Дирофиляриоз у собак и кошек

Дирофиляриоз – опасное для животных и человека паразитарное заболевание, вызываемое нематодой (круглым червем) рода Dirofilaria. 

  • в правом предсердии (D. immitis),

  • в подкожной клетчатке (D. repens),

  • в серозных полостях тела (D. dracunculoideus),

  • в околопочечной жировой ткани (D. rekonditum).

Личинки-микрофилярии – циркулируют в кровяном русле. Заражение животных и людей происходит через промежуточных хозяев – кровососущих комаров и блох, во время их питания кровью; при этом личинки проникают из хоботка комара в кровь дефинитивного(постоянного) хозяина. 

Как происходит заражение?

Личинки, попавшие с кровью от заражённого животного в организм комара, в течении 10-15 дней (при температуре окружающей среды выше 14°С) после двух линек превращаются в инвазионных, а затем мигрируют к голове комара и концентрируются в ротовом аппарате. Во время питания комара инвазионные личинки попадают в кровь животного или человека. Затем они мигрируют по кровеносным сосудам и через 3-4 месяца после двух линек попадают в места постоянной дислокации, а именно: личинки D. immitis в крупные сердечные и лёгочные сосуды, а D. repens – в подкожную клетчатку и т.д. Половой зрелости D. immitis достигают через 7-9 месяцев, D. repens – через 6-8 месяцев. 

image Рисунок 1 – Цикл развития дирофилярий.

Как проявляется дирофиляриоз у животных?

В зависимости от клинических проявлений заболевания выделяют 4 основные формы дирофиляриоза: 

1. Субклиническая форма болезни или интоксикационный синдром (20%). Заболевание имеет стёртые или неспецифические клинические симптомы. Животное быстро утомляется. Наблюдаются: снижение или извращение аппетита, истощение, апатия, кашель, симптомы нарушения нервной системы (коллапсы, парезы, судороги, изменения походки).

2. Кожная форма болезни (15%). Основными симптомами являются поражение кожи спины, конечностей (межпальцевые области), головы. В начале в этих местах происходит облысение, потом развивается покраснение и припухлость, образуются множественные пустулы с серозным и гнойным содержимым, позже появляются изъязвления. Характерным признаком рецидивирующего дерматита есть резистентность к противовоспалительным и антибактериальным препаратам.

3. Псевдоопухолевая форма болезни (30%). Характеризуется опухолевидными разрастаниями в области молочных желёз, кожи спины, бёдер, скакательных суставов, плюсны, межпальцевых пространств. Поверхность кожи изъязвляется и из язв происходит выделение серозного экссудата.

4. Сердечно-лёгочная форма. Основными симптомами, в случае тяжёлой степени этой формы, могут быть: отдышка, слабость, анемичность слизистых оболочек, кисты простаты, асцит, увеличение печени, селезёнки, почечная недостаточность. На ЭКГ диагностируется гипертрофия правого предсердия и желудочка. Дирофилярии живут и размножаются в крупных кровеносных сосудах, сердце собак и кошек, подкожной клетчатке и мышцах. Это живородящие гельминты. Личинки 1-й стадии называются микрофилярии, они могут длительное время (до 2,5 лет) циркулировать в крови больной собаки (рис. 2.).

imageРисунок 2 – Личинки дирофилярий (микрофилярии) в крови собаки.

Когда комар нападает на такую собаку, личинки с кровью попадают в организм комара и, пройдя в течение 2–3 недель следующие стадии развития, становятся инвазионными, т.е. готовыми заражать новую собаку или кошку. При укусе зараженным комаром инвазионные личинки попадают в кожу собаки и мигрируют в подкожную клетчатку, где продолжается их созревание. Личинки 5-й стадии проникают в кровеносные сосуды, током крови заносятся в сердце и магистральные сосуды и через 6 месяцев становятся половозрелыми гельминтами, готовыми к размножению (рис. 3.). 

Рисунок 3 – Дирофилярии в сердце собаки

Дирофилярии достигают до 35 см в длину, причиняют значительный вред сердцу, легким и другим внутренним органам, приводят к серьезным нарушениям их функций. 

ВНИМАНИЕ!!! При отсутствии лечения, заболевание может привести к смерти животного. Помните, что дирофиляриоз опасное заболевание и риску подвергаются не только животные, но и сами владельцы. Какой прогноз при дирофиляриозе?

У животных, заражённых D. repens , прогноз почти всегда благоприятный, у животных, заражённых D. immitis , со средней степенью тяжести – прогноз осторожный, а при тяжёлой форме – чаще всего неблагоприятный или сомнительный. 

В чем заключается диагностика дирофиляриоза?

Диагностика дирофиляриоза может проводиться на разных уровнях. Одним из простых способов постановки диагноза может быть использование нативной капли крови («толстая капля»). Минусом этого метода является то, что существует амикрофиляремическая форма дирофиляриоза, связанная с иммунологическими реакциями, приводящими к лизису микрофилярий и тогда, не возможно обнаружить личинок в капле нативной крови. При использовании этого метода необходимо учитывать время суток, когда производится взятие крови, потому что микрофилярии наиболее активны в вечерне-ночное время. Более точными методами являются: ПЦР-диагностика (возможность установить вид гельминта), ИФА. Вспомогательными методами может быть УЗИ сердца, ЭКГ, рентгенография и рентгеноскопия. 

ВНИМАНИЕ!!! Лечение больных животных затруднено из-за опасности развития эмболии сосудов. При лечении животных с паразитирующими половозрелыми гельминтами всегда следует учитывать опасность для жизни животного. Смерть животного в период лечения может наступить быстрее, чем без лечения, так как применение специфических препаратов провоцирует активное поступление микрофилярий в сосудистое русло и как следствие – эмболию сосудов (инсульты, некрозы, атрофии, парезы, параличи). 

Как защитить свое животное и себя от дирофиляриоза

Профилактика дирофиляриоза в первую очередь заключается в недопущении контакта животного с кровососущими насекомыми. Для уничтожения и отпугивания переносчиков заболевания используют различные инсектициды и репелленты. Некоторые из средств специфической терапии дирофиляриоза можно использовать и для профилактики заболевания. В последнее время все чаще специалисты рекомендуют применять профилактичекие препараты, действующими компонентами которых являются ивермектин или моксидектин (в правильно подобранной дозировке). Они слабо токсичны для животных и обладают микрофилярицидным действием. 

ВНИМАНИЕ!!! В настоящее время многие люди перемещаются со своими собаками не только по стране, но и по всему миру. Важно знать и помнить о потенциальной опасности и том, что этим заболеванием болеет человек. Поскольку дирофиляриоз является потенциально смертельным заболеванием для собак, важно регулярно посещать ветврача, проходить исследование на дирофиляриоз и выполнять все рекомендации. 

Особенности течения дирофиляриоза у кошек.

Дирофиляриоз у кошек вызывает гельминт Dirofilaria immitis. Промежуточным хозяином служат комары. Окончательным хозяином служат собачьи, однако кошки и хорьки также подвержены заболеванию, при этом они редко служат источниками распространения заболевания. Гельминты обнаруживаются в лёгочной артерии и правом желудочке сердца. По сравнению с собаками поражённые кошки имеют меньшее количество гельминтов. Также гельминты развиваются медленнее во взрослые формы, а взрослые формы имеют меньшую продолжительность жизни. Тем не менее, взрослая особь гельминта может жить 2-3 года. У большинства кошек период, в который можно обнаружить микрофилярий в крови, достаточно непродолжителен. Также дирофилярии в организме кошки чаще отклоняются от стандартного пути миграции, что затрудняет посмертное подтверждение диагноза. Такие дирофилярии, как правило, обнаруживаются в мозгу, под кожей, в полостях тела, редко в системных артериях. 

Чаще заболевание регистрируется у особей 3-6 лет, но заболеть может кошка любого возраста. Животные, никогда не выходящие на улицу, также не защищены от инфицирования на 100%. Большая часть клинических признаков неспецифична и обычно состоит из симптомов поражения дыхательной системы. Часто кошки имеют кашель, который напоминает кашель при астме. Также владельцы могут жаловаться на апатию животного, отказ от еды, рвоту, которая обычно не связана с кормлением, неврологические проблемы. Иногда регистрируется внезапная смерть. Признаки поражения сердечно-лёгочной системы редко обнаруживаются вместе с неврологическими симптомами. 

Как поставить диагноз на дирофиляриоз у кошек?

У кошек окончательный диагноз поставить сложнее, чем у собак. Для этого необходима комбинация из серологических тестов, рентгенологического исследования и эхокардиографии. Тест на обнаружение микрофилярий помогает только в редких случаях. Серологическая диагностика: существует ELISA тест, который выявляет антиген взрослого гельминта. При этом тест, разработанный для собак, не подходит для диагностики заболевания у кошек, поэтому для них существует отдельный тест. Он обладает хорошей специфичностью. Это означает, что антиген, обнаруженный тестом, с высокой степенью вероятности принадлежит гельминту. Однако его чувствительность в значительной степени зависит от возраста гельминта, его пола, и количества взрослых особей. Это говорит о том, что тест не всегда может обнаружить гельминтов и может оказаться ложно-отрицательным. У кошки могут быть клинические признаки, но тест может сработать отрицательно. Если инфекция вызвана взрослой самкой гельминта, её можно обнаружить через 7 месяцев после заражения. Внезапная смерть животного также может сочетаться с отрицательными результатами теста. Посмертная диагностика затруднена, в случае если гельминты локализуются в дистальных лёгочных артериях или в нетипичных местах. Иногда бывает, что удаётся обнаружить гельминтов серологическим тестом, но посмертное вскрытие не находит гельминтов. 

Какие вспомогательные лабораторные тесты могут говорить о наличии дирофиляриоза?

Одна треть или две трети поражённых кошек имеют повышенное количество эозинофилов в крови. Обычно этот признак обнаруживается на 4-7 месяц после инфекции. Около одной трети кошек имеют слабую не регенеративную анемию. Повышенное количество нейтрофилов, моноцитов и пониженное количество тромбоцитов могут обнаруживаться в случае ателектаза лёгких, тромбоэмболии и ДВС синдрома. В биохимическом анализе крови может отмечаться гиперглобулинемия. При исследовании бронхоальвеолярного лаважа (БАЛ) нередко обнаруживается эозинофильное воспаление, которое будет предполагать аллергическую или паразитарную природу заболевания. Этот признак обычно выявляется на 4-8 месяц инфекции. На более поздних стадиях БАЛ может не выявить каких-либо изменений или показать неспецифическое хроническое воспаление. Выпот в грудную полость, как правило, оказывается модифицированным транссудатом, но может быть и хилоторакс. На 6,5-7 месяц инфекции в течение 1-2 месяцев в крови могут быть обнаружены микрофилярии. Этот признак наблюдался примерно у половины поражённых кошек. Концентрационный тест на микрофилярии часто оказывается отрицательным, потому что циркулирует слишком маленькое их количество в периферической крови. 

Кашель часто путают с позывами к рвоте или обратным чиханием у мелких собак. Чтобы врачу было легче понять, что происходит с вашей собакой, можно сделать видеозапись эпизода кашля.

Для лучшего понимания, почему кашель сопровождает многие заболевания, нужно знать, как он происходит.

Кашель – это рефлекс, задача которого исключить и удалить попадание патогенных агентов в дыхательные пути. В дыхательной системе существуют кашлевые рецепторы, реагирующие на механическое раздражение (инородные предметы, слизь/мокроту, механическое давление и пр) и на химическое раздражение (например, ирританты). В верхних дыхательных путях ( глотка, гортань , трахея) больше механических рецепторов, а в нижних дыхательных путях ( например, бронхи) больше химических рецепторов. При раздражении кашлевых рецепторов сигнал передаётся по нервной системе в вагус (блуждающий нерв). Вагус иннервирует легкие, кишечник, пищевод, желудок и сердце. Отвечает за движение неба, глотки, гортани и пищевода. Оказывает влияние на выработку желудочного сока и секрецию поджелудочной железы.

Можно смело заявить, что в организме вагус отвечает за:

  • Кашель

  • Дыхание

  • Лай

  • Работу сердца

  • Процесс глотания

  • Рвоту

  • Переваривание пищи.

Теперь становится понятно, что многие из заболеваний взаимосвязаны между собой. На высоте кашля возможен даже обморок, иногда сопровождающийся судорогами.

Кашель бывает разным. Ветврачи различают острый кашель у собак, продолжительностью до 14 дней, и хронический, длительностью более 14 дней.

Острый кашель чаще всего характерен для респираторных инфекций

·         Чаще всего это вирус чумы плотоядных, возбудители группы вольерного кашля (бордетелла, вирус парагриппа собак, аденовирус, герпесвирус, реовирус собак). Вирусные респираторные заболевания возникают чаще у молодых собак и щенков, особенно при групповом содержании. Вирусные частицы попадают в респираторный тракт с воздухом. Твердые частицы застревают в слизи, покрывающей слизистые оболочки дыхательного тракта. Кашель, который возникает из-за перераздражения, способствует удалению слизи из дыхательных путей вместе с вирусными частицами. Таким образом происходит удаление части вируса, но так происходит и передача вируса другим животным.

·         Острый кашель возникает и при попадании инородных предметов в дыхательные пути. Чаще всего к вдыханию инородных тел склонны спортивные породы собак, поскольку они более активны. В большинстве случаев типичные клинические проявления обнаруживаются у собак сразу же после того, как они начинают бегать по траве на большой скорости. Собаки бегают с открытой пастью, что способствует вдыханию частичек травы. Собаки останавливаются, чтобы прокашляться, при этом могут возникать позывы к рвоте. Собака начинает громко кашлять, кашель резкий, но непродуктивный. Такая симптоматика сохраняется на протяжении нескольких дней и даже недель, пока владелец не обратиться к врачу. Вот тут-то кашель и становится хроническим. Собака при этом чаще всего хорошо себя чувствует. Но может появиться неприятный запах из пасти, что связано с гниением инородных частиц. Из инородных тел особенно опасны щепки, рыболовные крючки, кости, которые могут проколоть трахею и пищевод собаки.

·         Отек легких, кардиогенный и некардиогенный. Начало обычно острое. Симптомы не зависят от вида отека: кашель, учащение дыхания, усиление дыхательных шумов, эмоциональное возбуждение, посинение видимых слизистых оболочек. Разница в механизме развития: при кардиогенном (сердечном) отеке повышается давление внутри сосудов, а при некардиогенном происходит повышение проницаемости стенок легочных сосудов и выход жидкой части крови в ткань легких.

·         Коллапс трахеи. Это сужение трахеи, которое препятствует свободному прохождению воздуха в легкие. Сужение может быть как в шейном отделе трахеи, так и в грудном вплоть до бронхов. В случае коллапса сужение возникает из-за ослабления хрящевых колец, они провисают в просвет трахеи. Ослабление хряща связано с недостатком гликопротеинов и глюкозаминогликана в хряще. Это состояние характерно для собак мелких пород собак среднего и пожилого возраста. У крупных собак может быть связано с ожирением. При коллапсе трахеи у собаки владелец отмечает клокочущий кашель, похожий на гогот гуся. Кашель усиливается, когда собака побегает, или при эмоциональном возбуждении. Владельцы говорят, что собаки начинают тяжело дышать от радости, когда встречают хозяина после разлуки. Возбуждение переходит в панику у собаки, что усиливает развитие дистресс-синдрома.

·         Объемное образование в трахее или за ее пределами, которые мешают прохождению воздуха по трахее в легкие. Примером является левосторонняя сердечная недостаточность. Кашель возникает из-за того, что увеличенное левое предсердие сердца давит на трахею и вызывает кашель. Кашель подобного типа чаще бывает ночью, потому что собака ночью больше лежит, что затрудняет отхождение мокроты.

·         Аллергический бронхит собак. Это заболевание похоже на астму. В связи с воздействием аллергена, например, сигаретного дыма или освежителя воздуха развивается реакция гиперчувствительности, которая ведет к обратимому сужению бронхиол вследствие бронхоспазма. При этом развивается кашель со свистом на выдохе.

·         Хронический бронхит. Эта патология является следствием других воспалительных заболеваний респираторных путей, например, аллергического бронхита или коллапса трахеи. Частое или длительное воспаление приводит к фиброзу бронхов. Это заболевание, к сожалению, уже необратимое. Кашель у собак при этом сухой, прерывистый. Он возникает при питье, возбуждении, физической нагрузке. Кашель проявляется приступами, в конце которых собака давится или испытывает позыв на рвоту, вследствие откашливания, а затем сглатывания слизи.

·         Паразиты. При проведении обследования кашляющих собак стоит помнить о том, что у некоторых гельминтов (глистов) одна из стадий развития проходит в респираторном тракте. К примеру, это Toxocara canis, Toxoplasma gondii, Strongyloides spp, Oslerus osleri. Единственная нематода, которая не выходит за пределы кровеносного сосуда на всех стадиях развития это Dirofilaria immitis. В то же время, вызываемый ею сердечный дирофиляриоз сопровождается кашлем из-за нарушений деятельности сердца.

Диагностические мероприятия при кашле:

·         Осмотр собаки: смотрят, затруднен ли вдох или выдох, дыхание грудное или брюшное, то есть есть ли движение брюшной стенки

·         Пальпация трахеи: кашель обычно легко вызывается пальпацией трахеи, независимо от причины. Слушают кашель: есть ли хлопок в конце выдоха

·         Аускультация легких: выслушивают тоны сердца и звуки в легких

·         Рентгенография шеи и грудной клетки: обращают внимание на патологический рисунок легких, нарушение контуров сердца, увеличение прикорневого лимфоузла, наличие коллапса трахеи

·         Достаточно часто проводят бронхоальвеолярный лаваж, то есть берут смывы с трахеи для исследования патологических клеток и бакпосева.

·         Бронхоскопию проводят с помощью эндоскопа. Данное исследование позволяет визуально увидеть все патологические процессы внутри трахеи, крупных бронхов и гортани

·         Пункцию легких проводят при подозрении на новообразование в ткани легких, которые соприкасаются с грудной клеткой.

·         Анализы крови позволяют оценить воспаление и анемию, а также эффективность лечения.

·         КТ легких необходимо для подтверждения пневмонии, метастазов.

При возникновении кашля у вашей собаки относитесь серьезно к этому симптому, ведь он может быть проявлением опасного заболевания. Терапевты ветеринарной клиники В Добрые Руки помогут установить диагноз и назначить эффективное лечение.

Дирофиляриоз

Дирофиляриоз (в переводе с латинского — diro filum — «злая нить») — паразитарное заболевание плотоядных животных (зооноз; семейства псовые, кошачьи, виверровые), вызываемое личиночной стадией круглого червя Nematoda рода Dirofilaria, передающееся через укусы кровососущих комаров родов Aedes, Culex, Anopheles, с поражением различных систем и органов.

Выделяют две формы данного заболевания — лёгочный (сердечный) дирофиляриоз, вызываемый Dirofilaria immudis, и подкожный дирофиляриоз, вызываемый Dirofilaria tenus (Dirofilaria conjunctivus) и Dirofilaria repens. 50% всех зарегистрированных случаев приходится на дирофиляриоз с локализацией возбудителя под кожей век, слизистыми оболочками и под конъюнктивой глазного яблока.

Впервые подкожный дирофиляриоз у человека описан в 1867 году в Италии. Первый случай в России диагностирован А.П. Владыченским в 1915 году.

Дирофилярии развиваются с двойной сменой хозяев. Плотоядные животные являются облигатными окончательными (дефинитивными) хозяевами, в которых происходит размножение возбудителя половым путём. Промежуточным хозяином — организмом, в котором происходит развитие личиночной стадии возбудителя, — является кровососущее членистоногое — комар. Человек является случайным, тупиковым хозяином паразита.

Обычно человек заражается при проведении сельскохозяйственных работ, во время отдыха на природе — дача, рыбалка, охота, туризм и в других местах, где есть значительные популяции комаров и заражённые животные. Частота нападения комаров на человека зависит от степени их активности и численности, а также связи комаров с жилищем человека. Во многих населённых пунктах формируются синантропные очаги (экологически связанные с жизнедеятельностью человека) дирофиляриоза, где передача идёт в цепи собака — комар — человек (тупик) или собака — комар — собака. Связь между синантропными и природными очагами осуществляется представителями семейства собачьих. С одной стороны это бродячие собаки, с другой — истинно дикие животные, которые могут самостоятельно приближаться к поселениям людей.

Цикл развития дирофилярии

Через 2,5-3,5 часа после питания кровью у комара в мальпигиевых сосудах обнаруживают личинок микрофилярий, а через 10 дней в хоботке — инвазионных личинок. В теле комара дирофилярии развиваются, проходя последовательно стадию личинки 1, 2 и 3-го возрастов. Заражение человека, собак и других плотоядных происходит в процессе питания комаров кровью, во время которого инвазивные личинки проникают из хоботка насекомого в кровь хозяина. В течение трёх месяцев личинки развиваются в подкожной жировой и соединительной ткани. Через два месяца они становятся молодыми неполовозрелыми особями. Их размер на этой стадии достигает 1-2 см. Молодые гельминты активно мигрируют по подкожной клетчатке, превращаясь во взрослых особей. Длина взрослой самки достигает обычно 170 мм. Жизненный цикл дирофилярий продолжается 7-8 месяцев. Одна самка дирофилярий за сутки отрождает до 30 тысяч личинок. В организме животных паразиты живут (по разным данным) от 4-5 месяцев до 2-х лет.

Морфология возбудителя

Дирофилярии имеют нитевидное тело, покрытое тонко исчерченной кутикулой. Половозрелые гельминты длиной 25-30 см, живородящие. Личинки (микрофилярии) имеют длину 0,22-0,29 мм. Самка дирофилярии — живородящая, отрождаемые ею микрофилярии локализуются в крови и во время нападения комара на человека проникают в кишечник и гемоцеле насекомого. Микрофилярии циркулируют в крови дефинитивного (от лат. definitivus — определяющий; окончательный хозяин) хозяина до трёх лет. Больной человек не является источником заражения и не участвует в распространении этой инвазии.

Эпидемиологический процесс

человек не является источником инвазии в связи с малочисленностью и отсутствием одновременного паразитирования самцов и самок у одного и того же человека;

полностью исключить возможность микрофиляремии нельзя;

максимум пациентов приходится на возраст 30-39 лет;

среди инвазированных преобладают лица женского пола (64%);

как правило, у больных выявляется один экземпляр возбудителя (99%) — развивающаяся неоплодотворённая самка.

Эпизоотология дирофиляриоза

источник инвазии для заражения комаров являются инвазированные домашние собаки, реже кошки, в природном очаге — дикие животные;

наибольшая поражённость личинками дирофилярий была выявлена у комаров рода Aedes (31%), Culex (17%), Anopheles (2,5%);

инвазия может осуществляться круглогодично «подвальными» комарами рода Culex (C. p. molestus);

в весенне-летний период значительно увеличивается риск заражения людей дирофиляриозом.

Диагностика

анализ эпизоотологической данных, эпидемиологический анамнез;

клинические признаки (характерный симптом — миграция возбудителя (10-40%); специфический симптом — ощущение шевеления и ползания живого «червя» внутри уплотнения);

рецидивирующее течение с фазами затихания и обострения процесса;

гельминт, как правило, располагается в соединительно-тканной капсуле, содержащей серозно-гнойный экссудат, белок, эозинофильные и нейтрофильные лейкоциты, которыми инфильтрирована жировая клетчатка с добавлением макрофагов, фибробластов.

Лабораторные данные

микроскопическое исследование — обнаруживается очаг хронического воспаления, в центре которого располагается свёрнутая в клубок нематода

дифференциальный морфологический диагноз в гистологических срезах проводится по наличию кутикулярных «шипов», соответствующих вершинам продольных гребней на кутикуле нематоды.

следует обращать внимание на возможное нахождение микрофилярий в матке половозрелой самки при отсутствии микрофилярий в крови человека.

Лечение

Поскольку обычно в теле человека паразитирует только один червь, в большинстве случаев неполовозрелый, который не отрождает микрофилярии, то применение микрофилярицидных препаратов не показано. В большинстве случаев окончательный диагноз дирофиляриоза устанавливается уже после проведения операции по морфологическому изучению изъятого паразита. А в случае гибели паразита после химиотерапии у больного возможны токсико-аллергические реакции. Оптимальный метод лечения — полное хирургическое удаление гельминта.

Лекарственные средства. Поскольку паразит биохимически отличается от человека, то возможно воздействие препаратами, токсичными для паразитов, их яиц и личинок.

Клинический случай

В отделение челюстно-лицевой хирургии ДГКБ св. Владимира поступил подросток мужского пола 16 лет. В апреле 2013 года юноша отметил появление слабоболезненной припухлости в околоушно-жевательной области слева. Припухлость изменялась в размерах — то увеличивалась, то уменьшалась, значительного дискомфорта не доставляла. В течение некоторого времени образование сохранялось, отмечалось медленное увеличение в объёме. С вышеуказанными жалобами ребёнок с родителями обратился в медицинское учреждение по месту жительства, где был неоднократно осмотрен хирургами, УЗ-специалистами, педиатрами. В отделении проведено УЗ исследование околоушно-жевательной области, дано заключение: эхо-признаки полостного образования в толще мягких тканей, по переднему краю жевательной мышцы, 2,5 см в диаметре, с подвижным инородным телом в центре. На основании клинических данных, УЗ картины был поставлен предварительный диагноз: паразитарная киста в околоушно-жевательной области слева. В связи с длительно существующим полостным образованием, не имеющим регрессивной динамики, с целью определения характера полостного образования, определения вида инородного тела, были выставлены показания к хирургическому лечении. В условиях общей анестезии проведена операция: удаление кисты. Оперативный доступ осуществлён со стороны слизистой оболочки полости рта. Киста удалена в пределах здоровых тканей. В результате операции, проведённой в условиях общей анестезии, киста была удалена. Послеоперационный период протекал без осложнений. При вскрытии кисты обнаружен подвижный, смотанный в клубок червь белого цвета, длиной 15 см, до 0,2 см в диаметре. Проведена микроскопия паразита, затем последний направлен в лабораторию для определения вида, откуда было получено заключение: Dirofilaria spp. Кровь ребёнка обследована на наличие микрофилярий, которые выявлены не были. В удовлетворительном состоянии ребёнок выписан домой на динамическое наблюдение.

Литература:

1. Профилактика дирофиляриоза Методические указания МУ 3.2.188004 от 03.03.2004 г. Утв. главным санитарным врачом РФ

2. Ефименко С.Г., Лысенков В.В. Случай диагностики дирофиляриоза с помощью сонографии // Медицина неотложных состояний.- 2011. — № 1 — 2 (32-33),

3. Апакельян Р.С., А.И. Ковтунов А.И., Быков В.П., Шаталин В.А., Аракельян Е.М. Эпидемиолого-эпизоотологические особенности трёхчленной системы дирофиляриоза (собака-комар-человек) на территории астраханской области // Сибирский медицинский журнал. — 2008. — № 7- стр.13.

4. Cancrini G., Romi R., Gabrielli S. et al. First finding of Dirofilaria repens in a natural population of Aedes albopictus. //Меdical and Veterinary Entomology. — 2003 Vol. 17 (4). — P. 448.

5. http://www.24farm.ru/parazitologiya/dirofilarioz/

6. https://ru.wikipedia.org/wiki/Дирофиляриоз

Диагностика и лечение дирофилляриоза

Дирофиляриоз – это паразитарное зооантропонозное заболевание, вызываемое круглыми червями (нематодами) рода Dirofilaria, что с латинского переводится как «злая нить». Взрослые особи нематод представляют собой тонкие нити, которые могут достигать более 38 сантиметров в длину и до 1,3 миллиметров в диаметре. В основном данное заболевание поражает собак и представителей семейства собачьих, но также подвержены заражению животные из семейства кошачьих, куньих, хомяковых, ушастых тюленей, енотовых, медвежьих, дикобразовых, а также человек. Заражение происходит через укусы пораженных микрофиляриями комаров в период их активности с весны по осень.

Почему его стоит опасаться дирофиляриоза?

Опасность дирофиляриоза состоит в том, что половозрелые особи дирофилярий вызывают повреждение легочной ткани, миокарда, могут вызвать закупорку почечных канальцев микрофиляриями, а при очень сильной инвазии могут поражать и другие органы. Большую роль в этом играет долгое отсутствие симптомов и их неспецифичность, что усложняет диагностику.

В Беларуси, России и Украине в основном встречаются 2 разновидности дирофилярий: Dirofilaria immitis – паразитируют в легочных сосудах и правых отделах сердца, и Dirofilaria repens, которые паразитируют в подкожной клетчатке и мышечной ткани.

image

Как происходит заражение?

Как говорилось ранее, заражение происходит через пораженных микрофиляриями комаров в весенне-летне-осенние периоды, когда они активнее всего. Как и все паразитарные заболевания, они имеют свой цикл развития:

Половозрелые самки дирофилярий выделяют множество личинок первой стадии (микрофилярий), которые по кровеносному руслу разносятся по всему организму собаки. Комар питается кровью зараженного животного, заглатывая микрофилярий, которые в течение двух недель развиваются в теле комара, проходя вторую и третью стадию. Третья стадия развития паразита инвазионная, т.е. способная к заражению. При укусах комаров инвазионные личинки, попадая в подкожную клетчатку, проходят четвертую и пятую стадию

(если говорить простым языком, то они «линяют»). Далее циклы двух видов разделяются: D.repens остаются в подкожной клетчатке, образуя узелки, вызывая тем самым кожную форму заболевания, а D.immitis мигрируют в системное кровообращение и разносятся в легочные артерии и/или в сердце, где достигают впоследствии половой зрелости. С момента заражения пораженным комаром до появления микрофилярий в крови проходит 6-8 месяцев. И цикл повторяется со следующими укусами комаров. Продолжительность жизни гельминтов может достигать 7-8 лет. В тяжелых случаях инвазии дирофилярии могут закрывать просвет сосудов, правых отделов сердца, вызывать тромбоэмболию, микрофиляриями могут закупориваться канальцы почек, также возможна миграция личинок в другие органы. Микрофилярии могут проникать через плаценту и поражать щенков в утробе матери. Человек может стать случайным хозяином этих паразитов. Он является тупиком в цикле развития дирофилярий, половой зрелости в теле человека они не достигают.

Какие симптомы могут быть у данного заболевания?

Дирофиляриоз бывает двух форм: кожной и сердечно-легочной. Кожная форма у большинства животных протекает бессимптомно. В основном часто замечаются узелковые поражения в области морды, зудящие папулы как при саркоптозе и другие неспецифичные признаки: дерматит, алопеции, потертости, царапины. А вот сердечно-легочная форма имеет большее ветеринарное значение. Симптоматика может быть различной и очень часто она неспецифична: в первое время вероятно бессимптомное носительство, с развитием гельминта могут наблюдаться слабость, потеря веса, повышение температуры. С дальнейшим течением наблюдается нарушение работы сердечно-сосудистой системы утомляемость, сухой кашель, в том числе с примесью крови; одышка, особенно заметна при нагрузках; потеря сознания, вследствие недостатка кислорода и кровоснабжения; появление жидкости в грудной и брюшной полости. Далее появляются синдромы сердечной и легочной недостаточности, синдром «полой вены», гломерулонефрит. Возможна миграция паразитов в неспецифичные для него места: печень, головной и спинной мозг, глаза, почки и др.

Как узнать, что у животного дирофиляриоз?

Диагностику ведут комплексно: начиная со сбора анамнеза, осмотра, выяснения каких-либо симптомов, взятия крови на биохимический и общий анализ – т.е. обычные рутинные манипуляции на приемах, но наиболее важный вклад в постановку диагноза дает лаборатория, УЗИ сердца и рентген.

Подозрение может уже вызвать результат общего анализ крови, в бланке которого могут быть признаки анемии и снижение числа тромбоцитов, как при бабезиозе; на лейкоцитарной формуле этого бланка возможна нейтрофилия и выраженная эозинофилия. Далее делают мазок крови для микроскопии и обнаруживают (или же нет) микрофилярий; с той же целью делается тест Кнотта. Проводятся иммуноферментные и иммунохроматографические тесты, с целью обнаружения антигена D.immitis – отрицательный результат на антиген при наличии микрофилярий в крови может говорить о том, что у животного кожная форма заболевания. Исследования на антиген проводят повторно через 6-7 месяцев. Самый точный метод исследования с дифференцировкой вида – это полимеразная цепная реакция (ПЦР), она позволяет выявить ДНК D.immitis и D.repens. УЗИ сердца (эхокардиография) и рентген – относятся к специальным методам исследования. На УЗИ возможно увидеть расширение правых отделов сердца и взрослых особой D.immitis. На рентгеновском снимке можно увидеть расширение легочной артерии и ее ветвей, инфильтраты и увеличение сердца. Эхокардиография и рентгенологическое исследование позволяют дифференцировать сердечно-легочную форму заболевания от кожной. Диагностика кожной формы заболевания, помимо вышеперечисленных исследований, также включает внешний осмотр тела животного: поиск узелков, алопеции, папул, воспалений.

Излечим ли дирофиляриоз?

Да, в зависимости от диагностических исследований, ветеринарным врачом назначается комплексное, довольно длительное, медикаментозное лечение, направленное на уничтожение гельминта и прерывание цепи цикла развития, или же при достаточно серьезном поражении — хирургическое лечение, с целью извлечения взрослых паразитов из полости тела или кожных покровов.

Возможно ли избежать заражения дирофиляриями?

Опасность дирофиляриоза для здоровья собаки делает особо актуальным вопрос профилактики этого заболевания.

К сожалению, на 100 % эффективных средств защиты на сегодняшний день не разработано. Основное внимание в профилактике этого заболевания уделяется защите собаки от комаров и других кровососущих насекомых, которые являются переносчиками личиночной стадии гельминтов.

Профилактика основана на защите собаки от укусов комаров с помощью спецсредств: для этого применяются различные ошейники, спреи, препараты ивермектина («Новомек», «Отодектин»), селамектина («Стронгхолд»), моксидектина («Адвокат», «Инспектор») и др. согласно инструкции производителя в период активности комаров.

Собаки высокочувствительны к заражению дирофиляризом (они очень-очень легко заражаются), и защитить их не так уж просто. С одной стороны – ничего сложного в профилактике нет, с другой стороны – есть целый ряд важных деталей, о которых должен знать и врач, и которые должен соблюдать владелец животного. Если проводить профилактику неправильно – животные будут заражаться.

Лекарство для профилактики должен назначать ветеринарный врач, при наличии терапевтического сотрудничества с владельцем животного.

Не пренебрегайте профилактикой!

Дирофиляриоз – опасное и плохо излечимое заболевание.

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Максим Коновалов
Наш эксперт
Написано статей
127
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий