Диабет у кошек

Частота встречаемости сахарного диабета у собак и кошек составляет от 1:100 до 1:500. За последние тридцать лет инцидентность сахарного диабета значительно возросла в несколько раз. Однако в то же время уровень смертности больных сахарным диабетом, значительно снизился – с 40 до 10%, что указывает на рост эффективности лечения патологии.

Сахарный диабет – группа эндокринных заболеваний, развивающихся вследствие нарушением всех видов обмена веществ: углеводного, жирового, белкового, минерального и водно-солевого и недостаточности гормона инсулина, в результате чего развивается гипергликемия — стойкое увеличение содержания глюкозы в крови.

В последние годы многие жители крупных городов и мегаполисов содержат большое количество мелких домашних животных. При этом, как правило, используется питание, которое составляет меню человека. Но необходимо помнить, что кошки и собаки являются плотоядными животными, использующими в своём развитии питательные вещества, содержащиеся в целостном организме, потребителями которых они являются. Поэтому при нарушении принципов кормления возникают различные дисбалансы в организме и развиваются соответствующие болезни. Среди таких болезней у домашних животных всё большее значение приобретает сахарный диабет.

Инсулин – это гормон, основная физиологическая функция которого заключается в обеспечении поступления глюкозы из крови в клетки и подавлении избыточнойпродукции глюкозы в клетках печени.

Недостаточность инсулина, или инсулинемия, может быть двух видов:

  • Абсолютная недостаточность

  • Относительная недостаточность

При абсолютной недостаточности происходит разрушение бета-клеток поджелудочной железы, основной функцией которых является выработка инсулина.

Относительная недостаточность возникает вследствие снижения чувствительности тканей к действию инсулина. В сложившихся условиях бета-клетки вынуждены производить гормон в больших, чем обычно, количествах, и со временем ресурсы бета-клеток истощаются, и они перестают справляться со своими функциями. Развивается сахарный диабет.

Сахарный диабет принято делить на два типа.

В основе сахарного диабета 1 типа лежит снижение или полное отсутствие выработки инсулина островками Лангерганса поджелудочной железы в результате разрушения большинства В-клеток. При абсолютном дефиците инсулина снижаются возможности тканей организма по утилизации глюкозы из кровеносного русла и развивается гипергликемия, которая является фактором, способствующим развитию большого количества осложнений сахарного диабета (развитие кетоацидоза).

Сахарный диабет 2-го типа

Характеризуется относительной инсулиновой недостаточностью. В качестве пусковых механизмов для развития сахарного диабета 2 типа можно назвать снижение чувствительности к глюкозе В-клеток островков Лангерганса и снижение чувствительности к инсулину. Предрасполагающим факторами к этому можно выделить поступление в организм животных кормов с содержанием больших количеств углеводов, что ведёт к ожирению.

Ожирение имеет тенденцию к резкому увеличению риска развития такой проблемы, какметаболический синдром, который в свою очередь ведёт к синдрому инсулинорезистентности. Т.е. в развитии резистентности к инсулину важное место занимает  нарушение функционирования жировой ткани.

Признаком метаболического синдрома является абдоминальное ожирение. Жировая ткань откладывается на животе и увеличивается количество «внутреннего» жира.

Если восприимчивость периферических тканей к действию инсулина снижена, то поджелудочная железа синтезирует и выделяет в кровь повышенное количество инсулина. Пока В-клетки могут работать в «авральном» режиме и поддерживать в плазме крови уровень гормона, достаточный для преодоления инсулинорезистентности, у пациентов сохраняется нормальная концентрация сахара в крови. Однако резервы поджелудочной железы не безграничны, В-клетки «выдыхаются», и тогда уровень сахара начинает расти и инсулинорезистентность перетекает в сахарный диабет 2-го типа. Однако уровень сахара в крови — это только индикатор проблемы, суть которой заключается в том, что глюкоза не может попасть в клетки, они голодают и плохо выполняют свои функции.

Избыток глюкозы в печени накапливается в виде гликогена или используется для синтеза жирных кислот. В результате повышается уровень инсулина и глюкозы в крови, нарушается утилизация глюкозы клетками. Чрезмерная концентрация глюкозы повреждает стенку сосудов и нарушает работу органов.

Токсичность глюкозы: глюкоза в очень высокой концентрации приводит к подавлению синтеза инсулина, т.е. при таком уровне сахара в крови, В-клетки перестают вырабатывать инсулин. При проведении инсулинотерапии, так называемые «оглушённые» В-клетки, возобновляют выработку гормона. Чем и обусловлена ремиссия заболевания у кошек.

В группу риска заболевания входят животные:

  • Средний возраст которых составляет 9-10 лет

  • Кастрированные коты (70%) болеют чаще самок

  • Нестерилизованные суки (60%) болеют чаще кобелей

  • Животные с ожирением (60%)

Породы, имеющие генетическую предрасположенность к СД

Среди собак:

-Пудель,

-Скотч-терьер,

-Керн-терьер,

-Шнауцер,

-Коккер-спаниели,

-Немецкие овчарки,

-Пекинесы,

-Колли,

-Ротвейлеры,

-Боксеры.

Среди кошек:

Наиболее предрасположена генетически к сахарному диабету сиамская порода.

Клинические признаки

  • Полиурия (повышенное мочеиспускание) / полидипсия (повышенная жажда)

  • Кахексия (истощение)

  • Полифагия (повышенный аппетит) / анорексия (отказ от корма – редко)

  • Дегидратация (обезвоживание)

  • Гепатомегалия (жировая дистрофия)

  • Желтуха (холангит, распад эритроцитов)

  • Стопоходящая постановка конечностей (редко) – это проявление ограничивает себя слабостью тазовых конечностей, связанное с диабетический полинейропатией, которая возникает на фоне давно имеющимся сахарном диабете, который не лечится ин инсулином

  • Повышенной чувствительностью к инфекциям (такие как инфекции мочевыводящих путей)

Диагностика

  1. Клинические признаки

  2. Обязательно:

– Б/Х исследования крови: повышение глюкозы, повышение фруктозамина

– ОАМ: появление глюкозы, кетоновых тел

  1. Желательно:

– ОАК (для выявления воспалительных очагов, которые могут в дальнейшем помешать в лечении сахарного диабета, т.к. потребность инсулина может возникать на фоне каких-то заболеваний или наличия очагов воспаления)

– УЗИ брюшной полости

– Общий Т4 (животным, старше среднего возраста ждя ранней диагностики гипертиреоза, при удовлетворительном состоянии)

Лечение

Лечение должно назначаться и контролироваться на всем его периоде только ветеринарным специалистом!

Чаще всего, больной сахарным диабетом кошке,требуется пожизненное лечение. Оно включает в себя применение инсулина, диетотерапию и некоторые изменения образа жизни. Однако, нередки случаи ремиссии – временного выздоровления. В случае с сахарным диабетом – это отказ от инсулинотерапии на некоторое время или на всю жизнь.Необходимо выстроить такую лечебную систему, которая позволит устранить клинические признаки диабета и даст приемлемый диапазон концентраций глюкозы в крови (6-18 ммоль/л).

Питание должно быть однообразным: состоять из одних и тех же компонентов в одних и тех же пропорциях. Правильным и удобным будет кормление готовым лечебным кормом, предназначенным для больных диабетом кошек. Следует выбрать один вид корма и использовать только его. Суточная порция корма зависит от веса и всегда указывается производителем на упаковке. Не следует превышать ее. Добавки иной пищи должны быть исключены.

 Сахарный диабет – широко распространённое метаболическое заболевание. Ожирение повышает риск возникновения диабета приблизительно в четыре раза по сравнению с нормально упитанными кошками. Чтобы свести к минимуму риск развития данного заболевания у животных, не следует допускать появления у них избыточного веса.Однако наряду с этим усовершенствовались и подходы к лечении СД, что в последние 10-20 лет значительно снизило частоту случаев летального исхода этой болезни. Условия, необходимые для ремиссии СД, пока полностью не установлены. Очевидно, для этого нужно, чтобы у кошки, больной диабетом, в поджелудочной железе сохранялось достаточное количество бета – клеток. Важным фактором является раннее установление гипергликемии и снижение тяжести глюкозотоксичности. Интенсивная терапия, направленная на снижение концентрации глюкозы в крови, в сочетании с правильно подобранным рационом может улучшить состояние животного.

Лечение инсулином необходимо подкреплять поддерживающей диетотерапией. Оптимальным для кошек с СД оказался рацион, содержащий много белка (свыше 50%) и незначительное количество углеводов (менее 15%). После того, как в качестве средства диетотерапии стали применять корма, отвечающие этим критериям, частота ремиссий болезни у кошек значительно возросла. Стало ясно, что сахарный диабет кошек – это болезнь, которая поддаётся лечению.

Ветеринарный врач

Шаховцева Антонина Алексеевна

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) у кошек представляет собой состояние, при котором желудочно-кишечный тракт кошки становится хронически раздраженным и воспаленным.

Воспалительные клетки проникают в стенки желудочно-кишечного тракта, утолщая их и нарушая способность желудочно-кишечного тракта правильно переваривать и поглощать пищу. ВЗК может поражать кошек любого возраста, но заболевание чаще всего встречается у кошек среднего и старшего возраста.

Хотя причина ВЗК неизвестна, современные данные свидетельствуют о том, что она возникает в результате сложного аномального взаимодействия между иммунной системой, диетой, бактериальными популяциями в кишечнике и другими факторами окружающей среды. Основываясь на сходстве ВЗК у людей и собак, генетические нарушения иммунной системы также играют роль в ВЗК кошек.

Формы воспалительного заболевания кишечника (гастрит, энтерит, колит)

Воспалительное заболевание кишечника может принимать различные формы в зависимости от области желудочно-кишечного тракта и типа вовлеченных воспалительных клеток. Если желудок воспален, состояние называется гастрит. Если тонкая кишка воспалена, это называется энтерит; и если толстая кишка (толстая кишка) воспалена, это называется колит. Наиболее распространенная форма ВЗК, называемая лимфоцитарным плазмоцитарным энтеритом, включает воспалительные лимфоциты и плазматические клетки, проникающие в тонкую кишку. Эозинофилы — это другой тип воспалительных лейкоцитов, обычно участвующих в ВЗК кошек. Иногда они могут быть преобладающим типом клеток, как при эозинофильном гастроэнтерите, но они чаще являются частью смешанной популяции воспалительных клеток. Двумя менее распространенными формами ВЗК являются нейтрофильные ВЗК, в которых участвуют нейтрофилы, и гранулематозный ВЗК, в которых участвуют макрофаги.

Клинические признаки Распространенные признаки воспалительного заболевание кишечника кошек включают рвоту, потерю веса, диарею, кровавый стул, вялость и снижение аппетита. Эти признаки могут различаться по степени тяжести и частоте, а преобладающие признаки зависят от того, какие части желудочно-кишечного тракта поражены. Например, если воспалены желудок или верхняя часть тонкой кишки, у кошки может возникнуть хроническая рвота. Воспаление в толстой кишке, напротив, чаще вызывает диарею с или без крови в стуле.

Диагностика Для постановки диагноза ВЗК у кошек требуется обширное обследование, поскольку многие признаки ВЗК обычно наблюдаются при других заболеваниях. Ваш ветеринар, скорее всего, порекомендует базовую кровь, осмотр кала, рентген или УЗИ брюшной полости, чтобы проверить метаболические заболевания, лейкемию кошек, паразитарные или бактериальные инфекции, гипертиреоз и некоторые виды рака. Кишечная лимфома, форма рака, может быть особенно трудно отличить от ВЗК у кошек. Ветеринар может также измерить уровни витаминов группы В и фолиевой кислоты в крови, поскольку ВЗК может препятствовать всасыванию этих витаминов из желудочно-кишечного тракта. Гипоаллергенное пищевое испытание может также проводиться, чтобы исключить пищевую аллергию.

Точный диагноз ВЗК кошек требует биопсии кишечника или желудка и оценки ткани под микроскопом. У пациента с ВЗК увеличится количество воспалительных клеток в стенке кишечника . Типы найденных клеток укажут, какой тип ВЗК присутствует, и помогут при лечении. Желудочно-кишечные биопсии могут быть выполнены с использованием гибкой камеры, называемой эндоскопом, которая проходит через рот или прямую кишку, или с помощью абдоминальной хирургии. Эндоскопия является менее инвазивной процедурой; однако хирургическое вмешательство может быть рекомендовано пациентам, у которых также подозреваются заболевания печени или поджелудочной железы, так что эти органы также могут быть подвергнуты биопсии. Как эндоскопия, так и хирургическая биопсия требуют общей анестезии, и связанные с этим риски должны учитываться при принятии решения о проведении этих тестов.

Лечение Ветеринар обычно рекомендует лечение кишечных паразитов, если это не было сделано недавно, и комбинацию диетической модификации и различных лекарств в качестве первых шагов. Не существует единственного наилучшего лечения, поэтому вашему ветеринару, возможно, придется попробовать несколько различных комбинаций диеты или лекарств, чтобы определить лучшую терапию.

Подбор диеты

Поскольку диетические аллергены могут играть роль при ВЗК, ваш ветеринар может порекомендовать пробное питание с использованием гипоаллергенных диет. Эти диеты содержат источники белка или углеводов, которые кошка никогда не ела раньше. Диеты на основе кролика, утки или оленины — это обычные начальные варианты. Если симптомы не улучшаются при гипоаллергенной диете, ваша кошка может извлечь выгоду из рациона с высоким содержанием клетчатки, низким содержанием жира и легко усваиваемым. Может потребоваться несколько недель или даже дольше, чтобы кошки поправились после смены диеты. Во время любого пищевого испытания должны быть исключены все другие источники пищи, включая столовые отходы, ароматизированные лекарства и угощения.

Медицинское лечение

Метронидазол может быть рекомендован наряду с диетической модификацией в качестве первой медицинской терапии. Метронидазол обладает антибиотическими, противовоспалительными и антипротозойными свойствами и обычно довольно хорошо переносится. Некоторые кошки могут потерять аппетит при приеме этого препарата.

Если диетотерапия или метронидазол не эффективны, могут быть рекомендованы кортикостероиды, которые являются сильными противовоспалительными и подавляющими иммунитет веществами, отдельно или в комбинации с метронидазолом. Кошек следует тщательно контролировать, пока они находятся на кортикостероидах. Поскольку диабет и подавление иммунитета являются одними из их потенциальных побочных эффектов. Тем не менее, кошки, как правило, хорошо переносят эти препараты, если они получают их в подходящей дозе.

Кошки обычно принимают кортикостероиды перорально, начиная с более высокой дозы, которая постепенно уменьшается в течение нескольких недель. У кошек, которые не будут принимать лекарства перорально, или в случаях, когда рвота является серьезной, ваш ветеринар может давать лекарства в виде инъекций.

Если ни одно из этих лекарств успешно не контролирует симптомы ВЗК, могут потребоваться более сильнодействующие иммунодепрессанты, такие как хлорамбуцил или азатиоприн. Эти препараты могут подавлять выработку лейкоцитов, эритроцитов и реже тромбоцитов в костном мозге. Ветеринар должен тщательно контролировать кошек, принимающих эти препараты.

Поскольку бактерии ЖКТ могут играть роль в развитии ВЗК, новые методы лечения включают пребиотики, которые представляют собой вещества, способствующие распространению определенных бактериальных популяций, и пробиотики, которые являются штаммами бактерий, способствующими здоровью ЖКТ. Добавление растворимых волокон в рационы кошек с воспалительным колитом может быть полезным. Также следует предусмотреть получение кошекой витамина В12, если у больной кошки дефицит витаминов группы В.

Прогноз ВЗК часто можно контролировать, чтобы больные кошки были здоровы и чувствовали себя комфортно. Тем не менее, даже при правильном лечении симптомы могут приходить и уходить. Контроль болезни требует строгого соблюдения диетических и медицинских методов лечения. Бдительный контроль со стороны ветеринара и владельца также имеет решающее значение, так что можно оценить рецидивы и скорректировать дозировку долгосрочных лекарств.

Информация взята и переведена на русский язык с сайта Cornell University, College of veterinary medicine, USA.

image

Людям с сахарным диабетом требуется периодическое исследование анализа мочи, во-первых, для определения наличия сахара в моче, во-вторых, для исключения инфекций мочевыводящих путей, которые часто встречаются у пациентов с сахарным диабетом и должны быть обязательно пролечены.

Анализ мочи неинвазивен, и люди часто проводят его дома. Тем не менее, медицинские работники могут использовать анализ мочи, если они не могут получить доступ к вене для анализа крови, или если у человека есть беспокойство или страх перед иглами.

В этой статье мы рассмотрим типы анализов мочи на диабет и то, как понять результаты.

Типы анализов

Анализ мочи может обнаружить различные вещества, включая глюкозу, кетоны, белок, бактерии и билирубин.

Глюкоза

В анализе мочи можно определить уровень глюкозы, кетонов и других веществ.

Как правило, глюкоза не присутствует в моче. Однако, когда у человека сахарный диабет, она может определяться в моче. Некоторые заболевания почек также могут сопровождаться появлением сахара в моче.

Беременность:

Во время беременности почти у половины женщин может определяться глюкоза в моче, даже при отсутствии у них сахарного диабета.

Женщина, у которой наблюдается глюкоза в моче во время беременности, должна обследоваться на наличие у нее гестационного сахарного диабета.

Это тип диабета, который встречается во время беременности и обычно он проходит после родов, но может оказывать негативное влияние на плод, привести к осложнениям во время родов и к более высокому риску развития сахарного диабета 2 типа в дальнейшей жизни.

Глюкозурия — это определение глюкозы в моче.

Кетоны

Когда у человека диабет, глюкоза в его крови не может проникнуть в клетки организма, и она остается в крови. Когда это происходит, клеткам не хватает глюкозы для получения энергии.

В результате организм начинает расщеплять жир, чтобы использовать его вместо энергии. Это производит токсичные кетоны. Если уровень кетонов поднимется слишком высоко, они могут привести к тому, что кровь станет слишком кислой. У человека с сахарным диабетом это может привести к диабетическому кетоацидозу (ДКА), требующему неотложного лечения.

Кетоны также могут попадать в мочу, поэтому врач может использовать анализ мочи для выявления ДКА. Люди с диабетом могут сделать анализ мочи дома, если они начинают испытывать признаки и симптомы ДКА.

Симптомы DKA включают в себя:

  • «фруктовый» или запах ацетона при дыхании
  • частое мочеиспускание
  • жажда
  • сухая или покрасневшая кожа
  • затрудненное дыхание
  • путаница
  • боль в животе
  • тошнота и рвота
  • высокий уровень сахара в крови
  • В тяжелых случаях человек может испытывать:
    • o потерю сознания
    • o кому

Любой, кто думает, что у них может быть ДКА, должен сначала проверить уровень сахара в крови. Если они превышают 240 миллиграммов на децилитр (мг / дл), ADA рекомендует тестировать на кетоны.

Если уровень кетонов высок, немедленно обратитесь за медицинской помощью, чтобы предотвратить развитие диабетической комы. Это касается пациентов с сахарным диабетом 1 типа.

Риск ДКА выше, когда человек, страдающий сахарным диабетом, заболевает ОРВИ или гриппом. В это время, согласно рекомендациям ADA, они должны проверять уровень кетонов каждые

4–6 часов.

Знание о самотестировании на глюкозу и кетоны может позволить человеку с диабетом лучше контролировать свое состояние.

Белок

Доктор может проверить анализ мочи на наличие в ней белка. Это связано с тем, что диабет повышает риск хронического заболевания почек (ХБП) и, в частности, диабетической нефропатии. Ранним признаком диабетической нефропатии является белок в моче.

Чем раньше человек узнает о заболевании почек, тем лучше будет прогноз.

Билирубин

Иногда анализ мочи может обнаружить билирубин, вещество, которое может указывать на повреждение печени и некоторые другие состояния здоровья.

Исследование, опубликованное в 2017 году выявляет связь между высоким уровнем билирубина у людей с диабетом и заболеваниями почек, ретинопатии и диабетической нейропатии, всех распространенных осложнений сахарного диабета.

Чего ожидать

Иногда анализ мочи называют тестом на щуп, потому что он включает погружение полосок в мочу и считывание результатов с использованием цветовой шкалы. Домашние тесты похожи на это.

В кабинете врача

image

Если тест-полоска меняет цвет, могут присутствовать кетоны, глюкоза или другое вещество.

В кабинете врача медицинский работник даст Вам чистую и прозрачную тару и попросит сделать следующее:

  • сначала немного помочитесь перед наполнением контейнера, так как образец в среднем потоке дает наиболее точные показания
  • заполните три четверти контейнера и закрепите крышку
  • верните образец врачу или поместите его в определенное место

Врач окунет полоску в мочу, которая изменит цвет в соответствии с уровнем различных веществ в моче.

Врач сравнит полоску с цветовой шкалой, чтобы определить уровень глюкозы, кетонов и белка в моче.

Если рН мочи высокий, это может указывать на присутствие определенных бактерий. Тем не менее, врачу также может понадобиться отправить образец в лабораторию для культивирования, если они тестируют на ИМП. Это может выявить тип присутствующих бактерий и дать представление о том, какое лечение назначать.

Домашнее тестирование

Процедура немного отличается, если у Вас уже имеется диагноз диабета и Вы проводите анализ мочи в домашних условиях.

Дома Вы должны следовать инструкциям в наборе для тестирования, так как они могут различаться. Однако для проверки уровня кетонов, белков или глюкозы в моче, вероятно, потребуется цветная полоска и справочная таблица.

Вы должны сделать тест утром перед завтраком.

Важно отметить, что анализы мочи не показывают, являются ли уровни глюкозы в крови слишком низкими. Это может быть важно для людей, которые подвержены риску гипогликемии (низкий уровень глюкозы в крови). Те, кто использует инсулин или другие лекарства, возможно, должны следить за низким уровнем сахара в крови.

Результаты

Результаты теста позволят определить уровень глюкозы, кетонов и белка в моче.

Глюкоза

Врач может предложить скорректировать лечение в зависимости от результатов.

Если в анализе мочи определяют глюкозу, врач обычно проводит анализ крови на глюкозу и уровень гликированного гемоглобина (HbA1c), чтобы определить, есть ли у человека диабет. В спорных случаях может потребоваться проведение теста на толерантность к глюкозе (GTT), чтобы выявить более ранние нарушения углеводного обмена и заняться профилактикой сахарного диабета.

Если у человека высокий уровень глюкозы в моче, это может быть связано с диабетом. Если это так, у них также будет высокий уровень глюкозы в крови (гипергликемия).

В краткосрочной перспективе неконтролируемый высокий уровень сахара в крови может привести к таким симптомам, как жажда, учащенное мочеиспускание и повышенный риск развития ДКА. В долгосрочной перспективе это может привести к развитию микро- и макрососудистых осложнений сахарного диабета — поражению почек, глаз, развитию сердечно-сосудистых заболеваний — инфаркт миокарда, инсульт.

Если у человека диагностирован диабет 1 типа, ему потребуется инсулин для контроля уровня сахара в крови. Диабет 1 типа обычно развивается в детстве или юности, но может произойти в любое время. Это может также появиться быстро, через несколько недель.

Диабет 2 типа обычно появляется в более позднем возрасте и развивается годами. Диагноз преддиабета позволит человеку внести изменения в образ жизни, которые могут замедлить или обратить вспять прогрессирование состояния.

ADA рекомендует проводить скрининг на диабет 2 типа в возрасте от 45 лет или ранее, если у человека есть факторы риска, такие как ожирение.

Кетоны

Человек с сахарным диабетом, который обнаруживает кетоны в своей моче, должен обратиться к врачу, чтобы предотвратить усугубление проблемы.

Если уровень кетонов высок, им может потребоваться лечение в больнице с использованием препаратов инсулина, введения электролитов и жидкости.

Некоторые низкоуглеводные диеты могут привести к расщеплению жира и образованию кетонов для топлива. Низкоуглеводная диета сама по себе не вызывает кетоацидоз и отличается от ДКА.

Тем не менее, человек с диабетом должен обсудить свой план питания с врачом и проконсультироваться о любых изменениях питания, которые он желает внести.

Белки

Белок в моче может быть признаком заболевания почек.

Человек с диабетом должен поговорить со своим врачом, если он заметит следующие симптомы:

  • отек из-за задержки жидкости
  • проблемы со сном
  • низкий аппетит
  • слабость
  • сложность фокусировки

Люди с заболеванием почек часто не замечают никаких симптомов до более поздних стадий, когда почки перестают работать эффективно. Это может привести к серьезным осложнениям.

Врач может предложить регулярный скрининг белка в моче, поскольку это может помочь выявить проблемы с почками на ранних стадиях, в то время как еще есть время для принятия профилактических мер.

Люди имеют более высокий риск заболевания почек, если у них:

  • определенные генетические факторы
  • постоянный высокий уровень сахара в крови
  • высокое кровяное давление

Решение проблемы высокого уровня глюкозы и артериального давления может снизить риск.

Резюме

Если человек обнаруживает кетоны в своей моче, ему следует обратиться к врачу за советом. Если врач обнаружит высокий уровень глюкозы, кетонов или белка в моче человека, он может назначить дальнейшие анализы.

В зависимости от результатов могут потребоваться дополнительные исследования.

Зачастую образ жизни, такой как здоровое питание и физические упражнения, являются ключом к снижению риска дальнейших осложнений. Тем не менее, врач может также назначить лечение или рекомендовать госпитализацию в некоторых случаях.

Услуги, программы, полезная информация Аутоиммунный тиреоидит — одна из самых серьёзных патологий щитовидной железы. Стали быстрее уставать, хуже спать, больше есть, и всё это — без видимых причин? Диабет, типы, симптомы, осложнения, факторы риска. Где получить помощь при диабете?! Диабетическая нейропатия — это осложнение диабета, которое приводит к повреждению нервной системы. Э… Усталость, токсикоз, перепады настроения, одышка, отёки — классические спутники беременности.

Телемедицинские консультации

–> Возникнет ночная гипогликемия или нет – это во много зависит от наших привычек. Рассмотрим причины, действия для купирования и привычки, которые позволят навсегда избавиться от этого монстра! 12 сентября 2020

фотоВ  CHRISTEL OERUM

Будут ли симптомы достаточно сильны, чтобы разбудить меня?

У меня будут силы иВ  возможность встать и быстро справится с этим, или я просто буду лежать, не в силах ничего с этим поделать?

Чаще всего наш организм спасает нас во время ночной гипогликемии. Делает он это контринсулярными гормонами, отчего сахара рикошетить в нереально высокие цифры. Если вы не проснулись при снижении сахара ночью, то утром вы сможете понятьВ  что произошло по пропитанной потом пижаме и неутешительным результатом на глюкометре и CGM. И честное слово – это лучшая защитная реакция в подобных обстоятельствах.В 

Но даже с учетом способности организма самостоятельно реагировать на низкое содержание глюкозы в крови и признаков, которые обычно предупреждают других членов семьи о проблеме, гипогликемия в ночное время продолжает оставаться источником страха и беспокойства для большинства людей с диабетом и их близких. Хорошая новость – ночную гипогликемию вполне по силам предотвратить. Понимая причины ночного падения сахара, люди с диабетом могут применять профилактические стратегии для минимизации возникновения подобных эпизодов.В 

Причины ночной гипогликемии

К гипогликемии больше склонны люди с заместительной инсулинотерапией. Однако при дисбалансе питания, активности и приема пероральных сахароснижающих средств, люди с диабетом 2 типа тоже в зоне риска. Особенно это относиться к тем пациентам, которые принимают гипогликемические препараты из класса сульфонилмочевины.В 

Наиболее распространенными причинами гипогликемии во время сна являются следующие:

• Использование инсулина длительного действия вечером. Важно знать, когда инсулин достигает пика действия. Если максимальная эффективность препарата припадает на время сна, то вероятность возникновения гипогликемии будет выше.

• Слишком высокая доза базального инсулина. Базальный инсулин, как фон, призван поддерживать постоянный уровень глюкозы в крови. Если введенная доза слишком велика или слишком высока базальная скорость подачи в инсулиновой помпе, уровень глюкозы в крови будет иметь тенденцию к снижению.

• Слишком большая доза болюсного инсулина на ужин или вечерний перекус. Вообще желательно установить пищевую рутину (хотя бы на вечернее время). В смысле вы устанавливаете временной лимит для еды и подбираете определенное количество углеводов, на которое вводится инсулин. Это позволяет более жестко удерживать ночные и утренние сахара.В 

• Слишком большая доза болюса наВ  коррекцию гликемии перед сном или ночью. Учитывайте, что восприимчивость к инсулину отличается в разное время суток. У многих людей чувствительность к быстродействующему инсулину выше ночью, чем днем. Проследите какая тенденция у вас лично и подбирайте корректирующие дозы соответственно.

• Активный инсулин + дополнительная инъекция. Активный инсулин, который так сложно учитывать, – это еще одна причина установить вечернюю рутину по еде и инъекциям.В  Если вы вводите корректирующий болюс перед сном, не забывайте о ранее введенном инсулине и времени его разворачивания.

• Дополнительные физические нагрузки. После длительных, интенсивных тренировок или физического труда уровень глюкозы в крови может снижаться в течение многих часов. Учитывайте это, чтобы избежать отсроченной гипогликемии, держите при себе быстрые углеводы и чаще измеряйте уровень сахара крови. Если вы не уверены как дополнительная нагрузка скажется на СК, поставьте себе будильники на ночное время и делайте дополнительные замеры.

• Потребление алкоголя. Алкоголь опасен не только тем, что повышает риск гипогликемии, но и тем, что маскирует ее симптомы для окружающих, заставляя их думать, что вы пьяны, когдаВ  на самом деле сахар критически снизился. Избегайте алкогольных напитков или принимайте меры предосторожностиВ В 

Читайте также:В Диабет и алкоголь: правила безопасного застолья

• Пропуск замера перед сном. Забудьте об ориентирах на самочувствие. Всегда измеряйте СК перед сном. Это золотой и непреложный закон борьбы с ночной гипогликемией. Это правило также касается людей, которые принимают пероральные препараты класса сульфонилмочевины.

Запас на случай ночной гипогликемии

Всегда держите прикроватный НЗ. Он должен быть близко и с легким доступом. Темнота, страх и сонное состояние не играют на руку нашей координации. Продумайте все заранее. На флакончики даже можно нанести отметки акриловой краской, которая фосфорится.

Для купирования лучше держать препараты декстрозы, которую легко разжевать, а лучше выпить. Несколько тюбиков с гелем/соковым напитком или МЯГКИЕ глюкозные конфеты стоят недорого, но при этом самые эффективные. Что бы вы не использовали, снимите обертки и заранее ослабьте крышку, чтобы было очень легко получить доступ к содержимому контейнера, когда вам это нужно.

Раздобудьте глюкагон! Это, к сожалению не всегда легко, но запас должен быть. Даже если вы им никогда не воспользуетесь (и это хороший вариант)!В В 

Объясните домашним какие симптомы может приобрести гипогликемия и что нужно делать,чтобы помочь вам. Особенно важно рассказать в подробностях про глюкагон, поскольку в экстренном случае разбираться в деталях довольно сложно. Регулярно проверяйте срок годности препарата.

Симптомы ночной гипогликемии

Внезапное снижение уровня глюкозы в крови обычно не приводит к тяжелым состояниям. Тем не менее, даже умеренное снижение, который не лечится в течение нескольких часов или более, может привести к серьезным последствиям. Таким образом, ключом к предотвращению серьезных эпизодов гипогликемии (днем или ночью) является раннее выявление и быстрое лечение.

Частый мониторинг уровня глюкозы в крови и использование CGM могут быть очень полезны при раннем выявлении и лечении легкой гипогликемии. Тем не менее, вы и ваш партнер должны знать даже о самых тонких признаках низкого сахара во время сна. Симптомы могут сильно отличаться у разных людей, поэтому найдите время подумать об этом и обсудить это с вашим партнером. Даже малозначительные знаки могут быть предвестниками: необычные сны, желание помочиться,ночные подергивания и судороги, обильное потоотделение, более беспокойное поведение, чем обычно.

Придерживайтесь правил предосторожности и анализируйте свое поведение на возможные риски. Если вам кажется, что ваша терапия повышает вероятность возникновения гипогликемии – посоветуйтесь с врачом, как можно ее скорректировать. Например, можно проверить правильно ли подобран базальный инсулин, а для пероральной терапии сахароснижающими средствами – рассмотреть другой класс препаратов.

Будьте бдительными и ваши сны пройдут с ровными сахарами!

Товары по теме

  • -19%Конфеты Dextrо4, 36 шт. (апельсин)
  • -19%Конфеты Dextro4, 36 шт. (вишня)
  • Тест-полоски Диаконт (Diacont) №50
  • Напиток фруктовый HYPOFREE, вкус ВИШНЯ
  • Гель HYPOFREE 10 клубника

Читайте также

  • Страх перед гипогликемией – как бороться Наверное, самой страшной вещью в диабете для многих является гипогликемия. Ни осложнения, ни высокие сахара, ни психологическая сторона, когда нужно сделать инъекцию или замер сахара в общественном месте… Кто хоть раз переживал эпизод критического снижения сахара может подтвердить, что этот опыт врезается в память не хуже самых знаковых событий в жизни. Мы боимся что такое повторится и готовы ходить с высоким уровнем гликемии, лишь бы избежать рецидива. Механизм решения проблемы такой же, как и прощание с монстрами из-под кровати, которые в детстве были столь реальными. 15 августа 2020
  • Какие факторы могут влиять на чувствительность к гипогликемии? Обычно с опытом приходит и умение распознавать риск гипогликемии по ощущениям. Но такое шестое чувство появляется далеко не у всех. Мало того, у некоторых снижение сахара происходит без симптомов-предвестников. Бессимптомная гипогликемия значительно повышает риск тяжелых эпизодов. Как исправить ситуацию и какие факторы могут повлиять на чувствительность? 30 июля 2020
  • Сахарный диабет и безопасное вождение Водителям с диабетом всегда нужно быть начеку. Исследования показывают, что при вождении риск гипогликемии повышен. Кроме того, даже незначительное изменение гликемии влияет на качество управлением автомобиля. Разбираемся с какими сахарами лучше садиться за руль и какие меры предосторожности предпринять, чтобы обезопасить себя и других водителей. 26 июля 2020
  • Гипогликемия – причины, симптомы и действия Многие придерживаются мнения, что лучше держать сахара чуть завышенными, чем испытать что такое гипогликемия. Сама мысль о рецидиве такого состояния пугает. Именно поэтому стоит хорошо заучить возможные симптомы, чтобы улавливать любой риск заранее, а также тщательно подходить к вопросу самоконтроля. Давайте разберемся в симптомах, правилах купирования и расчете дозы глюкагона. 18 июля 2020
  • Тяжелая гипогликемия, к чему быть готовым Состояние, когда сахара сильно снижаются, таит в себе огромную опасность. И если обычно справится удается самостоятельно, то бывают моменты, когда нужна посторонняя помощь. На этот случай необходимо основательно подготовиться. 17 июля 2020

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Максим Коновалов
Наш эксперт
Написано статей
127
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий