;
  • Невралгии;
  • Оперативные вмешательства на суставах;
  • Артроскопия;
  • Спаечные процессы после операций;
  • Сколиоз;
  • Риниты, бронхиты, синуситы;
  • Стенокардия;
  • Неврозы;
  • Реабилитация.

Физиотерапия в рамках консервативного лечения травм и повреждений суставов.

В данной области медицины физиотерапия применяется особенно часто. При остеохондрозе она позволяет действовать непосредственно на очаг заболевания, не затрагивая при этом другие органы и ткани. Также она даёт улучшать микроциркуляцию, снимать воспаление, уменьшать отёки и расслаблять напряжённые мышцы. При лечении травм опорно-двигательного аппарата наиболее часто применяются ультразвук, электрофорез, магнитотерапию, УВЧ и др. При артрозе суставов физиотерапия помогает остановить процесс разрушения суставных элементов, а при переломах – сократить срок формирования костных мозолей, а также скорее восстановиться, вернуть своим конечностям и ОДА возможность привычно функционировать. Особую актуальность физиотерапевтические методы имеют при лечении травм колена – их применение позволяет спортсменам вернуться в спорт с минимальными силовыми потерями. Один из важнейших факторов физиотерапии – это её способность оптимизировать кровообращение и повышать чувствительность организма к лекарствам. К примеру, ультразвуковая терапия вкупе с медикаментами даёт иногда не менее действенный результат, чем операция – если, конечно, патология не достигла одной из последних стадий развития.

Физиотерапевтические процедуры при комплексной послеоперационной реабилитации.

Часто бывает, что недостаточно избавить пациента от симптомов болезни или первичных последствий травмы. Чтобы человек жил полноценно, требуется полностью восстановить нормальную работу всех органов, систем его организма, которые могли быть нарушены как в течение болезни, так и из-за хирургического вмешательства. Хорошие результаты приносит физиотерапия в комплексе с другими реабилитационными мероприятиями, когда несколько манипуляций назначаются параллельно и осуществляются длительным курсом.

Так чаще всего физиотерапию назначают в комплексе со следующими манипуляциями:

  1. ЛФК (лечебная гимнастика),
  2. лечебный массаж,
  3. инъекции гиалуроновой кислоты (по показаниям).

Кроме вышеперечисленных процедур в нашей клинике, для реабилитации после травм и операций, а также в рамках консервативного лечения суставов вы можете воспользоваться услугами:

  • Реабилитация по системе Neurac.
  • ЛФК на мультистанциях TechnoGym.
  • Механотерапия на аппаратах Артромот (в том числе аренда аппарата для выполнения гимнастики в домашних условиях).
  • Кинезиотейпирование.
  • Прикладная кинезиология.
  • Процедура обогащения плазмы тромбоцитами.

К преимуществам физиотерапии при восстановлении в послеоперационном периоде можно отнести:

  • Отсутствие аллергических реакций (реакция может возникнуть только на дополнительные препараты – к примеру, на контрастное средство);
  • Снижение вероятности возникновения рецидива.

К действиям физиотерапии также относят:

  1. Быстрое восстановление мускулатуры при атрофии;
  2. Возвращение силы и тонуса;
  3. Нормализация траектории и объёма движений после тугоподвижности;
  4. Сокращение периода восстановления хрящевых тканей;
  5. Активизация кровообращения;
  6. Ускорение метаболических процессов;
  7. Улучшение подвижности при возникновении спаек;
  8. Снижение отёчности;
  9. Устранение боли;
  10. Нормализация общего состояния пациента;
  11. Щадящее восстановление после химиотерапии.

Реабилитация проходит в разы быстрее благодаря тому, что физическая терапия делает и усвояемость медикаментов более эффективной. При её осуществлении не провоцируется зависимость от лекарств. Практически все её методы неинвазивны. Программа по реабилитации подбирается с учётом индивидуальных особенностей организма, перенесённых травм и операций, а также задач, которые стоят перед пациентом. Как правило, восстановление занимает несколько недель и предполагает не только такие процедуры как магнитотерапию и ультразвук, но и обязательное проведение ЛФК – лечебной гимнастики. Ещё одним результативным средством считается лечебный массаж, который дополнительно расслабляет мышцы. Что касается спортивной реабилитации, то она предполагает постоянное поддержание спортсмена в необходимой ему форме. Кроме того, требуется поддерживать в человеке психологическое желание продолжать тренировки (особенно, если речь идёт о серьёзной травме), поэтому порой оптимальным является также назначение психотерапии.

Цены на физиопроцедуры

В таблице представлены цены на некоторые физиотерапевтические процедуры.

Наименование услуги Цена, руб.

Первичные консультации

Консультация специалиста по реабилитации 1 500

Послеоперационный комплекс реабилитации (кинезиотерапия, физиотерапия, механотерапия, мануальная терапия/массаж/лимфодренаж)

1 сеанс 3 800
16 сеансов (скидка — 5%) 57 760
26 сеансов (скидка — 10%) 88 920
Ударно-волновая терапия (1 зона) 2 400

Внимание! Указанные цены не являются публичной офертой. Пожалуйста, уточняйте стоимость физиотерапии у администраторов клиники.

Лечение бурсита напрямую зависит от его формы. Оно может быть консервативным или хирургическим, а может сочетать эти методы. Весь период лечения занимает от 2-х до 5 недель. Основные принципы лечения – покой, медикаменты, физиотерапия и ЛФК с элементами массажа. Коротко остановимся на каждом аспекте.

  1. Иммобилизация сустава

Прежде всего, сначала важно защитить воспаленный участок, чтобы не раздражать его еще больше и не провоцировать дополнительное трение. Временная иммобилизация помогает этому. Иммобилизация не должна быть слишком долгой, иначе она может привести к появлению контрактур. Обычно применяется следующая фиксация:

  • давящая повязка с помощью эластического бинта;
  • мягкий или жесткий бандаж
  • лонгета, легкий гипс

Надо помнить, что сустав необходимо разрабатывать! Но приступать к его разработке необходимо только после консультации с врачом, тщательно выполняя все его рекомендации, чтобы не усугубить процесс.

  1. Компрессы и мази

Врач может назначить компрессы, гели и мази местного назначения, которые уменьшают воспаление. Использование охлаждающих мазей и гелей, холодных пакетов или льда способствует тому, что воспаленная бурса успокаивается, боль уменьшается.

Предостережение:

Не размещайте холодные аппликации или лед непосредственно на коже, так как может произойти обморожение, и не используйте их более 15 минут. Холодные примочки и компрессы можно повторять каждый час. Криотерапию надо применять только по назначению врача!

  1. Противовоспалительные препараты

После консультации с врачом могут быть приняты нестероидные противовоспалительные препараты и анальгетики (например, ибупрофен или диклофенак). Они облегчают боль и борются с воспалением. Но необходимо помнить о противопоказаниях — нарушение кровообращения и поражение слизистой желудка. Антибиотики полным курсом назначаются при присоединении инфекции и после определения флоры на чувствительность.

  1. Аспирация жидкости (прокол, дренаж)

Если острое воспаление уменьшилось, и бурса продолжает ощущаться как водная подушка, например, над кончиком локтя, может потребоваться аспирация жидкости (прокол). С помощью шприца врач удаляет от 5 до 20 миллилитров жидкости и вводит внутрь бурсы кортизон. Затем применяется давящая повязка, так что бурса не заполняется снова. При пункции в нестерильных условиях можно ввести патогенные микроорганизмы внутрь, что может привести к бактериальному воспалению. Поэтому врач должен быть опытным и очень осторожным в отношении стерильных условий труда. При лечении бактериального бурсита, врач вскрывает синовиальную сумку хирургическим разрезом, дренирует ее и назначает антибиотики.

  1. Лечение сопутствующих заболеваний

Если основные заболевания, например артрит, подагра, туберкулез или гонорея, спровоцировали бурсит, то терапия также направлена ​​и на лечение этих основных заболеваний.

  1. Физиотерапия

Физиотерапия в лечении бурсита эффективно дополняет базовое лечение. Она проводится только после купирования острого процесса и при уверенности, что в сумке нет гноя.

В Европейском Центре ортопедии и терапии боли услугам пациента широкий спектр физиотерапевтических процедур, направленных на активизацию обменных процессов:

  • магнитотерапия;
  • электрофорез;
  • фонофорез;
  • ударно-волновая терапия;
  • аппликации парафина;
  • озонотерапия

Опытные врачи определят необходимый курс физиотерапии и распишут схему лечения в соответствии с проявлениями болезни.

  1. Удаление бурсита хирургическим путем

Если бурсит становится хроническим, то есть он длится дольше чем от трех до шести недель, помогает оперативное вмешательство. Полное иссечение бурсы может быть показано в связи с нагноением сумки и окружающих ее тканей. Швы удаляют через 7-10 дней. После операции показана последующая иммобилизация, возможно, компрессионная повязка и антибиотикотерапия. Восстановление после операции обычно длится 1-2 недели.

  1. Лечебная физкультура

ЛФК при бурсите направлена на разработку проблемного соединения и на его более быстрое восстановление. Набор необходимых упражнений будет зависеть от локализации бурсита, возраста пациента и сопутствующей патологии.

Если вовремя не обратиться к врачу, могут возникнуть осложнения. Так, хронический бурсит способствует появлению спаек, которые ограничивают функции сустава, возможно развитие болезненной патологии – пяточной шпоры, кисты костной ткани. Если присоединится инфекция – возможно развитие сепсиса. Прогноз лечения бурсита всегда благоприятный. Рецидивы достаточны редки. Но важно своевременно попасть к специалисту. Только в этом случае можно избежать серьезных осложнений.

Массаж – это универсальное лечебно-оздоровительное средство, широко используемое в профилактике, лечение, повышении работоспособности человека. Под действием массажа улучшаются процессы метаболизма в тканях, ликвидируются застойные явления, повышается эластичность тканей и способность к скорой реабилитации пациента.

С помощью массажа можно тонизировать и успокаивать нервную систему, недаром массаж широко используется в спортивной практике.

Влияние массажа на кожу многообразно. Массаж  слущивает и удаляет отжившие клетки эпидермиса, улучшает кожное дыхание, повышает местную температуру, кожа приобретает эластичный, упругий и гладкий вид.

Влияние массажа на сосудистую систему выражается в усиленном оттоке крови и лимфы от массируемого участка и усиленном притоке артериальной крови, что значительно ускоряет выведение из утомленных мышц молочной кислоты. Массаж мышц снимает мышечную усталость,улучшает окислительно-восстановительные процессы в мышцах, повышает их эластичность и работоспособность.

Происходящие в организме обменные процессы под влиянием массажа усиливают газообмен, минеральный и белковый  обмены, увеличивают выделение мочевины и мочевой кислоты.

Классический массаж используется в лечебных и диагностических целях.

Сегментарный массаж проводят для устранения рефлекторных изменений в тканях и  нарушенных функциях движения.

Лимфодренажный массаж назначают в лечебных целях для выведения шлаков из тканей.

Вакуумный массаж, применяемый в лечебных целях, улучшает периферическую циркуляцию крови, лимфы и межтканевой жидкости.

Точечный массаж используется в лечебных целях рефлексогенных зон. 

Наименование процедуры

Цена (руб.)

Консультация дерматолога, косметолога

1200

лицо

3000

лицо+шея

4000

лицо+шея+декольте

5000

все тело

9000

Аппаратная косметология — уходы

ультразвуковая чистка

1000

фонофорез

1000

микротоки

1000

УХОД НА КОСМЕТИКЕ DANNE (США)

для проблемной кожи сокращает поры, уменьшает воспаление,заметный эстетический результат сразу после процедуры

4000

интенсивный возрастной уходомоложение, глубокий лифтинг

4800

антикуперозная программа увлажнение, выравнивание цвета, укрепление сосудов

4000

Отбеливающая процедура мягкое осветление и выравнивание цвета, рельефа, глубокое увлажнение, лифтинг

4500

Маска трехслойная Глубокий лифтинг, мышечная стимуляция, увлажнение

3000

Маска IUS(с гидролизатом коллагена и экстрактом женьшеня)- мощный регенерант, улучшение адаптивных свойств кожи после процедуры

1200

Пилинги

гликолевый

3000

миндальный

1000

шестислойный пилинг

6000

ИНЪЕКЦИОННЫЕ МЕТОДИКИ

Контурная пластика

Инъекции препаратом Ботокс/Диспорт/Ксеомин — область лба

15 000руб

Инъекции препаратом Ботокс/Диспорт/ Ксеомин — область межбровья

8 000руб.

Инъекции препаратом Ботокс/Диспорт/Ксеомин— «гусиные лапки»

12 000руб.

Инъекции препаратом Ботокс/Диспорт/Ксеомин — full face

26 500руб

Инъекции препаратом Ботокс/Диспорт — гипергидроз

35 000руб

Radiesse (3,0 мл.)

42000

Radiesse(0,8мл.)

18000

Radiesse (1,5 мл.)

23000

Belotero Soft

14000

Belotero Basic

16000

Belotero Intense

18000

Glyton 2 Professional (Франция)

14000

Glyton 3 Professional (Франция)

16000

Glyton 4 Professional (Франция)

18000

Restyline 1.0

18000

Restyline 0,5

15000

Restyline perlaine

20000

Restyline Touch

12000

Restyline Sub-Q (2 мл.)

27000

Juvederm (США) (0,8 мл.)

17000

Surgiderm24XP (0,8мл.)

16000

Surgiderm30XP(0,8мл.)

18000

Surgiderm 30 (0,8мл.)

19000

Тиосиаль фест лайн

14000

Тиосиаль глобал экшен

16000

Тиосиаль дип лайн

18000

Канюля -1 шт

700

Биоревитализация

Hyalual 1,1% — 1 ml

9000

Hyalual 1,8% — 1 ml

10000

Hyalual 2,2% — 1 ml

11000

IAL-System (1,1 мл)

10500

IAL-System (0,6 мл)

8000

IAL-System ACP(1,1 мл)

12000

Вискодерм Viscoderm 1.6% TRIO kit (3*1,5 мл.)

25000

Вискодерм Viscoderm 1.6% (1,5 мл.)

11000

JALUPRO (Ялупро) 1 проц

10000

Restyline vital 1 ml

17000

Плазмотерапия

RegenLab Basis (1 пробирка)

20000

RegenLab Extra (2 пробирки, регенерирующая маска)

30000

RegenLab Plus (3 пробирки, армирование, филинг)

50000

Try Life – 2 пробирки+1 активатор

30000

Анестезия местная аппликационная

1000

Анестезия местная инфильтрационная

1500

Мезотерапия

DMAE комплекс

3600

DMAE комплекс плюс

4 000

Коктейль кавиар + DMAE комплекс плюс

4 200

Коктейль гиалуроновая кислота + витамин С

3 200

Коктейль гиалуроновая к-та + коллаген + эластин

3100

Мезотерапия Микельанжело (Michelangelo) – 1 ml

1300

Мезотерапия Тициано (Tiziano) — 1 ml

5000

Мезотерапия Рафаэлло (Rafaello) — 1 ml

5200

Мезотерапия Галилео (Galileo) — 1 ml

4700

Мезотерапия MELSMON 1 ампула

7000

Полиревитализация Meso-Wharton P199 (лицо и шея)

16 500

Гиалуронидаза 1500 INNO-TDS

4800

Полиревитализация NCTF 135 HA +

17500

Полиревитализация NCTF 135 HA

12500

Полиревитализация NCTF 135

10500

MPX липолитический комплекс 5 мл

5000

Слим боди 10 мл

6000

Липолитический коктейль Aqualyx (Акваликс) (8 мл.) 1 зона

8300

Коктейль с Центеллой Азиатика

5000

Глутатион, витамин С, декспантенол

5800

Revital 1 ml

2500

Vita Jal 1,0

3000

Nucleonic 1 ml

5000

White in 1 ml

5000

Light eyes 1 ml

5500

Мезодиссолюция – 1зона

5100

капилляромезотерапия

6500

мезодренаж

4500

мезостресс

4600

ЛАЗЕРНЫЙ ФРАКЦИОННЫЙ СО2 ПИЛИНГ (омоложение, удаление пигмента, оживление кожи)Laserpeel

Лицо с веками и 1/3 шеи

9800

Лицо с веками, шея

13700

Шея, декольте

13700

Шея

5500

Лицо с веками, шея, декольте

17900

Декольте

5400

Периорбитальная область

4900

Нижняя часть лица(Овал)

4900

Височная область

2900

Щёки

4900

Лоб

2900

Нос

1900

Периоральная область

2900

Живот верхняя треть ( 1 зона)

4900

Живот средняя треть ( 1 зона)

4900

Живот нижняя треть ( 1 зона)

4900

Бёдра внутренняя часть

6900

Бёдра внешняя часть

7900

Голени

6900

Кисти рук

5300

Плечи

5900

Предплечья

5900

Руки полностью

11900

Спина верхняя часть ( 1 зона)

6900

Спина средняя часть ( 1 зона)

6900

Спина нижняя часть ( 1 зона)

6900

Молочные железы

6900

Ягодицы полностью

8900

Ягодицы нижняя 1/2 часть

4900

ФРАКЦИОННЫЙ ДЕРМООПТИЧЕСКИЙ ТЕРМОЛИЗ ( ДОТ )Фракционное лазерное омоложение лица, удаление растяжек, удаление пигментации, удаление рубцов постакне, удаление шрамов.

щёки

6900

лоб

3200

нос

2900

периоральная область

3900

подбородочная область

5600

верхние веки

3900

периорбитальная область

5600

нижние веки

3900

лицо ( без век )

15000

лицо с веками и 1/3 шеи

18600

шея

7900

лицо с веками и шеей

25900

декольте

9900

лицо с веками, шея, декольте

34900

живот верхняя треть (1 зона)

5600

живот средняя треть (1 зона)

5600

живот нижняя треть (1 зона)

5600

голени

9900

бёдра внутренняя часть

8900

бёдра внешняя часть

9900

кисти рук

12000

предплечья оба

16900

плечи (от плеча до локтя )

19900

руки полностью

36900

спина верхняя треть (1 зона )

10600

спина средняя треть ( зона )

10600

спина нижняя треть ( зона )

10600

растяжки локальноза 1 см2

100

молочные железы

15900

ягодицы

19000

БЕЗОПЕРАЦИОННЫЙ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ЛИФТИНГULTHERA SYSTEM/АЛЬТЕРА СИСТЕМ

Лицо полностью + подчелюстная зона

82 000

Лицо полностью + подчелюстная зона (388 имп.)

100 000

Лицо (388 имп.) + шея (150 имп.)

150 000

Лицо (388 имп).+ шея (150 импульсов)+декольте(160 импульсов)

180 000

Безоперационная блефаропластика на уровне мышц (верхнее веко) (50 импульсов)

19 000

Щеки до подбородка (190 импульсов)

65 000

Лифтинг верхней губы и носогубных складок (50 импульсов)

18 000

Подчелюстная зона (100 импульсов)

35 000

Шея (150 имп)

55 000

Шея + подчелюстная зона (270 импульсов)

80 000

Декольте (160 импульсов)

60 000

1 линия

500

20 импульсов

15 000

ГИДРОДИФФУЗИОННЫЙ ЛЕЧЕБНЫЙ

БАЛЬНЕОЛОГИЧЕСКИЙ КОМПЛЕКС

ПРОЦЕДУРА

Продолжительность

СТОИМОСТЬ

ВАННА

   

Ванна Залманова белая

Ванна Залманова желтая

15 минут

1000

Жемчужная

15 минут

1000

Жемчужная с лечебными швейцарскими экстрактами

15 минут

1300

Жемчужная с солями Мертвого моря

15 минут

1100

Жемчужная с грязью Мертвого моря

15 минут

1500

Гидромассажная ванна

20 минут

1500

Гидромассажная ванна с лечебными швейцарскими экстрактами

20 минут

1700

Гидромассажная ванна с солями Мертвого моря

20 минут

1900

Хромотерапия

20 минут

1500

ДУШ ШАРКО

10 минут

1100

ДУШ ШАРКО

Пакет 5 процедур

6000

ОБЕРТЫВАНИЯ все тело

60 минут

2600

ОБЕРТЫВАНИЯ ягодицы

60 минут

1200

ОБЕРТЫВАНИЯ ноги

60 минут

1500

Пилинг тела (фруктовый, с морской солью)

30 минут

1000

ХАМАМ

30 минут

1000

МАССАЖ ОБЩИЙ КЛАССИК

60 минут/ 90 минут

2900/ 3500

МАССАЖ АЛЬПИЙСКИЙ

90 минут

3900

МАССАЖ МЕДОВЫЙ

40 минут

2500

МАССАЖ классический спины

40 минут

2000

МАССАЖ –слим

40 минут

3000

МАССАЖ камнями

1 час 40 минут

2950

МАССАЖ классический воротниковой зоны

15 минут

800

МАССАЖ антицеллюлитный

40 минут

2900

МАССАЖ лимфодренажный

60 минут

2800

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Максим Коновалов
Наш эксперт
Написано статей
127
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий